El seguro médico de Beijing ofrece descuentos para enfermedades crónicas
1. Todo tipo de personal que participe en el seguro médico de los empleados puede disfrutar de subsidios para enfermedades crónicas. El estándar de pago mínimo para enfermedades crónicas en instituciones designadas de servicios de salud comunitarios es de 200 yuanes, el estándar de pago mínimo para enfermedades crónicas en hospitales primarios es de 200 yuanes y el estándar de pago mínimo para enfermedades crónicas en hospitales secundarios es de 400 yuanes. Para dos o más enfermedades crónicas, el pago mínimo anual por persona aumentará en 200 yuanes.
2. Tasa de reembolso por enfermedades crónicas: la tasa de reembolso para residentes adultos que pagan según el estándar de bajo nivel es 50 la tasa de reembolso para residentes menores y residentes adultos que pagan según el estándar de alto nivel; es 60.
3. No hay deducible para el reembolso de los gastos de tratamiento ambulatorio de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, tratamiento de diálisis urémica y medicamentos contra el rechazo después del trasplante de tejidos y órganos. Los residentes adultos reciben un reembolso a un nivel bajo. del 70%, y los menores reciben un reembolso bajo del 70%. Los residentes y los residentes adultos reciben un reembolso alto del 80%.
4. Estándares de reembolso de gastos anuales para el tratamiento de diálisis urémica y medicamentos contra el rechazo después del trasplante de tejidos y órganos: los residentes adultos pagan un límite estándar bajo de 60.000 yuanes. El límite para los residentes menores y residentes adultos que pagan según estándares de alto nivel es de 80.000 yuanes.
Proceso de reembolso del seguro médico de enfermedades crónicas
1. Los pacientes que soliciten enfermedades crónicas en el servicio ambulatorio deberán presentar su tarjeta de seguro médico, original y copia de su cédula de identidad, copias de los registros de hospitalización. de enfermedades relacionadas dentro de dos años, y los exámenes relevantes dentro de un año (como pruebas de laboratorio, electrocardiogramas, ultrasonido en color, angiografía del fondo de ojo, tomografía computarizada, etc.) deben completarse por duplicado con el "Seguro médico para pacientes ambulatorios de residentes urbanos de Anshan". Formulario de confirmación del examen del paciente". ).
2. El Centro Municipal de Seguros Médicos Residenciales ingresará al sistema informático el listado de personal calificado y lo entregará junto con el “Formulario de Revisión de Paciente Ambulatorio de Enfermedades Crónicas del Seguro Médico de Residentes Urbanos” y el “Formulario de Revisión de Pacientes Ambulatorios de Enfermedades Crónicas de Residentes Urbanos”. Residentes Seguro Médico Básico Consulta Externa Certificado de Enfermedades Crónicas" Instituciones médicas designadas.
3. Los pacientes acuden a las instituciones médicas designadas para recibir el "Certificado de Enfermedades Crónicas Ambulatorias del Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos" y acuden a las clínicas ambulatorias de las instituciones médicas seleccionadas para recibir tratamiento médico con sus tarjetas de seguro médico y " Residentes Urbanos Seguro Médico Básico Certificado de Enfermedades Crónicas Ambulatorios".
Como se puede ver en lo anterior, Beijing Medical Insurance implementa un sistema de gestión de enfermedades crónicas de emergencia y para pacientes ambulatorios, y las personas aseguradas con enfermedades crónicas pueden disfrutar de los correspondientes servicios de gestión de enfermedades crónicas para pacientes ambulatorios y de emergencia.
Base jurídica:
Ley de Seguro Social de la República Popular China
Segundo
El estado establece un seguro de pensión básico, seguro médico básico seguro y seguro contra accidentes laborales Los sistemas de seguro social, como el seguro de desempleo y el seguro de maternidad, garantizan el derecho de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley cuando son ancianos, están enfermos, sufren una lesión en el trabajo, están desempleados o tener hijos.
Artículo 26
El seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y el rescate de emergencia serán pagados por el fondo del seguro médico básico en de acuerdo con las regulaciones nacionales.