¿Qué debo hacer si crece otro bulto en el sitio primario después de la cirugía de cáncer de ovario?
Los miomas uterinos
están relacionados con la estimulación hormonal. Debido a que los fibromas uterinos crecen rápidamente, puede ocurrir degeneración en diversos grados cuando el suministro de sangre es deficiente. Cuanto más grande es el fibroma, más grave es la isquemia y más degeneración secundaria.
Editar este síntoma
1. Cambios menstruales: Los síntomas más comunes son ciclo menstrual más corto, aumento del flujo menstrual, período menstrual prolongado y sangrado vaginal irregular.
2. Masa abdominal: distensión abdominal, abdomen bajo y tumores, acompañada de sensación de caída.
3. Aumento de la leucorrea: El aumento de la leucorrea provoca en ocasiones la descarga de una gran cantidad de secreciones purulentas y tejido carnoso podrido, con olor fétido.
4. Dolor: Generalmente, los pacientes no presentan dolor abdominal, pero suelen presentar hinchazón abdominal baja, dolor lumbar, etc.
Miomas uterinos
Puede producirse dolor abdominal agudo cuando el pedículo del mioma subseroso está en torsión. Cuando los fibromas se enrojecen, el dolor abdominal es intenso y se acompaña de fiebre.
5. Síntomas de compresión: Los miomas crecen hacia adelante o hacia atrás y pueden comprimir la vejiga, la uretra o el recto, provocando micción frecuente, dificultad para orinar, retención urinaria o estreñimiento. Cuando los fibromas crecen hacia ambos lados, forman fibromas de ligamentos anchos, que pueden causar ureteral o hidronefrosis cuando comprimen los uréteres, si se comprimen los vasos sanguíneos pélvicos y los vasos linfáticos, pueden causar edema de las extremidades inferiores;
6. Infertilidad: Los miomas comprimen la trompa de Falopio y la retuercen, o deforman la cavidad uterina, impidiendo que el óvulo fecundado se implante, provocando infertilidad.
7. Anemia secundaria: Si el paciente presenta menorragia de larga duración, puede derivar en anemia secundaria, que se manifiesta como debilidad general, tez pálida, dificultad para respirar, palpitaciones del corazón y otros síntomas.
8. Hipoglucemia: La hipoglucemia relacionada con los fibromas uterinos también es rara. Los síntomas principales son niveles bajos de azúcar en sangre en ayunas, pérdida del conocimiento y shock. Los síntomas pueden desaparecer por completo después de la inyección de glucosa. Los síntomas de hipoglucemia desaparecieron por completo después de la resección del tumor.
La medicina tradicional china divide los síndromes en los siguientes tipos según los síntomas clínicos.
1. Síndrome de estancamiento de Qi y estasis sanguínea: en casos leves, menstruación normal, en casos graves, sangrado o fugas continúa, hinchazón y dolor en los senos, plenitud o embotamiento en la parte inferior del abdomen y sensación de caer en el fondo. ano. La lengua es de color rojo oscuro con manchas moradas en el borde y el pulso es pesado o astringente.
2. Síndrome de deficiencia de yin y fuego excesivo: menarquia, sangrado o fuga durante la menstruación, opresión y ardor en el pecho, o ardor en la parte inferior del abdomen, picazón u hormigueo en los pezones, o hinchazón de los senos y dolor en las axilas. , color rojo y blanco después de la menstruación La secreción puede ser amarilla y blanca, la lengua puede estar roja, el líquido corporal puede ser escaso o el pelaje puede ser fino y amarillo, y el pulso puede ser fino o fino.
La medicina tradicional china cree que los fibromas uterinos son causados por disfunción de órganos y estancamiento del qi y estasis sanguínea. Por lo tanto, el tratamiento de los fibromas uterinos en la medicina tradicional china se centra principalmente en promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, eliminar la estasis sanguínea y dispersar el estancamiento, eliminar el calor y desintoxicar, calmar el hígado y regular el qi, eliminar la estasis sanguínea y aliviar el dolor. El tratamiento de los fibromas uterinos con la medicina tradicional china puede mejorar la circulación sanguínea del endometrio proliferado, desaparecer gradualmente la hipertrofia simple del miometrio y suavizar el tejido conectivo proliferado, regulando así la menstruación, deteniendo el sangrado, aliviando el dolor y restaurando la función ovárica. Controla eficazmente el crecimiento de los tumores fibromas uterinos, haciendo que los tumores se ablanden gradualmente y finalmente se disipen.
Los tumores uterinos, conocidos en la antigüedad como "tumores de cálculos", son causados principalmente por la invasión de aire frío y estasis sanguínea durante la menstruación. El síntoma principal es la formación de bultos en el útero que aumentan de tamaño día a día; síntomas como el embarazo y la amenorrea se pueden tratar con un "ungüento" de patente china. La medicina patentada china "Qingxuan Tang" fue creada por Xu Mi Fang. y está hecho de medicina china pura y natural. Se utiliza especialmente para tratar los fibromas uterinos en mujeres. Tiene efectos notables y ha gozado de buena reputación durante cientos de años.
Causas patológicas de la edición de este párrafo
La medicina tradicional china cree que los fibromas uterinos son causados por lesiones internas de las siete emociones, disfunción de los órganos internos, estancamiento del qi y estasis sanguínea.
