Introducción a la púrpura trombocitopénica idiopática
2 Referencia en inglés Púrpura trombocitopénica, idiopática [Diccionario médico Xiangya]
Resumen Púrpura trombocitopénica idiopática es el nombre de la enfermedad. Se refiere a enfermedades hemorrágicas sistémicas causadas por trombocitopenia, siendo el síntoma principal el sangrado de piel y mucosas. Pertenece a las categorías de "manchas" y "síndrome sanguíneo" de la medicina tradicional china. La causa de la enfermedad no está clara [1].
La púrpura trombocitopénica idiopática se refiere a la trombocitopenia de causa desconocida. Es una enfermedad hemorrágica caracterizada por púrpura subcutánea sistémica o sangrado de la mucosa visceral. Más común en mujeres y niños. La medicina occidental cree que esta enfermedad está relacionada con la inmunidad, y los principales tratamientos incluyen hormonas adrenocorticales e inmunosupresores, que tienen un buen efecto de alivio en pacientes con aparición repentina y tienen efectos positivos a corto plazo. Pero para los pacientes con ataques crónicos y recurrentes, la eficacia no es la ideal. Especialmente las hormonas, el uso prolongado en grandes cantidades puede tener ciertos efectos secundarios.
La medicina tradicional china no tiene nombres de enfermedades tales o similares, y generalmente se clasifican como "síndrome sanguíneo" y "deficiencia física". A juzgar por sus manifestaciones clínicas, algunas personas creen que esta enfermedad está relacionada con la "técnica auténtica" de Chen Shigong en la dinastía Ming. La "plaga de la uva" en "Za Chuang Du Men" es similar; ¿algunas personas piensan que la "medicina" de Li Yong en la dinastía Ming? Los síntomas de los "puntos de acupuntura con lesiones internas" incluidos en "La puerta de los puntos de acupuntura" son consistentes con ellos y se analizan por primera vez. Pero en la antigüedad se distinguía entre vómitos con sangre, hemorragias, defecación y estranguria y otros síndromes sanguíneos. Las causas y la patogénesis son diferentes, y los cinco órganos internos y los seis órganos internos también son diferentes en la teoría de la fatiga. No existe una prescripción genética completa para esta enfermedad.
El tratamiento de esta enfermedad por la medicina china moderna se inició en la década de 1950. En aquella época, el conocimiento de esta enfermedad era superficial y la clasificación no era detallada. A menudo se confundía con la trombocitopenia secundaria y la púrpura causada por. alergias. En 1959 vimos un informe que proponía claramente la enfermedad y contaba con un número determinado de muestras. En los 30 años transcurridos entre los años 1950 y 1970, los casi 30 informes bibliográficos publicados en China fueron en su mayoría casos individuales, excepto 8 artículos con más de 6 casos y 2 revisiones, el resto fueron informes de casos con menos de 3 casos. En general, no ha habido avances significativos en la comprensión y tratamiento de esta enfermedad, y aún se encuentra en etapa de acumulación y elaboración. Después de la década de 1980, hubo un impulso de rápido desarrollo. Constantemente se informan estudios relevantes, el número es varias veces mayor que en los 30 años anteriores y el número de casos también ha aumentado significativamente. En 1989, el número de casos notificados (excluidos los casos individuales) se ha acumulado a más de 2.800, y la eficacia generalmente está entre el 80% y el 95%, incluido el análisis exploratorio de casos de muestras pequeñas y la investigación adicional de mecanismos. La comprensión de esta enfermedad, incluida su etiología y patogénesis, la diferenciación de síndromes, los estándares de tratamiento, etc., se ha unificado gradualmente y, sobre esta base, han surgido muchas prescripciones de tratamiento. Muchos médicos se dan cuenta de que la medicina tradicional china no sólo puede lograr buenos efectos curativos, sino que además no tiene efectos secundarios, especialmente para los pacientes hormonodependientes. Por supuesto, la medicina tradicional china tiene un efecto lento. Para pacientes graves en la fase aguda, se debe utilizar la medicina occidental para estabilizar la afección, controlar la infección y prevenir complicaciones. Para los casos rebeldes, es aconsejable utilizar una combinación de medicina tradicional china y occidental o el uso prolongado de la medicina tradicional china.
Se ha estudiado la patogénesis de esta enfermedad, como: la relación entre lengua, pulso, síndrome y diferenciación de síndromes; el efecto de la medicina tradicional china para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea sobre la morfología de los megacariocitos y las plaquetas. Anticuerpos relacionados con la superficie en pacientes con esta enfermedad: Medicina Tradicional China La relación entre el tratamiento de esta enfermedad y su función inmune y actividad de los macrófagos. , pero no hay muchos informes y todavía está en su infancia.
