Virus del herpes simple
El herpes genital es una enfermedad infecciosa viral de la piel que se presenta comúnmente en el prepucio, el glande y el surco coronal en los hombres, y en los labios, el clítoris o el cuello uterino en las mujeres. El herpes genital es causado por una infección por el virus del herpes simple. Por lo general, se desarrolla de 2 a 10 días después de la infección. Los pacientes individuales pueden desarrollar síntomas varios meses o un año después. La mayoría de las mujeres están enfermas. Pertenece a la categoría de "llagas por calor" en la medicina tradicional china.
Los seres humanos son el único huésped natural del virus del herpes simple, con una tasa de infección en la población de hasta el 80-90% y el 10% asintomático. En los últimos años, el número de pacientes con herpes genital ha ido aumentando en todo el mundo, especialmente entre las personas sexualmente activas. Alrededor del 30% de las personas padecen herpes genital, especialmente entre los jóvenes, y la incidencia de la enfermedad es incluso mayor. de gonorrea.
La enfermedad se transmite principalmente a través del contacto sexual, siendo los pacientes y portadores asintomáticos los principales focos de infección. Entre los adultos, la tasa de positividad de los anticuerpos contra el virus del herpes genital es alta. Generalmente alrededor del 10-70%, varía principalmente según el nivel socioeconómico y la vida sexual. Según las encuestas, entre las mujeres de nivel socioeconómico bajo, la tasa de excreción vaginal del virus del herpes genital es del 0,4 al 1,33%. Cuando un grupo de prostitutas se sometió a un examen del tracto reproductivo, descubrieron que la tasa de excreción del virus del herpes genital llegaba al 12% y que el 70% de las prostitutas eran portadoras del virus del herpes genital. Se puede observar que la aparición de herpes genital está obviamente relacionada con el contacto sexual.
La enfermedad es altamente contagiosa y alrededor del 60-80% de las mujeres que tienen contacto sexual con hombres con herpes peneano se infectarán. Esta enfermedad es muy dañina y tiene una alta tasa de recurrencia. Actualmente no existe un tratamiento eficaz y aún puede causar infertilidad femenina, aborto espontáneo o muerte neonatal. En la actualidad, muchos estudiosos también creen que la incidencia del cáncer de cuello uterino y del cáncer de pene está estrechamente relacionada con la infección por el virus del herpes genital, lo que ha atraído gran atención.
El virus del herpes simple tiene entre 120 y 150 micras de diámetro. Consiste en un núcleo que contiene ADN en el medio y tres estructuras concéntricas, a saber, la envoltura, el tegumento y la cápside. La superficie de la cápside es un icosaedro de proporción 3:3:2 compuesto por 162 capsómeros y el cuerpo está compuesto de fibras. La envoltura a veces proviene del núcleo y otras de la membrana celular. Es inestable a altas temperaturas y pH bajo, puede sobrevivir a bajas temperaturas durante varios meses y se inactiva en 30 minutos a 50°C y 90°C.
El virus del herpes simple se puede dividir en dos tipos: tipo I y tipo II. El herpes tipo I se transmite principalmente a través del contacto cercano con el tracto respiratorio, la piel y las membranas mucosas, infectando la piel, las membranas mucosas y los órganos por encima de la cintura. Por ejemplo, provoca inflamación y herpes de la mucosa oral, el vestíbulo nasal, la conjuntiva y la garganta. El 99% de los herpes periorales son causados por una infección por herpesvirus tipo 1. El virus del herpes tipo II existe principalmente en el cuello uterino, la vagina, la piel de la vulva de las mujeres y el pene y la uretra de los hombres. Es el principal culpable de la inflamación genital y el herpes. Según estadísticas relevantes, el 90% de los patógenos del herpes genital son virus del herpes tipo II y solo el 10% son virus del herpes tipo I. Después del contacto con los órganos sexuales, el período de incubación es de unos 2 a 20 días (en promedio, 6 días). Las personas con inmunosupresores, trasplantes de riñón, quemaduras graves, desnutrición grave, tumores malignos de los sistemas sanguíneo y linfático u otras deficiencias inmunitarias pueden desarrollar eccema herpético, úlceras corneales recurrentes e incluso herpes diseminado sistémico que puede ser mortal. Los anticuerpos neutralizantes y los anticuerpos fijadores del complemento se producen en el cuerpo entre 1 y 3 semanas después de la infección. El virus restante puede transferirse a los nervios periféricos a lo largo del eje nervioso hasta el ganglio trigémino (herpesvirus tipo ⅰ) o el ganglio sacro (herpesvirus tipo ⅱ). donde permanece latente durante mucho tiempo. Entra en un estado de quietud. Cuando existen algunos factores desencadenantes, como ansiedad, traumatismo, frío, exposición solar, viento, traumatismo, infección, alergia a medicamentos, fiebre alta, menstruación, embarazo, etc. , alterando el equilibrio fisiológico del cuerpo, aparecen transcriptasas específicas necesarias para la proliferación del virus en las células nerviosas, lo que activa el virus y provoca una recaída. Los anticuerpos humorales no pueden prevenir la recurrencia de los virus del herpes y la inmunidad celular debilitada tiene un gran impacto en la recurrencia.