Miomas uterinos
La investigación médica moderna ha descubierto que la cantidad de receptores de estrógeno en los fibromas uterinos es mayor que la del tejido muscular uterino normal. Se sugiere que la aparición de fibromas uterinos está relacionada con trastornos endocrinos causados por un alto contenido de estrógeno a largo plazo. Al mismo tiempo, el metabolismo hormonal está regulado por centros nerviosos de alto nivel, por lo que la actividad de los centros nerviosos también puede desempeñar un papel importante en la promoción de esta enfermedad. Además, los estudios citogenéticos han demostrado que algunos fibromas tienen anomalías citogenéticas.
Clasificación
Según la localización de los miomas en las diferentes partes del útero, se dividen en las siguientes categorías:
1. La pared muscular y está rodeada por una capa muscular, la primera aparición es la más común y representa alrededor del 60 al 70%.
2. Los fibromas subserosos y los fibromas intramurales se desarrollan hacia la serosa, sobresalen de la superficie del útero y contactan directamente con la capa serosa, lo que representa aproximadamente el 20%. Si crece entre las dos hojas del ligamento ancho, es un fibroma dentro del ligamento ancho.
3. Fibromas submucosos Los fibromas intramurales crecen hacia la cavidad uterina, sobresalen hacia la cavidad uterina y entran en contacto directamente con la mucosa, lo que representa alrededor del 10-15%. Este tipo de tumor puede agrandar y deformar gradualmente la cavidad uterina y, a menudo, el pedículo está conectado al útero. Si el pedículo es largo, puede bloquear el cuello uterino o sobresalir de la vagina.
4. Los fibromas cervicales son raros. Los fibromas crecen en el cuello uterino. Debido a su baja ubicación de crecimiento, pueden incrustarse en la cavidad pélvica, provocando síntomas de compresión. Son difíciles de extirpar quirúrgicamente y pueden dañarse fácilmente. los uréteres y la vejiga. Los fibromas uterinos suelen ser múltiples. Los diferentes tipos de fibromas mencionados anteriormente pueden ocurrir en el mismo útero al mismo tiempo, lo que se denomina fibromas uterinos múltiples.
Grupos vulnerables
Miomas uterinos
En comparación con hace más de diez años, los fibromas uterinos son cada vez más preferidos por las mujeres de mediana edad entre los treinta y los cuarenta. especialmente aquellas mujeres que no tienen hijos, tienen trastornos sexuales y están mentalmente deprimidas.
Categoría 1: Mujeres sin hijos que entran precozmente en la menopausia.
El número de folículos primordiales en la vida de una mujer es limitado, y el periodo de ovulación es de unos 30 años. Durante el embarazo y la lactancia, por efecto de las hormonas, la ovulación ovárica se suspende hasta el 4º al 6º mes de lactancia, retrasando la ovulación por un período de tiempo determinado. Las mujeres con antecedentes de parto entrarán más tarde en la menopausia. Si las mujeres infértiles no reciben una protección oportuna y eficaz con progesterona, son propensas a sufrir enfermedades hormonodependientes y los fibromas uterinos son una de ellas. Investigaciones autorizadas muestran que si una mujer tiene un proceso de embarazo completo en su vida, puede aumentar su inmunidad durante 10 años, y estos 10 años de inmunidad son principalmente contra tumores ginecológicos.
Categoría 2: La disfunción sexual afecta la salud del útero.
En la medicina tradicional china, los miomas uterinos entran en la categoría de "masas abdominales" (enfermedades que implican bultos en el estómago). La formación de "masas abdominales" está relacionada principalmente con la rectitud débil y el desequilibrio del qi y la sangre. La explicación del "Zi" en la medicina tradicional china es: si el temperamento de una mujer es neutral y su marido es discordante, las siete emociones resultarán heridas, las siete emociones se dañarán internamente, el Qi y la sangre se estancarán, el Qi y la sangre se estancarán. estasis, que con el tiempo puede denominarse "Zi". Se puede observar que la estimulación sexual normal entre marido y mujer puede promover el sistema neuroendocrino normal y permitir que el cuerpo secrete hormonas normalmente y bien, mientras que los trastornos sexuales a largo plazo pueden conducir fácilmente a trastornos de la secreción hormonal, congestión pélvica crónica y fibromas uterinos.
Categoría 3: Miomas uterinos múltiples en mujeres deprimidas.
Las mujeres de mediana edad enfrentan presiones mentales duales del trabajo y la familia, y son propensas a la depresión. Con la llegada de la menopausia, la mujer comienza a tener un "período de control de estrógenos". Durante este período, la propia depresión de la mujer puede fácilmente promover el aumento de la secreción de estrógeno y fortalecer su efecto, que a veces dura meses o incluso años. Esta es también una causa importante de los fibromas uterinos.
Al hablar del impacto de las emociones en los fibromas uterinos, la medicina china mencionaba: "El estancamiento del Qi, las lesiones internas de las siete emociones, la insuficiencia hepática y la mala circulación sanguínea son causados por el estancamiento en el útero, manifestándose como Hay una masa en la parte inferior del abdomen que puede moverse con ella, el dolor es intermitente, el espíritu está deprimido y el pecho y las costillas están llenos." Esta es también la razón.
Cuida tu propia salud dañada
1. El uso de ungüento Shiqi puede inhibir el crecimiento de los fibromas hasta que se encojan y desaparezcan.
2. Si tienes alergias en la piel, deja de usarlo.
3. Durante el uso, se deben realizar inspecciones periódicas y se debe observar de cerca la tasa de crecimiento de los fibromas.
4. Las mujeres mayores deben tener cuidado con la transformación maligna si sus fibromas aumentan rápidamente en un corto período de tiempo o si su sangrado vaginal se produce después de la menopausia.
