Parece que los huesos en la parte inferior derecha de la cara derecha están un poco hinchados y son más grandes que los de la cara izquierda. El médico dijo que eran ganglios linfáticos inflamados, pero yo pensé que eran huesos grandes. Lo siento, linfadenopatía
Se requieren algunos exámenes especiales, como linfangiografía y exploración con radionúclidos. Se encuentra que los ganglios linfáticos normales tienen en su mayoría entre 0,2 y 0,5 cm de diámetro, a menudo distribuidos en grupos, de textura suave, superficie lisa y no. -doloroso e incompatible con los tejidos circundantes. No hay adherencias, excepto en 1 o 2 zonas submandibulares de la ingle y axilares, que generalmente son difíciles de alcanzar. Dado que los ganglios linfáticos pueden verse afectados por inflamación o tumores, es de gran importancia clínica recolectar linfa de las áreas de drenaje correspondientes de cada grupo de ganglios linfáticos y comprender la relación entre ellos.
Clasificación básica
Agrandamiento de los ganglios linfáticos
Los ganglios linfáticos se agrandan debido a la proliferación de células internas o a la infiltración de células tumorales. Síntomas clínicos comunes. Se puede encontrar tocando la fosa submandibular, el cuello, la fosa supraclavicular, la axila y la ingle, pero los ganglios linfáticos agrandados en el hilio, el mediastino, el retroperitoneo y el mesenterio se pueden encontrar mediante rayos X, tomografía computarizada y ecografía B. Hay tres situaciones comunes de linfadenopatía:
①Agrandamiento benigno. Estos incluyen hinchazón por diversas infecciones, trastornos del tejido conectivo y reacciones alérgicas. Clínicamente, suele ser benigno y puede recuperarse por completo en un determinado período de tiempo a medida que se elimina la causa.
②Aumento maligno. Incluyendo tumores malignos primarios de ganglios linfáticos como linfoma, leucemia linfocítica e histiocitosis maligna, así como metástasis en ganglios linfáticos de otros tumores malignos como cáncer de pulmón, cáncer gástrico y cáncer de mama. Es clínicamente maligno y los ganglios linfáticos continúan agrandándose. Sin un tratamiento agresivo, la muerte suele empeorar.
③Hinchazón entre benigna y maligna. Los ejemplos incluyen linfadenopatía vascular de células inmunes primitivas y linfadenopatía angiofolicular. Generalmente benigno al principio, puede volverse maligno y fatal. Por lo tanto, una vez determinado el agrandamiento de los ganglios linfáticos, la clave es determinar su causa y naturaleza. Las personas con hinchazón y dolor locales evidentes a menudo indican infección. La hinchazón progresiva e indolora a menudo indica una enfermedad neoplásica maligna. La aspiración de médula ósea, especialmente la biopsia de ganglios linfáticos, puede ayudar a diagnosticar la enfermedad. El tratamiento de la linfadenopatía depende de la causa. Por ejemplo, se pueden utilizar estreptomicina y remifentanilo para la linfadenopatía. Si se trata de un linfoma maligno, la quimioterapia combinada debe ser el tratamiento principal. Si el cáncer hace metástasis en una etapa avanzada, el pronóstico es extremadamente malo.
La linfadenopatía es muy común, puede ocurrir en personas de cualquier edad y se puede observar en muchas enfermedades, incluidas enfermedades benignas y malignas. Por lo tanto, es muy importante prestar atención a la causa de la linfadenopatía, realizar un diagnóstico oportuno y evitar diagnósticos erróneos y diagnósticos erróneos. Hablemos primero de las causas comunes de la linfadenopatía.
Descripción general de la etiología
(1) Infección
Gnódulos linfáticos inflamados
1 Infección aguda
Bacterias, Virus, rickettsias, etc. , como celulitis aguda, infección del tracto respiratorio superior, mononucleosis infecciosa, tifus de los matorrales, etc.
2. Infección crónica
Bacterias, hongos, gusanos, clamidia, esquizofrenia, filariasis, granuloma ganglionar venéreo, sífilis, SIDA, etc.