Las manifestaciones clínicas del herpes genital se pueden dividir en primarias y recurrentes. Pasan entre 2 y 10 días desde la exposición hasta la aparición de la enfermedad, que es el período de incubación. Al principio hubo una sensación de ardor en la zona afectada, y pronto aparecieron de 3 a 10 pápulas rojas a base de eritema, acompañadas de picazón. Las pápulas se convierten rápidamente en pequeñas ampollas y pústulas después de 3 a 5 días. Después de la ruptura, se forman grandes áreas de erosión y úlceras, que causan dolor y eventualmente formación de costras y curación. Todo el proceso puede durar unos 20 días.
En los hombres, es común en el glande, surco coronal, uretra, pene, escroto, muslos y brazos. Las mujeres son propensas a los labios, el monte de Venus, el clítoris, la zona perianal o la vagina.
En aproximadamente el 90% de los pacientes, el virus puede invadir el cuello uterino al mismo tiempo, provocando un aumento de la leucorrea o dolor abdominal bajo, y puede complicarse con cervicitis y metritis. La mayoría de los pacientes de ambos sexos tienen linfadenopatía inguinal bilateral. Cuando la inflamación posterior se extiende a la uretra y la vejiga, los casos graves pueden causar dificultad para orinar, dificultad para orinar, micción frecuente y retención urinaria. Además, pueden aparecer simultáneamente otros síntomas como fiebre, malestar general, dolor de cabeza, rigidez de nuca, meningitis e insuficiencia del sistema nervioso sacro. Esta enfermedad ocurre con más frecuencia en mujeres que en hombres y los síntomas son más graves que en los hombres. Entre los pacientes, alrededor del 10% padece faringitis, y el 10% de los hombres y el 26% de las mujeres con herpes genital primario se acompañan de lesiones extragenitales, principalmente en brazos y dedos. Es común que el herpes aparezca en los genitales en la segunda semana después de su aparición, principalmente debido a que la infección en el área genital se inocula con el virus.
Entre los pacientes con herpes genital, los hombres homosexuales pueden desarrollar una infección anorrectal por el virus del herpes rectal tipo ⅱ, solo superada por la anorrectitis masculina causada por gonorrea. Las manifestaciones clínicas incluyen dolor intenso en el ano y el recto, estreñimiento, secreción de pus, urgencia interna, dolor de espalda y ampollas y úlceras en el ano.
El herpes genital recurrente ocurre entre 1 y 4 meses después de la infección inicial. Casi el 60% de los pacientes recaen dentro del año posterior a la primera infección con el virus del herpes tipo II, y las recaídas pueden ocurrir de 4 a 6 veces durante el primer año. El número disminuirá en el futuro. Los pacientes recurrentes tienen menos síntomas sistémicos que los pacientes primarios y la duración de cada episodio es más corta. Normalmente, las lesiones se resuelven en unos 10 días. Algunos estudiosos han descubierto que solo el 14% de los pacientes con virus del herpes simple tipo ⅰ recaen, lo que es mucho menor que el de los pacientes con infección por el virus del herpes simple tipo ⅱ. La recurrencia suele ocurrir en el mismo lugar, pero la cantidad, la duración y los síntomas subjetivos de las ampollas son más leves que los de la original, los ganglios linfáticos no están inflamados y los síntomas sistémicos son menores. El herpes genital recurrente a menudo ocurre en la vulva, la vagina, el cuello uterino y el glande, con una incidencia rara en la uretra. El herpes genital recurrente es difícil de controlar y, en ocasiones, el dolor es intenso, provocando que el paciente sufra una carga mental excesiva, pero también produce barreras psicológicas, como miedo al cáncer, miedo a contagiar a las parejas sexuales, evitación de la vida sexual con parejas sexuales. , falta de voluntad para interactuar con el sexo opuesto, lo que resulta en obstáculos de disfunción sexual, afecta la armonía familiar e incluso depresión.
El virus del herpes genital está estrechamente relacionado con los tumores malignos genitales. Ya en la década de 1960, se sugirió que el herpesvirus tipo II, que causa el herpes genital, podría ser un carcinógeno potencial para el cáncer de cuello uterino. Las investigaciones de la última década han descubierto que el cáncer de cuello uterino está relacionado con la actividad sexual. El virus del herpes tipo II es un factor causal común en personas sexualmente activas. El cuello uterino es a menudo el lugar de replicación viral. El herpes genital a menudo se complica con el cáncer de cuello uterino. . Las mujeres que han tenido herpes genital tienen entre 5 y 10 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de cuello uterino que las mujeres que no lo han tenido. Recientemente, se han encontrado antígenos específicos del virus del herpes tipo II en tejidos de cáncer de cuello uterino, células exfoliadas o células precancerosas. Muestra que el virus del herpes tipo II juega un papel importante en la aparición del cáncer de cuello uterino. Además, se han observado partículas similares al virus del herpes simple en material de biopsia de pacientes con cáncer de pene. Sin embargo, la evidencia directa de que el virus del herpes simple es el factor causante de los tumores malignos genitales no es suficiente y necesita mayor confirmación.