Directorio de redacción de literatura médica

El primer capítulo trata sobre el significado y la función de la redacción de registros médicos.

Sección 1: Concepto y función de los registros médicos

Sección 2: Escritura de nombres unificados para los registros médicos

Sección 3: Recopilación de antecedentes y examen físico

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Sección 4 Normas sobre redacción de registros médicos

Capítulo 2 Tipo, formato y contenido de la redacción de registros médicos

Sección 1 Formato y contenido de registros médicos para pacientes ambulatorios (de emergencia)

Sección 2: Formato y contenido de los registros médicos de hospitalización completos

Sección 3: Formato y contenido de los registros médicos de hospitalización

Sección 4: Formato y contenido de los registros médicos de reingreso registros

Sección 5 Entrega de resúmenes de registros médicos

Sección 6 Registros médicos listados

Capítulo 3 Características y ejemplos de redacción de registros médicos en diversas disciplinas

Sección 1 Registros médicos de medicina interna

Sección 2: Registros médicos de medicina respiratoria

Sección 3: Registros médicos de cardiología

Sección 4: Registros médicos de gastroenterología

Sección 5 Registros médicos de endocrinología

Sección 6 Registros médicos de neurología

Sección 7 Registros médicos de oncología

Sección 8 Registros médicos pediátricos

Sección 9 Registros Médicos de Cirugía General

Sección 10 Registros Médicos de Cirugía Torácica

Sección 11 Registros Médicos de Ortopedia

Sección 12 Registros Médicos de Neurocirugía

Sección 13 Registros Médicos de Urología

Sección 14 Registros Médicos del Departamento de Quemados

Sección 15 Registros Médicos de Obstetricia y Ginecología

Sección Décimo Sexta Registros Médicos de Oftalmología

Sección 17 Registros de Hospitalización de Otorrinolaringología

Sección 18 Registros Médicos de Dermatología

Capítulo 4 Redacción de Documentos y Registros Médicos Diversos

Sección 1 Página de Inicio de Registro Médico

Sección 2 Lista de órdenes médicas

Sección 3 Registros de cursos

Sesión 4 Registros de cambio de carrera

Sección 5 Registro de traspaso

Sección 6 Registro de Consulta

Sección 7 Registro de Discusión de Caso Clínico

Sección 8 Registro de Alta

Sección 9 Registro de Defunción

Sección 10 Consentimiento quirúrgico

Sección 11 Formulario de aprobación de operación importante

Sección 12 Resumen preoperatorio

Sección 13 Registro de operación

Sección 14 Registro posoperatorio

Sección 15 Consentimiento de anestesia

Sección 16 Registros de anestesia

Sección 17 Consentimiento para tratamiento de transfusión de sangre

Sección 18 Registros de diálisis

Capítulo 5 Formulario de inspección y redacción del formulario de informe

Sección 1 Informe de inspección

Sección 2 Formulario de solicitud de inspección por rayos X y formulario de informe

Sección 3 Solicitud de electrocardiograma y formularios de informe y formularios de inspección de vectorograma de electrocardiograma

Sección 4 Formulario de solicitud y formulario de informe de examen ultrasónico

Sección 5 Formulario de solicitud y formulario de informe de examen de electroencefalografía

Sección 6 ECT Formulario de solicitud de examen, formulario de cita y formulario de informe

Sección 7 Formulario de solicitud y formulario de informe de prueba de función pulmonar

Sección 8 Formulario de solicitud, formulario de cita y formulario de informe de endoscopia

Sección 9 Formulario de solicitud y formulario de informe de imágenes por resonancia magnética

Sección 10 Formulario de solicitud de examen patológico y formulario de informe de diagnóstico patológico

Capítulo 6 Evaluación y estándares de la calidad de la redacción de registros médicos

Sección 1: Método de evaluación de la calidad de la redacción de registros médicos

Sección 2: Criterios de evaluación de la calidad de los registros médicos

Sección 3: Secuencia de registros médicos

Capítulo 7 Prescripción Redacción

Sección 1 La importancia de redactar recetas

Sección 2 Tipos de recetas

Sección 3 Formato y elementos de las recetas

Sección 4 Redacción de recetas

Sección 5 Precauciones de prescripción

Capítulo 8 Datos comunes y valores normales de las pruebas

Sección 1 Tabla de conversión numérica de unidades de presión arterial

Sección 2 Abreviaturas comunes en inglés

Sección 3 Abreviaturas de nombres de enfermedades, términos de examen y tratamiento chinos de uso común

Sección 4 Pruebas humanas comunes Tabla de comparación de valores antiguos y nuevos

Sección 5 Elementos comunes y valores de referencia de las pruebas clínicas

Índice de dibujo

Registros médicos de pacientes ambulatorios (Figura 2-1)

Registros médicos de emergencia (Figura 2) -

2)

Estadísticas de quemaduras (Figura 3-1)

Registros breves de los hospitales de maternidad (Figura 3-2)

Registros médicos de abortos (Figura 3-3) )

Formulario de registro de inducción del parto (Figura 3-4)

Página de inicio de registro médico (Figura 4-1)

Página de inicio de registro médico (continuación) (Figura 4-2)

Registro de orden del médico (Figura 4-3)

Registro de consulta (Figura 4-4)

Formulario de consentimiento para cirugía (Figura 4 -5)

Formulario de aprobación de cirugía importante (Figura 4-6)

Registro de operación (Figura 4-7)

Formulario de consentimiento de anestesia (Figura 4-8) )

Hoja de registro de anestesia (Figura 4-9)

Formulario de consentimiento para tratamiento de transfusión de sangre (Figura 4-10)

Formulario de solicitud de análisis de sangre clínico (Figura 5 -1)

Formulario de solicitud para examen clínico inmunológico (Figura 5-2)

Formulario de solicitud para examen clínico microbiológico (Figura 5-3)

Formulario de solicitud para examen de rayos X (Figura 5-4)

Formulario de solicitud de examen de TC (Figura 5-5)

Formulario de solicitud de electrocardiograma (Figura 5-6)

Formulario de solicitud de examen de ultrasonido B (Figura 5-7)

Formulario de solicitud de examen Doppler color (Figura 5-8)

Formulario de solicitud de examen de electroencefalograma (Figura 5_9)

Formulario de solicitud de examen ECT (Figura 5-10)

Formulario de solicitud de prueba de función pulmonar (Figura 5-11)

Formulario de solicitud de fibroendoscopia (Figura 5-12)

Formulario de solicitud de examen de resonancia magnética (Figura 5-13)

Formulario de solicitud de examen patológico (Figura 5-14)

Nota de prescripción (Figura 7-1)

Receta en curso Abreviaturas de tiempo de uso común (Figura 7-2)

Nombres de las formas farmacéuticas de uso común en las recetas (Figura 7-3)

Latín de uso común abreviaturas en las prescripciones (Figura 7-4)