4 La etiología y patogénesis se basan en más de 40 años de acumulación y resumen clínico. La medicina tradicional china cree que la enfermedad es causada principalmente por el Qi maligno externo, daño interno a la dieta, daño interno al calor y. toxinas y daños al Qi y la sangre. Su patogénesis tiene los siguientes aspectos o procesos.
El calor de la sangre y el veneno por calor ocultan la sangre, o el calor afecta el estómago. El calor del estómago es fuerte, convirtiendo el fuego en sangre, quemando las colaterales, obligando a la sangre a fluir, desbordándose entre la piel y la piel. superficie, causando púrpura, variando en parches.
La púrpura es causada por la deficiencia de Yin y el calor que obliga a la circulación sanguínea. Si persiste durante mucho tiempo, la esencia y la sangre fallarán, lo que resultará en una deficiencia de Yin y un fuego excesivo. Esta deficiencia de yin y exceso de fuego no es sólo el resultado patológico del calor sanguíneo, sino también la patogénesis de la púrpura persistente. El yin del riñón insuficiente perturba la sangre, la sangre se mueve con fuego y se produce sangrado debido a la menstruación.
El sangrado debido a la deficiencia de qi ocurre repetidamente durante un largo período de tiempo. El sangrado excesivo hace que el qi fluya con la sangre, lo que resulta en una deficiencia de qi en el bazo y el estómago. La deficiencia de qi en el bazo no puede controlar la sangre. La sangre descontrolada rebosa la piel y se vuelve púrpura.
Este tipo de deficiencia de yang se transforma de deficiencia de yin a yang, de deficiencia de yin a exceso de fuego, o se desarrolla a partir de una deficiencia de qi del bazo y del estómago, involucrando gradualmente al yang del riñón, lo que resulta en una deficiencia de yang del bazo y del riñón. . Este tipo se observa en pacientes que han dependido de hormonas durante mucho tiempo.
Después de la estasis sanguínea y el sangrado, la sangre separada de los meridianos se estanca debajo de la piel, provocando que la púrpura bloquee los meridianos, provocando trastornos de la circulación sanguínea, lo que provoca que la sangre no regrese a los meridianos. más grave y convirtiéndose en una nueva causa de enfermedad.
5 La diferenciación de síndromes resume la experiencia local y generalmente se puede dividir en los siguientes cuatro tipos:
1. La aparición repentina de calor en la sangre puede ir acompañada de fiebre, seguida de hemorragia subcutánea y epistaxis. , El dolor de muelas y la púrpura suelen ser de un color rojo púrpura denso y brillante, acompañados de mareos, apatía, palmas calientes, sed, dificultad para defecar, orina de color amarillo oscuro y menstruación prematura o excesiva. La lengua es roja, amarilla o grasosa y el pulso es fibroso o resbaladizo. Las huellas dactilares de los niños son de color púrpura y se encuentran en Guan Feng o Guan Qi.
2. La deficiencia de Yin y la exuberancia del fuego tienen un inicio lento y un curso prolongado, lo que es causado por la prolongación del tipo de calor en la sangre. Los síntomas de sangrado van y vienen, mientras que la púrpura subcutánea varía de grave a leve, en su mayoría dispersa y de color negro violáceo. Es común morder a las personas, acompañado de febrícula, cinco tipos de malestar, mal aliento o amargo, boca seca y sed, mareos y fatiga, a veces enrojecimiento facial y fiebre o dolor de cabeza. La saburra de la lengua es menos roja y el pulso es filiforme o fino. Las huellas dactilares del niño son de color violeta oscuro y están ocultas en el aire.
3. El bazo débil provoca una aparición lenta y un agravamiento del exceso de trabajo. La púrpura aparece ocasional y repetidamente, en su mayoría dispersa, pero también densamente distribuida en forma de puntas de aguja, con color púrpura oscuro, mareos, palpitaciones y malestar mental. cansancio, fatiga, dificultad para respirar, pereza, tez cetrina, ojos blancos, distensión abdominal, heces blandas, boca ligera, flujo menstrual abundante, color pálido o goteo interminable. Lengua pálida, pulso débil. Las huellas dactilares del niño estaban pálidas y escondidas en el respiradero de gas.
