Tratamiento de la amenorrea hipotalámica funcional

Además de tratar la causa primaria correspondiente, se adoptan los siguientes principios en función del nivel de estrógeno en el cuerpo del paciente y si tiene requisitos de fertilidad.

1. Quienes quieran tener hijos deben inducir activamente la ovulación.

Existen varios métodos para inducir la ovulación:

(1) El clomifeno se usa comúnmente para el síndrome de ovario poliquístico y algunas amenorrea hipotalámica con ciertos niveles de estrógeno en el cuerpo. Por su bajo precio y sencillo uso, actualmente es el más utilizado clínicamente.

(2) La gonadotropina urinaria (HMG) se puede utilizar para casi todas las amenorrea hipotalámica.

(3) LHRH solo es adecuado para pacientes con amenorrea con secreción hipotalámica anormal de GnRH y respuestas hipofisarias y ováricas normales. La administración debe simular la secreción pulsátil fisiológica y la forma de liberación de GnRH, y también puede administrarse a través de la mucosa nasal, el ano o el pulso intermitente vaginal por vía intravenosa o subcutánea e intramuscular. Lo ideal es la administración intravenosa, con seguimiento de la ovulación durante la administración.

(4) La bromocriptina se utiliza para tratar la amenorrea causada por la hiperprolactinemia. Este fármaco es un agonista de la dopamina que actúa sobre el hipotálamo, activa el factor inhibidor de la prolactina, inhibe la secreción de prolactina por la glándula pituitaria y reduce los niveles de PRL en sangre. Controle la ovulación midiendo la temperatura corporal basal durante la medicación.

2. Requisitos para la infertilidad

El tratamiento de la amenorrea hipotalámica con niveles bajos de estrógenos todavía se basa en complementar con hormonas sexuales que las personas solteras necesitan tener hijos después del matrimonio, y luego elegir lo anterior; -mencionados estimulantes según corresponda.