¿Cuáles son las causas de la insuficiencia ovárica prematura? ¿Cómo prevenir la insuficiencia ovárica prematura?
1. ¿Cuáles son los factores del fallo ovárico prematuro?
1. Factores inmunológicos: La mayoría de enfermedades inmunes como la tiroiditis pueden combinarse con insuficiencia ovárica prematura.
2. Insuficiencia ovárica prematura iatrogénica. La extirpación de ovarios bilaterales o unilaterales antes de los 40 años puede causar disfunción ovárica y provocar insuficiencia ovárica prematura. Por lo tanto, se deben evitar en la medida de lo posible las cirugías invasivas como los abortos espontáneos recurrentes;
3. Es un tipo de amenorrea secundaria sin un factor causal claro y es el tipo más importante de insuficiencia ovárica prematura. Ocurre principalmente en el período fértil, caracterizado clínicamente por oligomenorrea progresiva o progresiva, seguida de amenorrea acompañada de síntomas menopáusicos como sofocos e irritabilidad, y atrofia de los órganos reproductores internos y externos. Algunas niñas tienen menstruación irregular o incluso amenorrea prolongada y no van al hospital para recibir tratamiento hasta que son infértiles. Si la insuficiencia ovárica prematura no se trata a tiempo, la amenorrea puede provocar osteoporosis, enfermedades cardiovasculares y trastornos del metabolismo de los lípidos.
4. Infección: virus como el virus del herpes simple, el virus de la parotiditis, etc. Puede causar inflamación ovárica o daño inmunitario a los ovarios, lo que lleva a una insuficiencia ovárica prematura.
5. La tasa de infertilidad entre la gente moderna ha aumentado y algunas mujeres se ven obligadas a aumentar sus posibilidades de embarazo mediante la inducción de la ovulación. Sin embargo, si esta práctica es excesiva, será muy perjudicial para los ovarios.
6. La pérdida excesiva de peso conduce a una fuerte disminución de la grasa corporal. Cuando la proporción de grasa es demasiado baja, afectará el nivel de estrógeno en el cuerpo, porque la principal materia prima para sintetizar el estrógeno es la grasa. La insuficiencia de grasa corporal provocará estrógeno. La insuficiencia de estrógeno puede provocar trastornos menstruales e incluso amenorrea, pero la amenorrea anormal puede inhibir la función de ovulación de los ovarios y provocar fácilmente una insuficiencia ovárica prematura. Si no se trata a tiempo, puede incluso provocar infertilidad. La insuficiencia ovárica prematura puede agravar los trastornos menstruales, formando así un círculo vicioso. 7. Las mujeres modernas están en una competencia feroz. Debido a la presión mental excesiva, si las cosas continúan así, causarán trastornos del sistema nervioso autónomo, afectarán la regulación endocrina humana, provocarán una disminución prematura de la función ovárica, una reducción de la secreción de estrógenos y una menopausia precoz. .
7. Los malos hábitos de vida, como fumar y beber, también pueden causar insuficiencia ovárica prematura, porque la nicotina de los cigarrillos y el alcohol del vino pueden interferir con la menstruación normal y provocar trastornos menstruales.
2. Pasos diagnósticos de la insuficiencia ovárica prematura
1. Hallazgos clínicos
La mayoría de las pacientes tienen una edad de menarquia anormal, lo que puede provocar trastornos menstruales y amenorrea. O la menstruación comienza a ser regular y luego se vuelve irregular también hay personas que de repente experimentan amenorrea (las que han estado embarazadas y han dado a luz); Alrededor del 20 al 70% de los pacientes tienen síndrome vasomotor, como el síndrome de enrojecimiento facial. Aunque la atrofia de los órganos reproductivos es rara, si se produce una insuficiencia ovárica prematura al inicio de la pubertad, es posible que las características sexuales secundarias no sean evidentes.
2. Examen endocrino
En pacientes con amenorrea con prueba de progesterona negativa, se miden la hormona folículo estimulante, la hormona luteinizante y la prolactina. Se debe sospechar insuficiencia ovárica prematura en aquellas con PRL y FSH40u/L normales. Sin embargo, a diferencia de las fluctuaciones de gonadotropinas preovulatorias y el síndrome de ovario poliquístico, aquellas con gonadotropinas altas persistentes caracterizadas por FSH mayor que LH en la menopausia temprana deben medirse más de tres veces para ser diagnosticadas con insuficiencia ovárica prematura. La concentración de LH puede ser normal o 50u/L, y el nivel de estrógeno es generalmente bajo, pero es normal en algunas personas. Algunas personas también recomiendan que las pacientes con insuficiencia ovárica prematura se sometan a exámenes endocrinos sistemáticos, incluida la medición diaria de FSH, LH, estradiol (E2) 65, 438 0 meses en sangre y una prueba de estimulación de la hormona liberadora de hormona luteinizante (LH-RH). Si la FSH fluctúa, las pacientes con elevación transitoria de E2 pueden tener la posibilidad de reanudar la ovulación. Las pacientes clínicas deben medir los valores de FSH, LH y E2 en sangre cada semana, que son 65.438. Un mes después, si se encuentra que el valor de E2 en sangre es mayor que el de las mujeres menopáusicas y la LH está elevada, con LH/FSH = 2:1, indica la existencia de un mecanismo de retroalimentación hormonal y el tratamiento de inducción de la ovulación puede tener éxito. .