4. Las petequias debidas a la deficiencia de yang del bazo y el riñón aparecen repetidamente, tienen un curso prolongado, son de color rojo brillante y son invisibles. Pueden aparecer en la parte posterior del pecho y el abdomen, o pueden aparecer. cuando se aprietan los dientes o hay sangre en las heces se acompaña de palidez y fatiga, extremidades frías, valles diferenciados, molestias y dolores en la cintura y la espalda. La lengua es liviana y grasa, la saburra es blanca y el pulso es débil.
6 Puntos Clave del Diagnóstico Puntos Clave del Diagnóstico de esta enfermedad: ① Tipo agudo: Es más común en niños y adolescentes El inicio es repentino, con púrpura repentina en la piel y sangrado extenso de las mucosas en casos severos. , hematoquezia y sangre en la orina. 65438+ La púrpura aparece de 0 a 3 semanas antes de que a menudo haya desencadenantes como una infección o medicamentos. ②Tipo crónico: hay más mujeres adultas con aparición lenta, púrpura subcutánea repetida, sangrado de las mucosas o menorragia. ③El recuento de plaquetas disminuye, el tiempo de sangrado se prolonga, la retracción del coágulo de sangre es deficiente y el tiempo de coagulación es normal. Si es necesario, se puede realizar un examen de médula ósea. ④ Deben excluirse la púrpura trombocitopénica secundaria, la púrpura alérgica y otras enfermedades. [1]
7 Tratamiento 7.1 Estándares de eficacia Aunque en China se han formulado algunos estándares de eficacia unificados, algunos médicos todavía formulan estándares basados en su propia experiencia, que se dividen en tres y cuatro niveles. El contenido es más o menos similar, pero los detalles son ligeramente diferentes. Hoy en día, basándose en los estándares unificados existentes, refiriéndose a la experiencia de varios lugares, aprendiendo de las fortalezas de cada uno, se divide en los siguientes cuatro niveles:
Básicamente recuperado: el sangrado desaparece, los síntomas clínicos desaparecen, las plaquetas el recuento alcanza más de 100 × 109/L, los exámenes de laboratorio (como el tiempo de sangrado, la prueba de retirada de coágulos sanguíneos, el consumo de protrombina, la prueba de fragilidad capilar, etc.) fueron todos normales y no hubo ningún trastorno evidente de madurez de los megacariocitos de la médula ósea. La observación de seguimiento no mostró recurrencia durante más de 1 año.
Significativamente eficaz: el sangrado desapareció, los síntomas clínicos se aliviaron significativamente, el recuento de plaquetas estuvo entre 80 y 100 × n0/L, o aumentó en 50 × 109/L que antes del tratamiento, las pruebas de laboratorio fueron cercanas a lo normal. megacariocitos de la médula ósea Todavía existen obstáculos para la maduración y el efecto puede durar 2 meses.
Mejora: los síntomas clínicos y el sangrado se han aliviado, el recuento de plaquetas también ha aumentado, las pruebas de laboratorio son en su mayoría anormales y los megacariocitos de la médula ósea todavía tienen trastornos de madurez y han aumentado.
No válido: Los síntomas de sangrado y el recuento de plaquetas no mejoran significativamente tras la toma del medicamento, o tienden a empeorar.
7.2 Tipos de tratamiento (1) Erupción por calor de la sangre.
Tratamiento: quitar el calor y desintoxicar, enfriar la sangre y detener el sangrado.
Receta: 8 gramos de coptis, 10 gramos de gardenia frita, 10 gramos de escutelaria, 8 gramos de Phellodendron, 30 gramos de Rehmannia glutinosa, 20 gramos de Ophiopogon japonicus, 3 gramos de Indigo Naturalis (oral) , 30 gramos de Agrimonia, Lithospermum 10 gramos.
Modificaciones y restas: Para la fiebre, agregue madreselva y forsitia; para la tos, agregue almendras y Adenophora adenophora; para los mareos, agregue Codonopsis pilosula y raíz de astrágalo; para las heces secas o heces sangrantes que se vuelven amarillas rápidamente; para la menstruación, agregue carbón de Puhuang y gelatina de piel de burro.
Modo de empleo: 1 dosis al día, en decocción en agua, dividida en dos tomas.
Eficacia: 40 casos fueron tratados con excelente tratamiento modificado y restado, de los cuales 15 casos se curaron básicamente, 9 casos fueron notablemente efectivos, 13 casos mejoraron y 3 casos fueron ineficaces. La tasa efectiva total fue. 92,5%.
Recetas de uso común: Decocción de Huanglian Jiedu, Decocción de Xijiao Dihuang, etc.
(2) Deficiencia de Yin y exceso de fuego.
Tratamiento: Nutrir el yin y reducir el fuego, enfriar la sangre y detener el sangrado.