5. En una dieta regular, se deben comer más frutas, verduras, algas marinas, medusas, setas, hongos, espino y otros alimentos frescos, y evitar los alimentos crudos, fríos, picantes y ácidos. Las personas con qi y sangre débiles deben comer alimentos nutritivos que tengan la función de promover la humedad.
Degeneración secundaria
Debido al rápido crecimiento de los miomas uterinos, cuando el riego sanguíneo es deficiente, se puede producir degeneración en diversos grados.
Músculo
Miomas uterinos
Cuanto más grande es el tumor, más grave es la isquemia y más degeneración secundaria.
1. Cambios benignos
(1) Degeneración hialinosa (degeneración vítrea)
Debido al rápido crecimiento de los leiomiomas y la relativa falta de suministro de sangre, algunos tejidos El edema se suaviza y la estructura arremolinada desaparece, reemplazada por una sustancia transparente uniforme, que se confunde fácilmente con la degeneración del sarcoma cuando se examina a simple vista. La estructura celular no se puede ver con un microscopio óptico y la lesión es de un color rojo claro uniforme. Zona sin estructura.
(2) Degeneración quística
Debido al mayor desarrollo de la degeneración hialina, el suministro de sangre insuficiente debido a la degeneración hialina hace que el tejido en el área degenerada se licue, formando una Cavidad gelatinosa o quística de líquido transparente. Todo el fibroma es tan blando como un quiste.
(3) No es bueno
Debido a la torsión del pedículo tumoral o a una infección grave, la parte central del fibroma está muy alejada del suministro de sangre y es más vulnerable a sufrir daños. El tejido es de color amarillo grisáceo, suave y quebradizo, y también se pueden formar pequeñas cavidades.
(4) Infección
Es más común que los fibromas submucosos sobresalgan hacia la vagina y el suministro de sangre esté bloqueado y no sea bueno, seguido de infección, también hay algunos; pacientes con infección pélvica, que afecta principalmente al tumor del músculo uterino.
5] Esteatosis
A menudo ocurre en la última etapa de la degeneración hialina o después de la degeneración, y también puede ser causada por la metaplasia estromal de los fibromas para formar tejido adiposo. Es un sarcoma suave y fácil de diagnosticar. Bajo microscopía óptica, había vacuolas en las células musculares y la tinción de grasa fue positiva.
[6]Cambio de muestra roja
Es un tipo especial de mioma, que es más común en miomas intramurales únicos de mayor tamaño y ocurre principalmente durante el embarazo o puerperio. Puede deberse a isquemia del tejido local, infarto, congestión y obstrucción del trombo, lo que provoca hemorragia y hemólisis del tejido local, lo que hace que la sangre se filtre en el tumor. Los fibromas aparecen rojos a simple vista, parecidos a la carne cruda, y pierden por completo su color. Estructura espiral original.
[6] Calcificación
La incidencia es baja y se produce principalmente en miomas crónicos con riego sanguíneo insuficiente, como mujeres posmenopáusicas o miomas de pedículo fino. Si se trata de depósitos dispersos y raros de azul de calcio, generalmente es difícil de identificar, pero el tumor tendrá un aspecto arenoso después de la incisión. Cuando las lesiones son amplias se pueden formar cálculos duros. Bajo el microscopio, el área calcificada aparece de color azul oscuro y forma depósitos en capas de diferentes tamaños y formas. Se pueden desarrollar radiografías.
2. Cambios malignos
Degeneración sarcomatoide: alrededor del 0,5 al 1% de los fibromas uterinos se transforman en sarcomas. Es más común en pacientes de edad avanzada con fibromas más grandes y de crecimiento más rápido, especialmente en personas mayores. pacientes posmenopáusicas con fibromas de rápido crecimiento o fibromas recurrentes. El mecanismo es desconocido. El tejido en el área de la lesión del sarcoma es de color amarillo grisáceo y suave como el pescado crudo.
Complicaciones
(1) Infección y supuración: la infección de los miomas es principalmente el resultado de la torsión del pedículo del tumor o de la endometritis aguda, y la infección transmitida por la sangre es extremadamente rara. A veces, la infección puede ser purulenta y, en casos raros, se forma un absceso en el tejido tumoral.
La adhesión intestinal se produce tras la torsión del pedículo del mioma subseroso, que puede infectarse por bacterias intestinales. Los fibromas inflamatorios se adhieren al apéndice uterino y causan una inflamación purulenta.
Los miomas submucosos son los más susceptibles a la infección y a menudo coexisten con abortos espontáneos o endometritis aguda después del puerperio. Algunos son causados por dilatación y legrado o lesión obstétrica. Debido a la protrusión del tumor o al trauma quirúrgico, la cápsula del tumor a menudo se rompe y es propensa a infecciones y descomposición después de la ruptura. La caries a menudo causa sangrado irregular severo y fiebre. Los restos de descomposición descargados pierden su color debido a la mala calidad del tejido y el examen microscópico a menudo no produce resultados.
(2) Torsión: Los miomas subserosos pueden torcerse en el pedículo, provocando dolor abdominal agudo. Si los pacientes con torsión pedicular tumoral grave no se someten a cirugía inmediata o no pueden retraerse por sí solos, se pueden formar fibromas libres debido a la torsión pedicular tumoral, como se mencionó anteriormente. Los fibromas retorcidos también pueden tirar de todo el útero, provocando una torsión axial uterina. El sitio de torsión uterina se encuentra principalmente cerca de la abertura interna del canal cervical, pero esto rara vez ocurre. Es causado principalmente por grandes fibromas subserosos adheridos a la parte inferior del útero y al canal cervical alargado. Los síntomas y signos son similares a los de la torsión pedicular del tumor quístico de ovario, pero la masa es más dura.
