¿Cuál es la tarifa mínima para la hospitalización del seguro médico?

El nombre estándar de la tarifa umbral es el estándar de pago mínimo del fondo unificado, es decir, el estándar de pago mínimo para los gastos médicos de hospitalización de los empleados y residentes urbanos. Los hospitales de diferentes niveles cobran tarifas umbral diferentes. Cuanto mayor sea el nivel, mayor será la tarifa umbral. Los hospitales de diferentes niveles tienen diferentes estándares para cobrar "tarifas de umbral". Cuanto mayor sea el nivel, más "tarifas de umbral" se cobran. El propósito de formular tal "umbral" es guiar a las personas a buscar tratamiento médico de manera racional, evitar que los pacientes con enfermedades menores sean hospitalizados a voluntad, agotar los recursos médicos limitados y reducir la aparición de "enfermedades menores que se curan" y "hospitalización pero no admisión".

El ratio de reembolso del seguro médico de hospitalización es:

1 Si pertenece al seguro médico rural, entonces el centro de salud del pueblo reembolsará el 60%, el hospital de segundo nivel reembolsará. 40%, y el hospital de tercer nivel reembolsará el 30%;

2. Si el interesado pertenece al seguro médico urbano, la proporción de reembolso del hospital de tercer nivel es del 50%, con un máximo. el límite de 2.000 yuanes; la tasa de reembolso del hospital de segundo nivel dentro de 300 yuanes es del 55% y no existe un estándar de pago mínimo para el hospital de primer nivel. La tasa de reembolso es del 60%.

El alcance del seguro médico incluye:

1. Catálogo de medicamentos del seguro médico: dividido en Categoría A y Categoría B. Todos los medicamentos del catálogo de Categoría A pueden incluirse en el alcance del reembolso. , y luego de acuerdo con la proporción prescrita El reembolso de los medicamentos de Clase B requiere que las personas paguen una cierta proporción de su propio bolsillo, y el resto se incluirá en el alcance del reembolso y luego se reembolsará de acuerdo con la proporción prescrita

2. Catálogo de artículos de diagnóstico y tratamiento: artículos de diagnóstico y tratamiento que son necesarios para el diagnóstico y tratamiento clínico, son seguros y efectivos y tienen costos adecuados. Los estándares de cobro han sido fijados por el departamento de precios. Tales como: cuotas de inscripción, cuotas de registros médicos, proyectos de belleza, proyectos de cirugía plástica, etc. No se puede reembolsar;

3. Directorio de instalaciones de servicios médicos: instalaciones de servicios proporcionadas por instituciones médicas designadas que son necesarias para el diagnóstico, tratamiento y atención. Por ejemplo, los gastos de ambulancia, los gastos de acompañamiento hospitalario, los gastos de lavado de cabello y los gastos de actividades de entretenimiento no se pueden reembolsar.

Espero que el contenido anterior pueda ayudarte. En caso de duda, consulte a un abogado profesional.

Base legal:

Artículo 8 de las "Normas de Implementación de la Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Medicamentos que cubren el seguro médico básico necesidades de los asegurados en instituciones médicas concertadas. Los gastos médicos correspondientes a catálogos, artículos de diagnóstico y tratamiento y servicios médicos estándar se pagarán con cargo al fondo del seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales. Si el asegurado realmente necesita tratamiento de emergencia y rescate, puede buscar tratamiento médico en una institución médica no convenida; se puede flexibilizar adecuadamente el alcance de los medicamentos que deben usarse para el rescate. Las medidas de gestión específicas para los servicios médicos de emergencia y rescate para personas aseguradas serán formuladas por la región coordinadora basándose en las condiciones reales locales.