Receta: 15 g de Rehmannia glutinosa, 15 g de raíz de peonía blanca, 12 g de gelatina de piel de burro (disuelta), 9 g de Scrophulariaceae, 12 g de Ophiopogon japonicus, 9 g de corteza de peonía, 12 g de rubia y 12 g de Eclipta.
Suma o resta: boca seca, mejillas rojas, caparazón de tortuga, corteza de hueso molida, raíces frescas de pasto y mareos, agrega cornejo y baya de goji.
Modo de empleo: 1 dosis al día, en decocción en agua, dividida en dos tomas.
Eficacia: 19 casos fueron tratados con * * *, 8 casos fueron notablemente efectivos, 9 casos mejoraron, 2 casos fueron ineficaces y la tasa efectiva total fue del 89,47%.
Recetas de uso común: Pastillas Dabuyin, Decocción Zengye, Pastillas Erzhi y Polvo Xigan.
(3) Bazo débil
Método de tratamiento: tonificar el bazo, reponer el qi y nutrir la sangre.
Prescripción: Codonopsis 15g, Astrágalo 15g, Atractylodes 9g, Angelica 9g, Poria 9g, Peonía Blanca 9g, Regaliz 12g, Agrimonia 15g, Eclipta 12g.
Modificaciones y sustracciones: para epistaxis, agregue nudos de raíz de loto, carbón de espadaña y raíz de cogongrass Imperata; para hematuria, agregue cardo para púrpura subcutánea, agregue litospermo, rubia y agripalma para bazo y yang de riñón; deficiencia, agregue Morinda officinalis y wolfberry.
Modo de empleo: 1 dosis al día, en decocción en agua, dividida en dos tomas.
Eficacia: 28 casos fueron tratados con * * *, 6 casos se curaron básicamente, 8 casos fueron notablemente efectivos, 12 casos mejoraron y 2 casos fueron ineficaces. La tasa efectiva total fue del 92,86%.
Recetas de uso común: Decocción de Sijunzi, Decocción de Bazhen, Polvo de Shenling Baizhu, Decocción de Guipi, etc.
(4) Deficiencia de yang en bazo y riñón
Método de tratamiento: fortalecer el bazo y los riñones, calentar el yang y nutrir la sangre.
Receta: 20 g de astrágalo, 20 g de dangshen, 20 g de angélica, 18 g de nuez moscada, 18 g de rehmannia cocida, 12 g de canela, 12 g de acónito cocido, 12 g de gelatina de piel de burro, 12 g de ñame, clemátide.
Para quienes padecen insomnio, palpitaciones, dificultad para respirar y fatiga mental, sume o reste: semilla de Ziziphus jujuba, Poria cocos y Schisandra chinensis, para la falta de apetito, agregue cáscara de mandarina, espino quemado y grano; yemas para dolor de cintura y piernas, impotencia, espermatorrea o sangrado menstrual. Si no se ajusta, agregar semen de Cuscuta, Dipsacus Dipsacus y Goma de Asta de Venado (derretida agregar Carbón de Palma, Carbón de Yu y Raíz de Imperata Imperata hasta la cantidad de sangrado); se reduce Las mujeres con menstruación prematura o sangrado inagotable deben ser tratadas con pastillas de Wuji Baifeng, 1 pastilla al día.
Modo de empleo: 1 dosis al día, en decocción en agua, dividida en dos tomas.
Efectividad: 33 casos fueron tratados con * * *, 8 casos se curaron básicamente, 12 casos fueron notablemente efectivos, 7 casos mejoraron y 6 casos fueron ineficaces. La tasa efectiva total es del 81,81%.
Recetas de uso común: Pastillas Fugui Bawei y Decocción Huangtu.
Las observaciones clínicas de los últimos años han descubierto que los pacientes que han estado tomando hormonas durante mucho tiempo a menudo obtienen malos resultados si simplemente son tratados con medicamentos que fortalecen el bazo y reponen el qi. Debido al desequilibrio del yin y el yang, durante el tratamiento hormonal pueden aparecer deficiencia de yin y exuberancia del fuego. Sin embargo, a medida que la hormona disminuye hasta detenerse, la naturaleza de deficiencia y frialdad del paciente aparece gradualmente y, finalmente, aparece el síndrome evidente de deficiencia de yang del bazo y el riñón. Calentar y tonificar el bazo y los riñones no sólo tiene un buen efecto terapéutico, sino que también puede prevenir el síndrome de abstinencia hormonal y la recurrencia de la enfermedad en pacientes hormonodependientes.
