Análisis de las causas de la comunicación médico-paciente
La diferencia en el conocimiento es un aspecto importante de la asimetría de información entre médicos y pacientes. Se puede dividir en la diferencia entre conocimiento profesional médico y conocimiento humanístico.
En primer lugar, el personal médico generalmente tiene un alto nivel educativo, ha recibido educación en conocimientos médicos profesionales y sistemáticos y capacitación en habilidades de diagnóstico y tratamiento clínico, y tiene experiencia en la práctica médica. Son mucho mejores para curar enfermedades y mantener la salud. que el personal no médico. Ventaja y confianza. La mayoría de las personas no tienen conocimiento acerca de sus condiciones físicas y enfermedades, o incluso tienen conocimientos erróneos. Incluso si algunas personas tienen acceso al conocimiento médico, éste es sólo superficial y no sistemático, y no pueden hacer juicios correctos sobre las enfermedades que les afectan a ellos mismos o a otros y que afectan a todo el cuerpo. Por lo tanto, las diferencias cognitivas entre las dos partes en la experiencia médica generan barreras de comunicación entre médicos y pacientes.
Por ejemplo, cuando un paciente visita a un médico, para hacer un diagnóstico correcto entendiendo el historial médico detallado y los signos clínicos, el médico a menudo le pregunta al paciente sobre sus condiciones de vida recientes, su carrera y su vida marital. , etc. Y algunos pacientes complejos que no conocen el tipo de enfermedad humana pueden pensar que la investigación del médico ha violado la privacidad personal y no cooperarán, o cuando los signos físicos del paciente son pocos o atípicos, el médico prescribirá una variedad de exámenes físicos; para juzgar o identificar la condición Incluso si el paciente no dice nada, no estará contento, lo que generará barreras de comunicación entre médicos y pacientes. La continua acumulación de barreras de comunicación entre médicos y pacientes provocará tensiones en la relación médico-paciente e incluso disputas médico-paciente.
En segundo lugar, aunque el personal médico tiene ventajas profesionales, también carece de conocimientos humanísticos. La educación médica tradicional ha pasado de centrarse en la acumulación de conocimientos profesionales a centrarse en la combinación de conocimientos teóricos y habilidades de práctica clínica, pero todavía carece de énfasis en los conocimientos humanísticos. Esto ha llevado a la evidente falta de conocimientos humanísticos y de capacidades prácticas humanísticas de la mayoría del personal médico, que no puede satisfacer la necesidad urgente de atención humanística cuando los pacientes padecen enfermedades y dolores físicos y mentales. No sólo afecta el diagnóstico y el efecto del tratamiento que sienten los pacientes, sino que si los pacientes no sienten la atención humanista del personal médico durante su hospitalización prolongada, es más probable que cause insatisfacción en el paciente. Esto genera barreras de comunicación entre médicos y pacientes y tensión en la relación médico-paciente.
En segundo lugar, las diferencias de pensamiento y conceptos
Se manifiestan principalmente en dos aspectos: primero, las diferencias entre médicos y pacientes sobre la naturaleza de los servicios médicos y de salud en condiciones de economía de mercado. Los médicos creen que, si bien los servicios médicos y de salud son de bienestar público, también son parte de la economía de mercado y requieren altos ingresos para sobrevivir y desarrollarse. A menudo no tienen en cuenta las capacidades financieras de los pacientes. Los pacientes creen que los servicios médicos y de salud siempre deben ser públicos; Bienestar y bienestar Sí, los hospitales deben tratar a los pacientes de todo corazón y salvar vidas, no obtener ganancias. Esto ha provocado que las masas transfieran su descontento por la "dificultad del tratamiento médico" y el "tratamiento médico costoso" a los trabajadores voluntarios, provocando barreras de comunicación entre las dos partes.
La segunda es que médicos y pacientes tienen diferentes interpretaciones del "consentimiento informado". El consentimiento informado se refiere al consentimiento informado del paciente, incluido el consentimiento informado y el consentimiento. Informado significa que los pacientes y sus familiares tienen derecho a conocer información y materiales médicos relevantes sobre la enfermedad del paciente, y los médicos están obligados a proporcionar esta información y materiales. Consentimiento significa que la conducta médica del paciente debe obtener el consentimiento del paciente. Cuando el paciente sea menor de 16 años, deberá obtenerse también el consentimiento de sus padres; cuando el paciente se encuentre en estado de coma o estado de coma, deberá obtenerse el consentimiento de sus familiares cercanos, salvo que no pueda obtenerse el consentimiento en caso de emergencia; . Además, el consentimiento del paciente también incluye la elección y el rechazo de medidas médicas. Por lo tanto, el consentimiento informado del paciente debe constar de dos partes: consentimiento informado del paciente y elección independiente.