3. Examen patológico
Según el examen histopatológico, los pacientes se pueden dividir en dos categorías: (1) sin folículos, completamente ocupados por estroma fibrótico (2) solo folículos primordiales normales; a los folículos primarios no se desarrollarán si se administran grandes cantidades de gonadotropinas. Este síndrome ovárico se llama síndrome antiovárico. La mayoría son histológicamente tipo 1. Los ovarios atróficos no tienen folículos o solo tienen folículos atrésicos. El diagnóstico puede confirmarse si se observa fibrosis en el estroma ovárico. La biopsia ovárica laparoscópica tiene sus limitaciones. Algunos folículos están profundamente enterrados en el estroma ovárico. Generalmente es apropiado realizar una laparotomía para obtener tejido ovárico profundo para su examen. También es útil la observación laparoscópica de la apariencia de los ovarios. La mayoría de ellos son atrofia ovárica bilateral u ovarios en forma de cordón. Sólo 15 tenían ovarios pequeños unilaterales o bilaterales u ovarios normales. Los ovarios atróficos o en forma de cordón no tienen folículos.
4. Historial médico relevante
Las anomalías cromosómicas, las infecciones virales y bacterianas, los antecedentes de exposición a factores físicos y químicos, las enfermedades inmunes, los antecedentes familiares, etc. están todos relacionados con la aparición de esta enfermedad. Por ejemplo, el síndrome de Tumer (45, Las pacientes con paperas son propensas a sufrir insuficiencia ovárica. Además, infección pélvica o acumulación de sustancias nocivas en los ovarios, radioterapia o tratamiento farmacológico, enfermedad de Addison, tiroiditis, púrpura trombocitopénica idiopática, lupus eritematoso sistémico, miastenia gravis, diabetes, anemia perniciosa y otras enfermedades autoinmunes, así como enfermedades genéticas familiares. Todos los factores (alrededor de 10 pacientes tienen antecedentes familiares de menopausia antes de los 30 años) están relacionados con esta enfermedad. Dominar las condiciones anteriores y combinar la clínica y el examen ayudará en el diagnóstico.
3. Examen médico occidental de insuficiencia ovárica prematura.
1) Signos: La temperatura basal del cuerpo es alta. El examen ginecológico muestra que la mucosa de las partes íntimas de la mujer es fina, con pocas arrugas, congestión y atrofia uterina.
2) Exámenes de laboratorio y otros exámenes:
Los niveles de FSH y LH medidos por las hormonas endocrinas fueron significativamente más altos, y el nivel de E2 fue significativamente más bajo, alcanzando ambos niveles menopáusicos. El diagnóstico sólo podrá realizarse más tarde. La PRL en sangre era normal.
Células exfoliadas en las partes íntimas femeninas: Esto indica que los niveles de estrógenos están bajos, y hay células subyacentes o principalmente células de bajo nivel.
Biopsia ovárica por laparoscopia o laparotomía: Las pacientes con insuficiencia ovárica prematura pueden ver que los ovarios son pequeños y atróficos, y los folículos no son evidentes. No se encontraron folículos primordiales bajo el microscopio y se encontró fibrosis intersticial ovárica. Los anticuerpos antiováricos se pueden encontrar en los ovarios. Si no hay síndrome ovárico, los ovarios son de tamaño normal y se pueden ver muchos folículos pequeños a simple vista y bajo un microscopio. En el tejido ovárico se pueden encontrar anticuerpos anticélulas foliculares, células antigranulosas y anti-FSH.
(El cariotipo de insuficiencia ovárica prematura es 46, xx. Los niveles de estrógeno en sangre son bajos (a menudo menos de 20 pg/ml), la FSH y la LH en sangre están elevadas y la FSH aumenta antes que la LH y es más alta que La LH. La prolactina en sangre es normal. La prueba de abstinencia de estrógenos suele ser positiva. Si la biopsia de ovario muestra que los folículos todavía están presentes, puede ser que los ovarios carezcan de receptores de FSH y no respondan a las gonadotropinas, lo que se denomina síndrome de insensibilidad ovárica. son raros y la posibilidad de embarazo es baja, por lo que generalmente no se recomienda la biopsia de ovario. Si las condiciones lo permiten, se pueden analizar anticuerpos del tejido ovárico y anticuerpos anti-corticales para detectar enfermedades autoinmunes relacionadas)
Ultrasonido B: aquellos que muestran ovarios pequeños y sin folículos son insuficiencia ovárica prematura; los ovarios con tamaño normal y múltiples folículos pequeños son síndrome ovárico que no responde.
4. ¿Cómo prevenir el fallo ovárico prematuro?
1. Consuma más frutas y verduras frescas. Las frutas y verduras frescas contienen vitaminas C, E y caroteno, que son los mejores elementos antienvejecimiento. El caroteno puede mantener la salud de los tejidos del cuerpo humano o los tejidos externos de los órganos, mientras que la vitamina C y la vitamina E pueden retrasar el envejecimiento celular causado por la oxidación.
2. Realizar un ejercicio físico adecuado y mantener la mente tranquila, lo que puede retrasar la insuficiencia ovárica prematura.
3. Las relaciones sexuales regulares no sólo son el mejor "sinérgico" para mantener la salud de los órganos reproductivos como los ovarios, sino también el mejor "agente de belleza" para la mujer. Por tanto, las mujeres deben tener una vida sexual regular y placentera.