La púrpura es la acumulación de sangre menstrual debajo de la piel y pertenece a la categoría de estasis sanguínea. Por lo tanto, se pueden agregar medicamentos que promueven la circulación sanguínea y eliminan la estasis sanguínea a los tipos anteriores para prevenir la formación de estasis sanguínea; en segundo lugar, pueden eliminar la estasis sanguínea; en tercer lugar, pueden eliminar la estasis sanguínea y promover un nuevo crecimiento; Por lo tanto, se observó que los medicamentos para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea pueden reducir en gran medida la IgG unida a la superficie de las plaquetas y aumentar la proporción de megacariocitos productores de placas, lo que demuestra que los medicamentos para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea tienen efectos inmunosupresores. efectos.
7.3 Tratamiento con acupuntura Tratamiento con acupuntura: Principalmente Shuge, Pishu, Sanyinjiao, Xuehai, Zusanli, complementados con acupuntura. Además, la moxibustión también es eficaz. [1]
7.4 Tratamiento con receta (1) Decocción de Gardenia Rehmannia
Composición: Gardenia negra 12 g, rehmannia cruda 12 g, raíz de peonía roja 12 g, corteza de peonía 12 g, angélica 9 g, astrágalo 15 g .
Modificaciones y sustracciones: Para hemorragias graves, agregue consuelda, rubia y agrimonia; para la anemia, agregue gelatina de piel de burro, Millet Spatholobus y Polygonum multiflorum; para la deficiencia de yin, agregue ginseng, Ophiopogon japonicus e Imperata; rizoma; para la deficiencia de qi, agregue Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala y Poria cocos, ñame.
Modo de empleo: 1 dosis al día, decocción en agua, dividida en dos tiempos, cada 4 semanas como pauta de tratamiento. El tratamiento general es de 1 a 3 cursos.
Eficacia: 80 casos fueron tratados con * * *, 74 casos fueron efectivos, 6 casos fueron ineficaces y la tasa efectiva total fue del 92,5%. Retire la gardenia y el astrágalo y agregue 10 g de raíz de peonía blanca, salvia miltiorrhiza, gelatina de piel de burro y gelatina de asta. Use 30 gramos de corteza de peonía y luego agregue medicamentos hemostáticos según las diferentes partes del sangrado para tratar 32 casos de tipo de calor en la sangre. Después de 12 a 16 días de tratamiento, todos fueron efectivos.
(2) Decocción de Liuhe Xiaoli
Composición: 20 gramos de Phytolacca frita, 30 gramos de Agrimony, 30 gramos de Diyu, 65438±00g de Codonopsis pilosula, 65438±00g de Atractylodes macrocephala, Cornejo 65438±00g, Salvia 65438±00g, Astrágalo 65438±05g, Polygonum multiflorum 65438±05g, Rehmannia glutinosa. 15 g, Scrophulariaceae 15 g, regaliz crudo 6 g.
Sumas y restas: elimine Codonopsis pilosula y Atractylodes para la deficiencia de yin y calor sanguíneo, y agregue ciprés Phellodendron, Anemarrhena, corteza de peonía y caparazón de tortuga para la deficiencia de qi, agregue Poria y azufaifa para el bazo y el riñón; deficiencia, agregue Scrophulariaceae, Aconite y Cuscuta, la púrpura del psoraleno es difícil de eliminar, esplenomegalia, lengua de color púrpura oscuro, además de Shi Xiaosan.
Modo de empleo: 1 dosis al día, decocción en agua, 30 dosis como tratamiento.
Eficacia: * *Se trataron 50 casos, 38 casos se curaron básicamente, 10 casos mejoraron y 2 casos fueron ineficaces. La tasa de efectividad general es del 96%.
(3) Decocción de Rentao Chengqi aromatizada
Composición: 20 gramos de pepita de melocotón, 20 gramos de sanguijuela, 15 gramos de litospermo y 15 gramos de hierba carmín. 20 g de agrimonia, 20 g de gusano de seda, Chongke, 10 g de ramita de canela, 10 g de ruibarbo y 10 g de regaliz crudo.
Modificaciones y restas: para viento frío exógeno, agregue 10 g cada uno de efedra y asarum; agregue 20 g cada uno de Bupleurum, rizoma y talco para calor húmedo, agregue 30 g cada uno de Codonopsis y Astragalus; 15 g de acónito y 15 g de jengibre seco.
Modo: 1 dosis al día, decocción en agua.
Efectividad: * * *, se trataron 18 casos, 15 casos se curaron básicamente, 2 casos fueron notablemente efectivos, 1 caso fue ineficaz y la tasa efectiva total fue del 94,45%.