(2) Tumores
1. Linfoma maligno
Enfermedad de Hodgkin y linfoma no Hodgkin.
2. Leucemia
Leucemia linfocítica aguda, leucemia linfocítica aguda, leucemia linfocítica crónica, leucemia mielógena crónica, leucemia de células plasmáticas, etc.
3. Tumores de células plasmáticas
Mieloma múltiple, macroglobulinemia primaria.
4. Metástasis tumoral
Cáncer gástrico, cáncer de hígado, cáncer de mama, cáncer de nasofaringe, etc.
(3) Hiperplasia reactiva
1. Linfadenopatía necroproliferativa.
2. Enfermedad del suero y reacción similar a la enfermedad del suero.
3. Hiposepsis alérgica.
4. Lupus eritematoso sistémico y reumatismo.
(D) Histiocitosis y metabolismo anormal
1. Histiocitosis de Langerhans.
2. Enfermedad por depósito de lípidos.
3.Sarcoidosis.
Mecanismo de desarrollo
Hinchazón inflamatoria
Agrandamiento de los ganglios linfáticos
Cuando bacterias, virus, rickettsias, clamidia, hongos Cuando es agudo y crónico La infección de los ganglios linfáticos es causada por espiroquetas, protozoos y helmintos, los ganglios linfáticos pueden estar congestionados y edematosos, los linfocitos y macrófagos proliferan, los neutrófilos, monocitos y células plasmáticas se infiltran, e incluso pueden producirse necrosis y granuloma, lo que provoca agrandamiento de los ganglios linfáticos y dolor. La linfadenitis aguda suele ser secundaria a infección de la zona de drenaje correspondiente. Un tratamiento antibiótico eficaz puede reducir los ganglios linfáticos inflamados e inflamados.
Agrandamiento del tumor
Ya sea un tumor endógeno con origen en tejido linfoide (como el linfoma, la leucemia linfocítica, etc.) o un tumor que metastatiza en los ganglios linfáticos (como el cáncer de mama) metástasis a Metástasis de los ganglios linfáticos axilares y cáncer gástrico al ganglio linfático supraclavicular izquierdo, etc.) puede manifestarse como una proliferación ilimitada de células tumorales en los ganglios linfáticos, ocupando y destruyendo la estructura del tejido normal de los ganglios linfáticos y causando hiperplasia del tejido fibroso. e infiltración de células inflamatorias en los ganglios linfáticos que conducen a linfadenopatía. El tejido canceroso invade fácilmente los senos linfáticos y los senos medulares alrededor de los ganglios linfáticos primero y luego se extiende gradualmente a todo el ganglio linfático y puede penetrar la cápsula e invadir los tejidos circundantes. Por lo tanto, los ganglios linfáticos cancerosos suelen ser tan duros como una piedra y relativamente fijos.
Proliferación y agrandamiento reactivos
Incluyendo proliferación de linfocitos reactivos no específicos y proliferación inmunorreactiva. Los factores biológicos (bacterias y virus, etc.), factores químicos (productos metabólicos tóxicos de medicamentos, toxinas ambientales, etc.) y la estimulación alérgica a menudo provocan una gran cantidad de proliferación reactiva de linfocitos, monocitos y macrófagos en los ganglios linfáticos, que Se manifiesta como agrandamiento y filtración de los folículos linfoides. La proliferación de linfocitos paraalveolares a veces puede manifestarse como necrosis e hiperplasia, lo que conduce a un agrandamiento de los ganglios linfáticos.
Agrandamiento proliferativo de los histiocitos
Existe una gran cantidad de histiocitosis en los ganglios linfáticos, que se distribuyen en lesiones parcheadas o ligeramente calientes, pudiendo formar granulomas, como la Histiocitosis de Langerhans. Además, hay una gran cantidad de células de Niemann-Picketts en los ganglios linfáticos y, cuando las células de Gautier se acumulan, también pueden provocar un agrandamiento de los ganglios linfáticos, como la enfermedad de Niemann-Picketts, la enfermedad de Gautier, etc.