(3) Fibromas uterinos combinados con cáncer del cuerpo uterino: el 2% de los fibromas uterinos combinados con cáncer del cuerpo uterino son mucho más altos que los fibromas uterinos combinados con cáncer de cuello uterino. Por lo tanto, las pacientes menopáusicas con fibromas uterinos que presentan sangrado uterino persistente deben estar alerta ante la coexistencia de cáncer de endometrio. Se debe realizar un diagnóstico y legrado antes de determinar un plan de tratamiento.
(4) Miomas uterinos combinados con embarazo.
Peligros en la edición de este párrafo
1. Infección y supuración. Los fibromas uterinos pueden causar congestión pélvica e infección. La infección es causada principalmente por la torsión del pedículo del tumor, mientras que la infección transmitida por la sangre es extremadamente rara. Después de la infección, algunos pacientes desarrollaron abscesos en el tejido tumoral y el resto fueron purulentos.
2. Adherencia o inflamación. Las adherencias intestinales pueden ocurrir después de que el pedículo de los fibromas uterinos subserosos se tuerce, lo que puede provocar una infección por bacterias intestinales. Los fibromas inflamados pueden adherirse al apéndice uterino y causar una inflamación purulenta. Por otro lado, los fibromas también pueden provocar que bacterias patógenas invadan otros órganos del útero debido al sangrado, provocando anexitis, enfermedad inflamatoria pélvica y otras inflamaciones ginecológicas.
3. Los fibromas son gratis. Los fibromas uterinos subserosos pueden torcerse en el pedículo y provocar dolor abdominal agudo. En casos graves, se pueden formar fibromas libres debido a la torsión del pedículo tumoral y el tratamiento quirúrgico no se realiza de inmediato. Por supuesto, los fibromas retorcidos también pueden impulsar todo el útero, provocando una torsión axial uterina (principalmente cerca de la abertura interna del canal cervical)
4. Los fibromas uterinos pueden causar sangrado menstrual abundante. Con el tiempo, puede causar anemia secundaria e incluso enfermedad cardíaca anémica. En casos graves, los pacientes pueden experimentar síntomas adversos como debilidad general, palidez, palpitaciones y dificultad para respirar.
5. Infertilidad o aborto espontáneo. En pacientes con fibromas uterinos, el tejido fibroma en las esquinas del útero comprime la entrada a las trompas de Falopio, deformando el útero e impidiendo que el óvulo fertilizado se implante, lo que en última instancia conduce a la infertilidad. Además, según las estadísticas, la tasa de abortos espontáneos de las pacientes con fibromas también es mayor que la de la gente común, con una proporción de 4:1.
6. Lesiones malignas. Los fibromas uterinos son tumores benignos, pero un pequeño número de mujeres todavía corren el riesgo de sufrir una transformación maligna (la tasa de transformación maligna es de aproximadamente 1), que es especialmente prominente en las mujeres de edad avanzada. Por lo tanto, las pacientes con fibromas de rápido crecimiento o fibromas posmenopáusicos deben estar atentas.
Edite los elementos del examen de fibromas uterinos en este párrafo.
Si tienes el historial médico típico y los signos de fibromas uterinos y vas a Shuanghe Town, compara las características anteriores para confirmar el diagnóstico.
Miomas uterinos
No es difícil romper unos cuantos más.
Primero, el examen ultrasónico
En la actualidad, el examen con ultrasonido B es más común en China. La precisión de la identificación de los fibromas puede alcanzar 93,1, lo que puede mostrar el agrandamiento del útero y la forma irregular; el número, la ubicación, el tamaño de los fibromas y si los fibromas son uniformes o licuados y quísticos y si hay compresión de otros órganos circundantes; . Debido a la densidad de las células tumorales por unidad de volumen, el contenido de la estructura del tejido conectivo y las diferencias en la disposición del tumor y las células, los nódulos fibromas muestran tres cambios básicos durante la exploración: eco débil, eco isoecoico y eco fuerte. El tipo de eco débil se caracteriza por una alta densidad celular, un alto contenido de fibras elásticas, una disposición celular principalmente anidada y vasos sanguíneos relativamente abundantes. El tipo de eco fuerte tiene más fibras de colágeno y las células tumorales están dispuestas principalmente en haces. El tipo de eco igual se encuentra en algún punto intermedio. Miomas de la pared posterior, a veces poco claros. Cuanto más duro sea el fibroma, más grave será la atenuación y la atenuación benigna será más evidente que la maligna. A medida que los fibromas se degeneran, aumenta la penetración acústica. Durante la transformación maligna, la zona mala aumenta y el eco interno se altera. Por lo tanto, el examen de ultrasonido B no solo ayuda a diagnosticar los fibromas, sino que también ayuda a identificar tumores de ovario u otras masas pélvicas.
En segundo lugar, detecte la cavidad uterina
Utilice una sonda para medir la cavidad uterina. Los fibromas intramurales o los fibromas submucosos a menudo agrandan y deforman la cavidad uterina, por lo que se puede utilizar una sonda uterina. detectar el tamaño de la cavidad uterina y su dirección, lo que ayuda a determinar la naturaleza de la masa y comprender si existe una masa y su ubicación en la cavidad uterina. Sin embargo, hay que tener en cuenta que la cavidad uterina a menudo es tortuosa o está bloqueada por fibromas submucosos, de modo que la sonda no puede penetrar completamente, o en el caso de los fibromas subserosos, la cavidad uterina a menudo no se expande, lo que lleva a un diagnóstico erróneo.