(4) Decocción de Qingrehuoxue
Composición: 3 gramos de Indigo Naturalis, Acosta, corteza de peonía, Lithospermum, hojas de ciprés carbón, corcho, gardenia frita, 9 gramos de gelatina de piel de burro , raíz de rehmannia cruda 65438±00g, agrimonia y salvia 65438±05g, regaliz 5g.
Modo de empleo: 1 dosis al día, en decocción en agua, dividida en dos tomas.
Eficacia: * *Se trataron 45 casos de niños, 16 casos se curaron básicamente, 14 casos fueron notablemente efectivos, 14 casos mejoraron y 1 caso fue ineficaz. La tasa efectiva total fue del 97,8%.
(6) Xiaoban Yin
Composición: 30 gramos cada uno de Mijo Spatholobus, Phytolacca sibiricum (salteado durante 3 horas), Agrimonia, Regaliz, 120 gramos de Astrágalo, 60 gramos de Rehmannia glutinosa, 24 gramos de hojas de terciopelo, 15 gramos de Platycladus orientalis y 12 gramos de Angelica sinensis.
Sumas y restas: debido a la deficiencia de yin, las dosis de Astragalus y Radix Rehmanniae se pueden intercambiar; la estasis sanguínea es obviamente el doble de la dosis de Millet Spatholobus.
Modo: 1 dosis al día, decocción en agua.
Eficacia: 33 casos fueron tratados con * * *, 15 casos se curaron básicamente, 10 casos fueron notablemente efectivos y 8 casos fueron ineficaces. La tasa efectiva total fue del 75,8%.
(7) Decocción Reabastecimiento de Qi, Sangre Nutritiva y Aumento de Manchas
Composición: 15-45 gramos cada uno de Codonopsis pilosula y Astragalus membranaceus, 18-30 gramos cada uno de alimento crudo y cocido , 9-15 gramos de raíz de angélica, cáscara de mandarina, 6 a 9 gramos de regaliz, 3 a 6 gramos de Panax notoginseng (oral), 15 a 20 gramos de gelatina de piel de burro (disuelta).
Modificaciones y restas: para la deficiencia de qi, use Shen y Qi; para la deficiencia de sangre, use Rehmannia glutinosa, gelatina de piel de burro y carne de longan, para la deficiencia de yin, use Rehmannia glutinosa y corteza de Mudan, y agregue Scrophulariaceae; según corresponda, Rehmannia glutinosa, corteza de Mudan y Lithospermum chinensis, raíz de peonía roja se usan para calentar la sangre, dosis múltiples de Agrimony, gelatina de piel de burro y Panax notoginseng. Reutilice Angelica sinensis y raíz de peonía roja para activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, agregue cártamo y salvia miltiorrhiza, agregue madreselva y Daqingye para la fiebre y reduzca la dosis de ginseng y astrágalo según corresponda.
Uso: Decocción en agua y tomar 1 dosis según la situación en 1 a 2 días.
Eficacia: 26 casos fueron tratados con * * *, 13 casos se curaron básicamente, 8 casos fueron notablemente efectivos, 3 casos mejoraron y 2 casos fueron ineficaces. La tasa efectiva total fue del 92,3%.
(8) Decocción de Shenqi Sanhuang
Composición: 65438±00 gramos cada uno de Codonopsis pilosula, Atractylodes macrocephala, ruibarbo y escutelaria, 20 gramos de Astrágalo, 6 gramos de Tribulus terrestris, 3 gramos de coptis y leche en polvo.
Modificaciones y sustracciones: sangrado severo por agrimonia; adición de rehmannia cruda por deficiencia de yin y calor interno; fiebre y sed, sudoración espontánea de yeso, tinnitus, palpitaciones y mareos; poligala y azufaifo; sudoración espontánea, intolerancia al frío y psoraleno; para el pulso cubital débil, agregue cuscuta; para la hepatoesplenomegalia, agregue caparazón de tortuga y ostra;
Modo de empleo: 1 dosis al día, en decocción en agua, dividida en dos tomas.
Eficacia: 24 casos fueron tratados con esta prescripción, 8 casos se curaron básicamente, 12 casos fueron marcadamente efectivos y 4 casos fueron ineficaces. La tasa efectiva total fue del 83,3%.
(9) Decocción de Fu Xian
Composición: 10g de ruibarbo, 30g de Agrimonia, 30g de Mijo Spatholobus.
Modificaciones y restas: para la deficiencia de qi, agregue astrágalo y Codonopsis pilosula; para la deficiencia de sangre, agregue angélica y gelatina de piel de burro, para la anorexia, agregue Atractylodes macrocephala y Jiao Sanxian, para el estreñimiento, agregue ruibarbo a 15 g; .