El consentimiento informado no es sólo un derecho del paciente, sino también una obligación del médico. Esto lo reconoce todo el mundo, incluida China. Por ejemplo, el sistema de trabajo hospitalario de nuestro país estipula un sistema de firma preoperatoria. Pero durante mucho tiempo, el patriarcado médico tradicional ha estado profundamente arraigado. La toma de decisiones médicas es una categoría profesional y sólo los médicos toman decisiones. Esto no sólo afecta el estilo y los hábitos médicos de muchos médicos, sino que también hace que muchos pacientes se acostumbren a seguir las órdenes de los médicos y no tengan un concepto sólido del consentimiento informado.
Sin embargo, con el desarrollo de la economía y la mejora del nivel de vida de las personas, cada vez más personas están comenzando a buscar el disfrute espiritual, como la protección de los derechos e intereses del consumidor y la transparencia de las decisiones gubernamentales. -haciendo. , incluida la conciencia de los pacientes sobre la protección de los derechos, la conciencia de participación y la conciencia del conocimiento aumentan constantemente. Cuando el patriarcado médico de algunos médicos entra en conflicto con la idea del consentimiento informado de algunos pacientes, surgen barreras de comunicación entre médicos y pacientes. Además, debido al fuerte concepto de familia en nuestro país, el derecho de los pacientes al consentimiento informado muchas veces es sustituido por el de los familiares, como el sistema de firma de los familiares de los pacientes antes de la cirugía, el sistema de confidencialidad para pacientes graves y terminales, etc.
Estos conceptos tradicionales se han ido divorciando gradualmente de los crecientes conceptos personales en la sociedad actual, lo que a menudo genera barreras de comunicación entre médicos y pacientes.
En países desarrollados como Estados Unidos, el derecho al consentimiento informado en la comunicación médico-paciente se ha desarrollado bastante bien. Aunque todavía existen disputas médico-paciente, de su desarrollo se desprende que la promoción y la implementación del consentimiento informado han reducido efectivamente la aparición de disputas médicas. Por lo tanto, promover el derecho de los pacientes al consentimiento informado requiere esfuerzos a largo plazo por parte de los pacientes, sus familiares, el personal médico, el público y la sociedad.
3. Diferencias en los ajustes de intereses
Los "eruditos, agricultores, industria y comercio" a los que a menudo se hacía referencia en la antigüedad no incluían a los "médicos". Los médicos estaban clasificados en el noveno rango de la clase media, y su estatus era incluso más bajo que el de los eruditos, agricultores, industriales y comerciantes, lo que demuestra su bajo estatus. En la sociedad moderna, con el continuo desarrollo de la economía del conocimiento, la situación de los médicos ha mejorado enormemente. Con la continua transformación de la sociedad y los cambios en el patrón de intereses sociales, el personal médico se ha convertido en "trabajadores administrativos" en el círculo de ingresos debido al nivel de alta tecnología de la medicina y la complejidad del propio sistema de conocimiento médico. Una encuesta nacional realizada por una organización muestra que la industria farmacéutica ocupa el tercer lugar entre las diez principales industrias de China. En cambio, los ingresos en muchas industrias son bajos, especialmente para el gran número de personas urbanas y rurales de bajos ingresos, y estos grupos suelen ser objeto de barreras de comunicación entre médicos y pacientes, disputas médicas y lesiones médicas. Existe una clara diferencia entre los dos en términos de ajuste de intereses.