Película simple de rayos X
Cuando los miomas están calcificados, se encuentran dispersos en puntos uniformes, o quistes de calcificación en forma de concha, o bordes rugosos y ondulados.
Cuarto, dilatación y legrado diagnóstico
Para los fibromas submucosos pequeños o el sangrado uterino disfuncional, los pólipos endometriales no se detectan fácilmente con la aguja Shuanghe; se pueden utilizar dilatación y legrado para ayudar al diagnóstico. Si se trata de un fibroma submucoso, la cureta sentirá una superficie convexa en la cavidad uterina, que comienza a subir y luego se desliza hacia abajo, o sentirá como si algo se deslizara en la cavidad uterina. Sin embargo, la dilatación y el legrado pueden rayar la superficie del tumor, provocando sangrado, infección, deterioro e incluso sepsis. Debe ser estrictamente estéril y delicado, rasparse y enviarse para examen patológico. Si se sospecha de fibromas submucosos y el diagnóstico y el legrado no están claros, se puede realizar una histerografía.
5. Histerosalpingografía
La histerografía ideal no sólo puede mostrar el número y tamaño de los miomas submucosos, sino también localizarlos. Por tanto, es muy útil para el diagnóstico precoz de los fibromas submucosos y el método es sencillo. La angiografía en el sitio del fibroma mostró un defecto de llenado en la cavidad uterina.
6. CT y MRI
Estos dos exámenes generalmente no son necesarios. El diagnóstico por TC del leiomioma solo expresa detalles a un nivel específico y las estructuras de la imagen no se superponen entre sí. El volumen de la imagen de CT de los tumores uterinos benignos aumenta, la estructura es uniforme y la densidad es de 40 a 60 horas (el útero normal es de 40 a 50 horas).
Cuando la resonancia magnética diagnostica los miomas uterinos, la degeneración, el tipo y el grado de los miomas uterinos tienen señales diferentes. Los mionúcleos no tienen degeneración o tienen una degeneración leve y la señal interna es uniforme. Por el contrario, las personas que son obviamente transgénero mostrarán señales diferentes.
Editar este diagnóstico clínico
1. Historia de menorragia o sangrado irregular, historia de masa abdominal baja, etc.
2. El examen ginecológico encontró que el útero estaba agrandado de manera irregular o uniforme. Por ejemplo, los fibromas subserosos se pueden palpar como una o más protuberancias nodulares en la superficie del útero, que son de textura dura. Los fibromas submucosos a veces pueden ensanchar el orificio uterino y tocar el extremo inferior de los fibromas de la cavidad uterina a través del orificio uterino, si se cuelga en la vagina, se puede ver el tumor y sentir su pedículo;
3. El examen auxiliar de los fibromas pequeños, especialmente los fibromas submucosos, es difícil de diagnosticar únicamente mediante un examen ginecológico. La ecografía B puede mostrar claramente el tamaño y la ubicación de los fibromas; es uno de los principales métodos para diagnosticar los fibromas uterinos. Diagnóstico
Miomas uterinos
Durante la dilatación y el legrado, es posible que sienta que el endometrio está abultado o claramente desigual. Mediante el examen anterior, el diagnóstico generalmente no es difícil. Para los fibromas posmenopáusicos que crecen rápidamente o que continúan creciendo de duros a blandos, se debe considerar la posibilidad de una transformación maligna.
Diferencias
Los miomas uterinos se confunden fácilmente con las siguientes afecciones o enfermedades y conviene diferenciarlos.
1. Útero embarazado
Cuando los fibromas uterinos se combinan con cambios quísticos, es fácil diagnosticarlos erróneamente como útero embarazado, especialmente en mujeres embarazadas mayores de 40 años. puede deberse a un aborto vencido. Las personas con sangrado también pueden ser diagnosticadas erróneamente como fibromas uterinos. Clínicamente, si las mujeres en edad fértil tienen antecedentes de menopausia, primero deben pensar en la posibilidad de un embarazo. No es difícil hacer el diagnóstico mediante ecografía B o medición de hCG, y se puede utilizar dilatación y legrado para identificarlo si es necesario. Preste especial atención a los fibromas asociados con el embarazo. En este momento, el útero es más grande que el mes de la menopausia, de forma irregular y de textura dura. El examen de ultrasonido B ayuda en el diagnóstico.
2. Tumores de ovario
Los tumores de ovario sólidos pueden diagnosticarse erróneamente como fibromas subserosos, por otro lado, los cambios quísticos de los fibromas subserosos a menudo se diagnostican erróneamente como tumores de ovario. Es más difícil diferenciar entre tumores de ovario y adherencias uterinas. Se puede diagnosticar mediante una ecografía B y, en ocasiones, se requiere una laparotomía exploratoria.
3. Fibroadenoma uterino
Clínicamente, también se manifiesta como un aumento del flujo menstrual y agrandamiento del útero. Lo que obviamente se diferencia de los fibromas uterinos es que la dismenorrea es el síntoma principal, que se encuentra a menudo. A las personas con dismenorrea a menudo se les diagnostica fibromas uterinos. Durante el examen, el útero suele mostrar un aumento de la uniformidad, un aumento del flujo menstrual y una posterior disminución del flujo menstrual.
4. Hipertrofia uterina
Las principales manifestaciones clínicas de este tipo de pacientes son la menorragia y el agrandamiento del útero, por lo que se confunden fácilmente con los miomas uterinos. Sin embargo, esta enfermedad hace que el útero crezca de manera uniforme y rara vez supera los 2 meses de embarazo. La ecografía B puede ayudar al diagnóstico.