Uso: 1 dosis al día para adultos, dosis reducida para niños, tomar con agua.
Eficacia: Esta prescripción trató 17 casos, de los cuales 9 fueron básicamente curados, 7 fueron efectivos y 1 fue ineficaz. La tasa efectiva total fue del 94,12%.
7.5 Yin Xifeng, un anciano médico chino
Liu X, mujer, 39 años. Primera consulta el 20 de junio de 1975. Se queja de esta enfermedad desde hace casi 20 años y varios tratamientos han tenido poco efecto. El recuento de plaquetas era de 33.000, la hemoglobina era de 9 gramos, púrpura sistémica, extremidades inferiores pesadas, enrojecimiento e hinchazón locales, marcas de dedos, menstruaciones largas y abundantes, fatiga, poca comida, dificultad para caminar, dolor de muelas al cepillarse los dientes, heces frecuentes con sangre, palidez. y tez apagada, otoño La condición es severa y leve en verano. El pulso es pesado y astringente. El tratamiento debe centrarse principalmente en eliminar la estasis sanguínea, complementado con la eliminación del calor y la promoción de la diuresis.
Receta: 15 g de pepita de melocotón, cártamo y rehmannia glutinosa de cada uno, 10 g de carbón de quema, escutelaria, bupleurum, efedra y pinellia, 30 g de pepita de coix, 6 g de regaliz y 12 g de Codonopsis pilosula , 4 dosis, decocción en agua.
Segundo diagnóstico: Siento que los síntomas han mejorado y la hinchazón y congestión de los miembros inferiores ha disminuido a la mitad. El recuento de plaquetas es 48.000, añadir 15 g de Rehmannia glutinosa y 5 azufaifas. Después de tomar 10 dosis, los síntomas clínicos básicamente desaparecieron, su estado de ánimo y su dieta eran buenos y su recuento de plaquetas aumentó a ⅲ. 20.000 Para consolidar el efecto curativo, la parte superior continuó recibiendo 12 dosis. Después de tomar el medicamento durante más de 2 meses, el recuento de plaquetas es normal y hasta el momento no se ha visto afectado.
Según el veterano médico chino Yin Xifeng, la clave para tratar esta enfermedad es eliminar el calor, eliminar la humedad y eliminar la estasis sanguínea. Los tres métodos deben combinarse orgánicamente. Señaló: "El hígado es el banco de sangre, y a menudo se le atribuye todo sangrado. Lo más importante es limpiar el hígado, y el tratamiento del síndrome sanguíneo es tratar el fuego primero. Detener el sangrado sin eliminar la estasis sanguínea. La estasis sanguínea provocará fiebre y la sangre menstrual no se puede descargar, lo que dificulta la producción de sangre nueva. Por lo tanto, es necesario utilizar el método para promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea ". Fue creado, que se compone de efedra, bupleurum, pinellia, almendra, semilla de coix, dangshen, semilla de melocotón, cártamo, regaliz y escutelaria. Tiene las funciones de eliminar el calor y desintoxicar, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea y la diuresis. y quitar pecas. En aplicación clínica, se puede sumar o restar según el síndrome. En los últimos años, esta prescripción se ha utilizado para tratar más de 20 casos de púrpura trombocitopénica, con buenos resultados.
7.6 Reglas de medicación Seleccionamos 21 primeras prescripciones para estadística y observamos la tendencia central de su uso de medicación. Estas prescripciones son completas, la eficacia alcanza más del 75% y el número de casos tratados oscila entre 9 y 80.
Frecuencia de uso (ejemplos) literatura (artículos) ¿informes sobre medicamentos? Objetos > 1006 ~ 12 agrimonia, angélica, corteza de peonía, astrágalo, raíz de peonía roja, raíz de rehmannia, salvia, regaliz, dangshen y gelatina de piel de burro. 3-5 porciones de gardenia, panax notoginseng, consuelda, rubia, milipedia y rehmannia glutinosa. 50 ~ 1003 Cornejo, Phytolacca, Azufaifa, Eclipta, Polygonum multiflorum, Atractylodes, Ruibarbo. 2. Hojas de Platycladus orientalis, agripalma, Sanguisorba, Cortex Phellodendron, Guanzhong, Chuanxiong, Scutellaria baicalensis. < 50 2 Scrophulariaceae y ruibarbo. 1. Corteza fresca blanca, Xue Jianchou, Hua Shuang, cuerno de antílope, índigo, cártamo, madera vuelta, bupleurum, pinellia, cola de caballo, artemisia annua, raíz de peonía blanca, pegamento de asta, verbena, Shiwei, longan, baya de goji, psoraleno, cistanche deserticola , piel de mandarina, incienso, mirra, tribulus blanco, sangre. * * * Hay 81 hierbas. Como se puede ver en la tabla, el tratamiento actual de la medicina tradicional china para esta enfermedad se centra principalmente en reponer el qi y nutrir la sangre, eliminar el calor y enfriar la sangre, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, especialmente la agrimonia, que no sólo tiene muchos efectos clínicos. informes, pero también tiene la frecuencia de aplicación más alta. Los experimentos farmacológicos modernos muestran que la agrimonia tiene el efecto de aumentar las plaquetas. Aplicar conscientemente los resultados de la investigación farmacológica moderna a la práctica clínica también es una forma de mejorar la eficacia clínica.
