¿Qué son los pagos de fondos en atención médica?
En el sistema de seguro médico de mi país, los residentes deben pagar ciertas tarifas de seguro médico para convertirse en participantes del seguro médico. Cuando los residentes buscan tratamiento médico en hospitales, clínicas y otras instituciones médicas y necesitan servicios médicos, pueden liquidar los honorarios a través del método de pago del fondo médico básico. Las instituciones médicas declaran los gastos al fondo de seguro médico. Después de la revisión, el fondo de seguro médico paga los gastos que están en línea con el catálogo de seguro médico, mientras que los residentes solo deben pagar una parte de los gastos que no están incluidos en el catálogo de seguro médico. El método de pago del fondo médico básico tiene como objetivo proteger las necesidades médicas básicas de los participantes del seguro médico, reducir la carga de los gastos médicos y mejorar el nivel de seguridad médica.
Proceso de pago del fondo del hospital:
1. El hospital emite una lista de gastos de servicios médicos: Cuando el hospital brinda servicios médicos a los pacientes, debe emitir una lista de gastos de servicios médicos. , incluidos los honorarios de tratamiento y exámenes, gastos de medicamentos, etc.
2. El hospital envía la lista de gastos a la agencia administradora de fondos: el hospital envía la lista de gastos de servicios médicos del paciente a la agencia administradora de fondos de seguro médico para su revisión; la agencia de administración de fondos revisa la lista de gastos: La agencia de administración de fondos revisa la lista de gastos presentada por el hospital para confirmar la autenticidad, racionalidad y estandarización de los gastos.
4. hospital: una vez aprobada la aprobación, la agencia de administración de fondos pagará la tarifa al hospital. El hospital paga la tarifa y el hospital cobra al paciente los honorarios médicos según la situación real.
En resumen, el proceso de pago del fondo hospitalario puede variar según la región y la póliza de seguro médico. Es necesario consultar y gestionar detalles específicos según la situación real. Al mismo tiempo, los pacientes deben consultar las políticas pertinentes de los hospitales y las instituciones de gestión de fondos para comprender sus propios beneficios de seguro médico y métodos de pago con el fin de gestionar mejor sus gastos médicos.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
El seguro médico es uno de los cinco principales seguros sociales de China. Los fondos de seguro médico se refieren a fondos monetarios recaudados por empresas, instituciones, organizaciones o individuos que participan en seguros médicos en forma de leyes o contratos y pagan cantidades prescritas de primas de seguro médico para proporcionar un seguro médico básico a los asegurados. La recaudación y gestión de los fondos del seguro médico son obligatorias.