Realizar el autoexamen
Los miomas uterinos provocan los síntomas clínicos correspondientes. Podemos realizar el autoexamen mediante los siguientes cuatro pasos:
Primero, observar la sangre. . Menstruación, sangrado posmenopáusico o sangrado de contacto, etc. Generalmente causado por tumores en el cuello uterino o el útero. Por lo tanto, cualquier sangrado distinto al de la menstruación normal debe investigarse y tratarse sintomáticamente.
En segundo lugar, mira la cinta. La leucorrea normal es una pequeña cantidad de secreción ligeramente espesa, incolora y transparente que cambia ligeramente con el ciclo menstrual, pero la leucorrea purulenta, sanguinolenta y acuosa es anormal.
En tercer lugar, toca tú mismo el bulto. Por la mañana, acuéstese boca arriba con el estómago vacío, doble ligeramente las rodillas, relaje el abdomen y presione la parte inferior del abdomen con las manos. Desde leves hasta graves, se pueden encontrar tumores más grandes.
En cuarto lugar, siento dolor. Preste atención al dolor en la parte inferior del abdomen, la zona lumbar o el sacrocóccix.
Si se encuentra alguna anomalía durante el autoexamen, es mejor acudir al hospital para un examen a tiempo. La cirugía de electrocoagulación es un método común para el diagnóstico y tratamiento de los fibromas uterinos en los últimos años. Es adecuada para el tratamiento de los fibromas submucosos, intermiomas y otros fibromas uterinos. La ventaja de la cirugía de electrocoagulación es que preserva la integridad del útero y no afecta la fertilidad ni otras funciones.
Edite este párrafo para tratar la terapia de acupuntura
Acupuntura humana (1)
1. Selección de puntos
Puntos clave: útero, curvado huesos, hueso transversal.
Puntos de acupuntura coincidentes: subcortical (punto de acupuntura de la oreja), Sanyinjiao, epilepsia secundaria, Xuehai, Shenshu, Fuliu.
2. Procesamiento
Tome de 1 a 2 puntos clave a la vez, que se pueden usar indistintamente para agregar puntos según corresponda. La punta uterina debe apuñalarse en diagonal de 0,8 a 1,0 cun, y los huesos curvos y transversales deben apuñalarse de 0,6 a 0,8 cun en línea recta. Para alcanzar el Qi se utiliza el método de aplanamiento, refuerzo y purga, excepto los puntos de las orejas donde se entierran agujas o cuentas magnéticas, los demás puntos son iguales que los puntos principales. Todos los puntos del cuerpo son bilaterales y los puntos de las orejas están rotados unilateralmente. Deje la aguja puesta durante 15 a 20 minutos. La acupuntura se realiza una vez cada dos días y 10 sesiones constituyen un curso de tratamiento. La presión o aplicación auricular se aplica dos veces por semana, 15 veces como tratamiento.
3. Evaluación de eficacia
Criterios de evaluación del efecto: Recuperación: el examen de ultrasonido B muestra que todos los fibromas uterinos han desaparecido Recuperación básica: el volumen de los fibromas uterinos se ha reducido en más de; 2/3 efectivo: el volumen de los fibromas uterinos se reduce en menos de 2/3; no válido: el volumen no disminuye antes y después del tratamiento.
* * *Se trataron 346 casos, 288 casos se curaron (83,2), 39 casos se curaron básicamente (11,3), 19 casos fueron efectivos (5,5) y la tasa efectiva total fue de 100. Entre los miomas uterinos tratados, el más grande es la cabeza del bebé y el más pequeño es la yema.
Terapia de acupuntura corporal (2)
1. Selección de puntos de acupuntura
Puntos de acupuntura principales: punto Ashi, punto Neiguan, punto Zhaohai.
Ubicación del punto Ashi: cuerpo tumoral.
2. Procesamiento
Seleccione todos los puntos superiores y seleccione los puntos en ambos lados del cuerpo. Cuando los pacientes de Xilin vacían su orina, la acupuntura en el punto Ashi se realiza de 3 a 4 veces, pasando directamente de 0,6 a 0,8 pulgadas. Según el método de acupuntura convencional en Neiguan y Shanghai, la aguja se deja colocada durante 15 a 30 minutos, una vez cada vez. otro día, y 7 veces es un curso de tratamiento. El intervalo de tratamiento es de 5 días.
3. Evaluación de la eficacia
Se trataron veinte casos con * * * * y 15 casos se curaron, 3 casos fueron notablemente efectivos, 2 casos fueron efectivos y se obtuvo la tasa efectiva total. era 100.
Electroacupuntura
1. Selección de puntos
Puntos clave: Guanyuan, útero, Zhinbian.
Puntos de acupuntura: Qihai, Xuehai, Yanglingquan, Sanyinjiao.
2. Tratamiento
Desinfecte localmente los puntos de acupuntura y utilice una aguja filiforme número 32 para pinchar el punto de acupuntura de 2 pulgadas. Después de ganar qi, encienda el dispositivo de electroacupuntura, onda continua, frecuencia de salida de 70 Hz, estimulación durante 10 minutos cada vez, una vez al día, 15 veces, 7 días como tratamiento.
3. Evaluación de eficacia
42 casos fueron tratados con el método anterior, 33 casos se curaron, 9 casos fueron efectivos y la tasa efectiva fue 100.