La razón por la que las diferencias en el ajuste de intereses pueden causar barreras en la comunicación médico-paciente es que los pacientes con bajos ingresos pueden experimentar ciertas barreras en la comunicación entre médicos y pacientes debido a diversos grados de celos, inferioridad y rechazo. Suelen simpatizar consigo mismos, tienen una mentalidad rebelde hacia los médicos y no cooperan con los médicos. Cuando faltan servicios médicos, esta psicología los alentará fuertemente a escalar la situación hasta convertirla en una disputa médico-paciente. En segundo lugar, los altos ingresos de la industria farmacéutica no significan que la mayoría de los médicos no tengan objeciones a ello. Incluso en la sociedad actual se reconoce que los médicos ganan más dinero. Pero el verdadero hecho social es que los médicos necesitan acumular práctica a largo plazo y reservas de conocimientos antes de poder ser promovidos y ganar salarios más altos. Esto ha resultado en que la mayoría del personal médico trabaje duro y esté ocupado, enfrentando riesgos potenciales de violencia e incluso asesinato por parte de pacientes y familiares. La remuneración que reciben no está a la altura de sus esfuerzos y, por lo tanto, están insatisfechos. En tercer lugar, lo que la gente ve es la mentalidad de "simpatía por los débiles" causada por la brecha de ingresos. En las actuales disputas médico-paciente que se registran en la sociedad, la gente a menudo puede ver los incidentes que las acompañan y que perjudican a los médicos. Los pacientes insatisfechos a menudo causan daños físicos y mentales muy graves a médicos e incluso a enfermeras inocentes, e incluso se quitan la vida. Sin embargo, el resultado final es a menudo que el gobierno y los hospitales se ven obligados por la presión psicológica de "simpatizar con los débiles" y los pobres. Un gran número de familiares de los pacientes quieren calmar la tensión. No sólo no impusieron sanciones penales proporcionales al grado de daño causado a los perpetradores, sino que incluso les dieron dinero. La llamada "simpatía por los débiles" es ridícula. En los informes de disputas médicas, los transeúntes a menudo solo ven el ingreso promedio y el estatus social de los pacientes, e ignoran selectivamente sus brutales asesinatos y su mal comportamiento de reunir multitudes para causar problemas, etiquetando a los pacientes problemáticos y a sus familias como "débiles". la presión de la opinión pública para presionar al gobierno y a los hospitales. Para satisfacer la simpatía del público por los débiles, algunos medios egoístas encubren los hechos detrás de los incidentes de lesiones médicas y crean la ilusión de que la práctica negligente de un médico está justificada por las represalias del paciente.
4. Diferencias en la distribución de energía
Las diferencias en la distribución de energía a menudo dificultan que médicos y pacientes se comuniquen por igual, lo que genera barreras de comunicación entre médicos y pacientes. Ya se trate de las leyes y reglamentos nacionales pertinentes, de los reglamentos de la propia profesión médica o de los conceptos de médico y paciente, está demostrado que la diferencia en la distribución del poder entre médicos y pacientes es enorme.
Los derechos de los estudiantes de medicina incluyen principalmente el derecho al diagnóstico independiente, la investigación de enfermedades, el tratamiento médico, el derecho a emitir certificados médicos pertinentes y el derecho a elegir tratamientos médicos, prevención y planes de atención médica razonables. Durante el proceso médico, los médicos tienen derecho a tomar las decisiones anteriores. Los pacientes o sus familiares pueden participar con comentarios y solicitudes. Sin embargo, no está permitido interferir ni reemplazar la toma de decisiones científicas del médico (a menos que se elijan otros hospitales y médicos), y no está permitido utilizar coerción, amenazas, etc. para obligar a los médicos a aceptar demandas irrazonables. Además, los médicos tienen poderes especiales de intervención. Es decir, en circunstancias especiales (como enfermedad mental, pérdida del conocimiento, suicidio, enfermedades infecciosas, etc.), el personal médico debe tomar decisiones para intervenir y limitar la autonomía del paciente en beneficio de éste, de los demás y de la sociedad.
Los pacientes también pueden disfrutar de los siguientes derechos: igualdad de atención médica, conocimiento de la enfermedad, consentimiento informado (elección), privacidad personal, compensación médica, supervisión de procesos médicos y exención de ciertas responsabilidades y obligaciones sociales. Pero en la superficie, los derechos de los pacientes están plenamente afirmados por la ley, la sociedad y el personal médico, pero en realidad son derechos pasivos. La realización de sus derechos depende enteramente de la conciencia de los médicos y del respeto de los derechos de los pacientes.
Por lo tanto, los derechos de los estudiantes de medicina exceden con creces los derechos de los pacientes, lo que resulta en una comunicación desigual y barreras de comunicación entre médicos y pacientes.
Para prevenir y reducir las barreras de comunicación entre médicos y pacientes, tanto los médicos como los pacientes deben respetarse mutuamente por igual, comunicarse activamente y frenar la violencia. También es necesario que el público se quite las "lentes de colores" y mire racionalmente la verdad detrás de diversos conflictos médicos. También podemos aprender de las leyes y regulaciones relativamente completas de los países desarrollados con servicios médicos y de salud relativamente completos. Comprender las causas de estas barreras de comunicación entre médicos y pacientes puede ayudar tanto a los médicos como a los pacientes a comunicarse de forma eficaz y mejorar la relación médico-paciente.