Elementos de rutina para el examen de próstata
1. Los pacientes suelen adoptar la posición de decúbito o litotomía rodilla-torácico. Si el paciente está gravemente enfermo o débil, también se le puede colocar en posición de decúbito lateral.
2. El médico utiliza guantes o dediles, y aplica vaselina o parafina líquida en las yemas de los dedos.
3. Al adoptar la posición reclinada rodilla-pecho, sostenga el hombro izquierdo o las nalgas del paciente con la mano izquierda y masajee suavemente el ano con la mano derecha.
La detección precoz de las lesiones prostáticas permite al paciente adaptarse para evitar una tensión brusca del esfínter anal. Luego inserte lentamente su dedo en el ano. La próstata se puede tocar cuando la yema del dedo entra en la pared frontal del recto, a unos 5 cm del ano. Preste atención a la forma y cambios de la próstata.
4. Al masajear la próstata, masajee lentamente las yemas de los dedos hacia adentro y hacia adelante, aproximadamente 4-5 veces en cada lado, luego mueva las manos hacia la parte superior de la glándula y apriete hacia abajo a lo largo del surco mediano para Se descarga líquido prostático de la uretra y se toma una muestra para examinarla. (1) Examen abdominal: la posición del cuerpo y la preparación antes del examen son las mismas que para el examen de la vejiga. La sonda se coloca en la sínfisis del pubis y el haz de ultrasonido se inclina hacia abajo hacia el costado del pie para realizar una exploración transversal y longitudinal.
(2) Exploración transrectal: al igual que el examen de la vejiga, la próstata tiene un rango de visualización más amplio.
(3) Exploración transuretral: Es igual que la exploración de la vejiga y tiene las mismas ventajas que la exploración transrectal.
(4) Examen transperineal; en posición de decúbito lateral izquierdo, posición de litotomía o posición boca abajo de la parte superior del cuerpo de pie al lado de la cama, use una funda de látex para colocar la sonda en el borde frontal del ano y aplicar presión hacia adelante y hacia arriba. Se escanearon secciones coronales longitudinales y oblicuas. O colóquelo en la parte posterior del escroto para escanear la sección coronal. Es muy útil para aclarar la naturaleza de los tumores de próstata y es muy útil para aclarar la clasificación histológica y las características citológicas de los tumores de próstata. La biopsia transrectal con aguja o la biopsia perineal con aguja es dolorosa e invasiva, pero necesaria.
Además, el examen urodinámico del tracto urinario inferior es muy útil en el diagnóstico de hiperplasia prostática benigna. La cistoscopia puede observar directamente la hiperplasia de la uretra posterior, las vesículas seminales y los lóbulos medio y lateral de la próstata. , que es útil para el diagnóstico de enfermedades de la próstata. También es muy importante.
Masaje prostático para obtención de líquido prostático. El líquido prostático normal es un líquido fino, de color blanco lechoso. Bajo el microscopio, hay muchos cuerpos de lecitina, la cantidad de glóbulos blancos por campo de alta potencia es inferior a 10 y ocasionalmente se ven espermatozoides. En la prostatitis, el número de glóbulos blancos o células de pus por lente de alta potencia es inferior a 10, se acumulan parcialmente, los cuerpos de lecitina se reducen y ocasionalmente se observan tricomonas. El líquido prostático también se puede utilizar para el cultivo bacteriano. El examen cistouretral es un método para insertar un catéter urinario en la vejiga e inyectar de 100 a 200 ml de una solución de yoduro de sodio de 3 a 6 para visualizar la vejiga. Se utiliza principalmente para diagnosticar tumores de vejiga, divertículos de vejiga, compresión externa y otras enfermedades, como la hipertrofia prostática.
El gas tiene un buen efecto en la aparición de tumores de vejiga y hipertrofia prostática. El yodo y el gas también se pueden utilizar juntos para crear un doble contraste. Inserte un catéter uretral en la uretra anterior o sostenga una jeringa directamente contra el orificio de la uretra e inyecte 12,5 yoduro de sodio o 15-25 diatrizoato de meglumina para revelar las lesiones uretrales masculinas. Al final de la urografía miccional, también se puede realizar una urografía miccional, que es una urografía miccional. Para pacientes con estenosis uretral, es más necesario no pasar el catéter.
Las principales manifestaciones clínicas de la hiperplasia prostática (hiperplasia prostática) son dificultad para orinar, micción incompleta y aumento de la micción. La cistografía muestra una hendidura en forma de arco en la parte inferior de la vejiga, o la sombra del tumor sobresale hacia arriba, y sus bordes suelen ser lisos y limpios, o pueden tener ligeramente forma de hoja. La uretra posterior está comprimida y deformada, lo que se manifiesta por alargamiento, estenosis y aumento de la curvatura normal. Además, podemos ver cambios en la vejiga provocados por la obstrucción crónica, como una vejiga cónica y bordes irregulares. Tanto la TC como la RM son adecuadas para el diagnóstico de enfermedades de la vejiga y la próstata. La resonancia magnética es mejor que la tomografía computarizada para mostrar la invasión del tejido adiposo de órganos adyacentes por lesiones, mostrar la estructura del tejido interno de la próstata y mostrar el área central, el área periférica y la zona de transición.
El examen por TC de la vejiga requiere una insuflación adecuada para diferenciar entre la pared y la luz de la vejiga.
Beber mucha agua, solución salina e inflar la vejiga sin orinar es fácil, pero no lo suficientemente preciso. La inyección de yodo, aire o gas CO2 en baja concentración en la vejiga a través de la uretra puede revelar fácilmente lesiones.
Escaneo transversal convencional, desde la sínfisis púbica hasta el borde superior de la pelvis, el espesor es de 65438±0cm. Los tumores en la parte superior o inferior de la vejiga o el cáncer de próstata que invade la base de la vejiga se tratan mejor con reconstrucción coronal. La exploración mejorada puede visualizar los uréteres y ayudar a distinguir los ganglios linfáticos agrandados. Sin embargo, la exploración de la vejiga debe realizarse temprano, cuando la vejiga está llena de medio de contraste, porque demasiado tarde, el medio de contraste en la vejiga está demasiado concentrado y es probable que se produzcan artefactos.
Además de la sección transversal, la resonancia magnética también requiere exploraciones sagitales o (y) coronales, especialmente el área del trígono de la vejiga. La ecografía múltiple puede ayudar a determinar las características del tejido enfermo y su infiltración en el área circundante.
La vejiga se sitúa en la parte anterior de la cavidad pélvica, y su tamaño y forma varían con el grado de exceso y la altura del plano. En la TC, la vejiga muestra una densidad de tejido blando y un grosor uniforme. La próstata se puede observar en el plano obturador, que tiene forma redonda y densidad uniforme de tejidos blandos. El área pequeña, redonda y de baja densidad en el medio es la uretra. Detrás de la próstata se encuentra el esfínter anal externo, que es la densidad del tejido blando. El límite con la próstata no está claro, el recto se puede ver en el nivel superior y el límite con la próstata es claro. En el lado dorsal de la base de la vejiga, las vesículas seminales conectadas a la próstata son protuberancias que sobresalen simétricamente a ambos lados. El espacio entre las vesículas seminales y la pared posterior de la vejiga es el ángulo de la vesícula seminal.
La próstata normal muestra baja señal en T1WI, y T2WI puede mostrar la zona central, la zona de transición y la zona periférica. La señal en el área central es ligeramente más baja, la señal en el área circundante es más fuerte debido al gran contenido de agua de la glándula y la señal en el área de transición es muy estrecha y baja.