Punción de fuego
1. Selección de puntos de acupuntura
Puntos de acupuntura principales: Zhongwan, Guanyuan, Shuidao, meridiano Gui y meridiano del bazo.
Puntos de acupuntura: Quchi, Hegu, Zusanli, Shenshu.
2. Tratamiento
Utilizar agujas de fuego en los puntos principales y puntos Shenshu, y utilizar agujas filiformes en el resto. Tome los puntos clave cada vez y agréguelos según corresponda. La aguja de fuego es una aguja de aleación de tungsteno-manganeso de 2 pulgadas de largo y 0,8 mm de espesor. La punta de la aguja se calienta a 1 cm en la llama de una lámpara de alcohol durante aproximadamente 5 segundos. Los primeros 3 cm del cuerpo de la aguja son de color rojo brillante, lo que permite que la aguja se inserte rápidamente en el punto de acupuntura y luego se descargue rápidamente. Todo el proceso debe completarse en 1 segundo. Profundidad de acupuntura: 3 cm en los puntos abdominales, 1,5 cm en los puntos Shenshu y Bazo. Se puede aplicar moxibustión caliente en los puntos abdominales durante 15 minutos. Al asignar puntos de acupuntura, utilice métodos de elevación, inserción, torsión y giro en Hai y Zusanli, y utilice el método de purga en otros puntos de acupuntura, dejando las agujas durante 15 a 20 minutos. Tres veces por semana, 12 veces es un ciclo de tratamiento, generalmente tres ciclos de tratamiento.
3. Evaluación de eficacia
* * *50 casos se curaron, 7 casos se curaron, 18 casos fueron notablemente efectivos, 17 casos fueron efectivos, 8 casos fueron ineficaces y el total. la tasa efectiva fue 84.
Terapia tradicional china
Aplicación externa de yeso
La medicina tradicional china cree que los fibromas uterinos son causados por la disfunción de los órganos internos y el estancamiento del qi y la estasis sanguínea.
Por lo tanto, el tratamiento de los fibromas uterinos en la medicina tradicional china se centra principalmente en promover la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, eliminar la estasis sanguínea y dispersar el estancamiento, eliminar el calor y desintoxicar, calmar el hígado y regular el qi, eliminar la estasis sanguínea y aliviar el dolor. El tratamiento de los fibromas uterinos con la medicina tradicional china puede mejorar la circulación sanguínea del endometrio proliferado, desaparecer gradualmente la hipertrofia simple del miometrio y suavizar el tejido conectivo proliferado, regulando así la menstruación, deteniendo el sangrado, aliviando el dolor y restaurando la función ovárica. Controla eficazmente el crecimiento de los tumores fibromas uterinos, haciendo que los tumores se ablanden gradualmente y finalmente se disipen.
La medicina tradicional china tiene un método único para tratar los miomas uterinos. Entre ellos, el yeso negro Qianzhigong aparece en forma de yeso negro, que ocupa una posición importante en el campo del tratamiento de la medicina tradicional china y es una de las almas del tratamiento de la medicina tradicional china. Este método se basa en la teoría de enfermedad interna y tratamiento externo de Wu Shangxian. Utiliza enfermedad interna y tratamiento externo para penetrar profundamente en el área enferma sin dañar los riñones, logrando así el propósito del tratamiento. Este método ha curado con éxito a muchas amigas y ha recibido muchos elogios.
El tratamiento de los miomas uterinos con MTC se basa básicamente en favorecer la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, dispersar los nudos y eliminar los síntomas, complementándose con la regulación del qi, aliviando el estancamiento, fortaleciendo el cuerpo y consolidando la raíz, para lograr el propósito. de detener hemorragias, eliminar tumores y restaurar la vitalidad.
1. Durante el sangrado excesivo, la hemostasia debe ser el foco principal. Existen tres métodos de tratamiento:
1. Eliminar el calor, enfriar la sangre y detener el sangrado: estasis sanguínea y calor, lavado forzado de la sangre, sangrado excesivo, sangrado prolongado, color rojo oscuro, coágulos de sangre pequeños o pegajosos, boca amarga, boca seca, gusto por beber, saburra amarilla, pulso fino y resbaladizo. El síndrome es estasis sanguínea y calor, lo que obliga a la sangre a correr hacia cualquier extremo.
Receta: Decocción Qin Yi - Anemarrhena, Phellodendron, Turtle Board, Rehmannia Rehmanniae, Amomum villosum, Azufaifa, Regaliz.
2. Reponer el qi, nutrir la sangre y detener el sangrado: menstruación prolongada, fugas prolongadas, sin coágulos de sangre, dolor en la cintura y la espalda, menos dolor abdominal, lengua pálida, pelaje blanco fino y pulso profundo y filiforme. Este síndrome pertenece a la deficiencia de Qi y al síndrome de estasis sanguínea.
Receta: Decocción de Anchong-Atractylodes, astrágalo, quilla, ostra, rehmannia cruda, rubia, sepia, Dipsacus, raíz de peonía roja.
3. Promover la circulación sanguínea, eliminar la estasis sanguínea y detener el sangrado: sangrado excesivo o sucio, color rojo oscuro, coágulos de sangre, menos dolor abdominal, lengua morada, pulso filiforme o pesado, que se manifiesta como estasis sanguínea y ausencia de retorno de la menstruación.
Receta: Decocción de Taohong Siwu: semilla de melocotón, cártamo, angélica, raíz de peonía roja, rizoma de Chuanxiong y raíz de rehmannia. (Espacio limitado, ver referencia 1 para más detalles)
Fármacos
(1) Indicaciones del tratamiento farmacológico
1. función. La edad fértil es la infertilidad o el aborto espontáneo causado por fibromas. Los fibromas se reducen después del tratamiento farmacológico, lo que favorece el embarazo y la supervivencia fetal.