7.7 Otras terapias (1) Acupuntura
①Terapia de acupuntura corporal
Puntos de acupuntura: Puntos principales: Pishu, Zusanli, Sanyinjiao. Puntos coincidentes; canción Shu y árbol sagrado.
Operación: Se debe seleccionar el punto de acupuntura principal. Si el Qi y el Yin son deficientes, agregar Shuge; si el bazo y el riñón son deficientes, agregar Shuge. Los puntos de acupuntura 65, 438 + 0 ~ 65, 438 + 0,5 cun deben insertarse directamente en los puntos Zusanli y Sanyinjiao, y 65, 438 + 0 ~ 65, 438 + 0,5 cun deben insertarse en los puntos restantes para alcanzar la torsión de la columna. la aguja ligeramente y dejar la aguja durante 30 minutos, luego coser en el medio dos puntos.
1 vez en días alternos, alternando izquierda y derecha, 10 veces es un ciclo de tratamiento, * * * el tratamiento es de 2 ciclos.
Eficacia: 37 casos fueron tratados con * * *, 17 casos se curaron básicamente, 5 casos fueron notablemente efectivos, 4 casos fueron efectivos y 11 casos fueron ineficaces. La tasa efectiva total fue del 70,27%.
②Pastillas para presionar los puntos de la oreja
Puntos de acupuntura: Puntos de acupuntura principales: bazo, hígado, estómago. Puntos de coincidencia: pulmón, boca, subcortical, triple quemador y puntos correspondientes.
Funcionamiento: Desinfección de oídos de rutina, * * * eliminar la congestión local. Utilice cinta cuadrada de 0,7 × 0,7 mm para pegar las semillas de Wangbuliuxing en los puntos de acupuntura. Date compresiones de 3 a 5 veces al día, durante 1 minuto cada vez. El estrés es lo que el paciente puede tolerar. 1. Una vez cada dos días, alternando oídos, medio mes es un tratamiento, descanse durante 3 días y luego realice el segundo tratamiento. Una vez que los síntomas desaparecen, se pueden agregar de 1 a 2 ciclos de tratamiento para su consolidación.
Eficacia: 30 casos fueron tratados con * * *, 20 casos se curaron básicamente, 7 casos fueron notablemente efectivos y 3 casos mejoraron. La tasa de efectividad general es del 100%.
(2) Receta única
①Decocción de regaliz
Ingredientes: 12 ~ 20g de regaliz.
Uso: Decocción en agua, tomar por la mañana y por la noche.
Eficacia: * *Se trataron veintidós casos, 8 casos se curaron básicamente, 8 casos fueron notablemente efectivos, 2 casos mejoraron y 4 casos fueron ineficaces. La tasa efectiva total es 865438 ± 0,8%.
②Sopa Lingxuan
Ingredientes: 4-6 frutos de sicomoro.
Uso: Después de la cosecha en otoño, decocción en agua y añadir medicina china certificada, dos veces al día. Eficacia: 27 casos fueron tratados con * * *, 19 casos fueron notablemente efectivos, 6 casos mejoraron y 2 casos fueron ineficaces. La tasa efectiva total fue del 92,59%.
Además, todavía existen medicamentos patentados chinos como Zhuangjiefeng Tablets y Wuji Baifeng Pills para tratar esta enfermedad, que también tienen ciertos efectos.
7.8 Otras medidas para el sangrado agudo y el recuento bajo de plaquetas deben incluir un reposo adecuado para prevenir el sangrado severo causado por una lesión. Se puede considerar la transfusión de sangre o la suspensión de plaquetas para pacientes de emergencia. Se puede considerar la esplenectomía en pacientes con poca eficacia, pero la literatura tiene evaluaciones mixtas sobre la eficacia a largo plazo de este método.
Ocho