2. En las mujeres premenopáusicas, los miomas no son muy grandes y los síntomas son leves. Después de aplicar medicamentos, el útero se encogerá y llegará la menopausia, los miomas se reducirán y se evitará la cirugía.
3. Existen indicaciones para la cirugía, pero existen contraindicaciones que requieren tratamiento preoperatorio.
4. Los pacientes con enfermedades médicas o quirúrgicas son incompetentes o no desean someterse a una cirugía.
5. Antes de elegir los fármacos para el tratamiento, es recomendable utilizar el método diagnóstico de dilatación y legrado para realizar una biopsia endometrial para descartar una transformación maligna, especialmente en aquellas con trastornos menstruales o aumento del flujo menstrual. La dilatación y el legrado tienen efectos tanto diagnósticos como hemostáticos.
La base del tratamiento farmacológico es que los miomas uterinos son tumores dependientes de las hormonas sexuales, por lo que para el tratamiento se utilizan fármacos hormonales antagonistas. Recientemente, se han utilizado medicamentos que suprimen temporalmente los ovarios.
(2) Tipos y uso de medicamentos
1. Las tabletas Gongliuqing (rojo claro) pueden suavizar las durezas y dispersar el estancamiento, activar la circulación sanguínea y eliminar la estasis sanguínea, fortalecer el cuerpo y fortalecer. la fundación. Para el tratamiento y prevención de los fibromas uterinos (oral, 3 comprimidos a la vez, 3 veces al día, de 3 a 4 ciclos menstruales como tratamiento. No olvide que el legrado diagnóstico no solo ayuda con el diagnóstico, sino que también ayuda cuando Los medicamentos hemostáticos para el sangrado vaginal son ineficaces, también pueden detener eficazmente el sangrado.
2. Agonista de la LHRH (LHRH-A): GnRHa es un nuevo fármaco contra enfermedades ginecológicas que ha surgido en los últimos años. Con una gran cantidad de aplicaciones continuas de LHRH, los receptores de las células pituitarias se llenan de hormonas, no pueden sintetizar y liberar FSH y LH. Además, la LHRH tiene un efecto extrahipofisario, promoviendo el aumento de los receptores de LHRH en el ovario y reduciendo la capacidad del ovario para producir. estrógeno y progesterona, dado que el fármaco inhibe significativamente la FSH y reduce la secreción de hormonas ováricas, su efecto es similar al de la "ovariectomía inducida por fármacos", que reduce los fibromas. LHRH y LHRH-A son agentes heterogéneos que funcionan de la misma manera, pero la actividad de los. El último es varias veces mayor que el del primero.
Uso: LHRH-A, comúnmente utilizado para inyección intramuscular, también se puede utilizar para implantación subcutánea o inyección nasal. La inyección intramuscular de 100 a 200 μg comienza el primer día de la menstruación y continúa durante 3 a 4 meses. Los efectos dependen de la dosis, la vía de administración y el momento del ciclo menstrual. Después de tomar el medicamento, los fibromas se redujeron en un promedio de 40 a 80%, los síntomas se aliviaron y la anemia se corrigió. La disminución de la E2 sérica es compatible con la reducción de los fibromas. No hubo cambios significativos en FSH y LH, y los fibromas volvieron a crecer poco después de suspender el fármaco, lo que sugiere que el efecto de LHRH-A es temporal y reversible. Si se usa durante la perimenopausia, se puede lograr una resolución natural en un período de tiempo limitado.
Miomas uterinos
Un ejemplo clásico es que si se utiliza para preservar la fertilidad, cuando los miomas se encogen y el flujo sanguíneo local disminuye, el sangrado intraoperatorio se reducirá y el alcance de la cirugía aumentará. reducirse o el impacto original de los fibromas del orificio de las trompas de Falopio, después del tratamiento, los fibromas se encogen, lo que libera las trompas de Falopio bloqueadas y mejora la tasa de embarazo. Para reducir el nuevo crecimiento de los fibromas después de suspender el medicamento, cuando se usa LHRH-A, se pueden usar de 200 a 500 mg de acetato de medroxiprogesterona secuencialmente para mantener su eficacia.
Los efectos secundarios son sofocos, sudoración, sequedad vaginal o trastornos hemorrágicos. Los niveles bajos de estrógeno pueden causar osteoporosis.
3. Danazol: tiene un efecto androgénico débil. El danazol puede inhibir las funciones del tálamo y la glándula pituitaria y reducir los niveles de FSH. La LH, que inhibe así la producción de esteroides ováricos, también puede inhibir directamente las enzimas que producen esteroides ováricos. Como resultado, el nivel de estrógeno en el cuerpo disminuye, se inhibe el crecimiento uterino, el endometrio se atrofia y se produce amenorrea. Al mismo tiempo, los fibromas también se encogen y se vuelven más pequeños. Pero en el caso de las jóvenes, la menstruación puede reanudarse después de 6 semanas de suspender el medicamento. Por eso es necesario aplicarlo repetidamente.
Uso: 200 mg, 1, tomado por vía oral en 3 veces, a partir del segundo día de la menstruación durante 6 meses.
Los efectos secundarios son sofocos, sudoración, aumento de peso, acné y aumento de la función hepática SGPT (comprobar la función hepática antes y después de la medicación). Puede recuperarse después de suspender el medicamento durante 2 a 6 semanas.