Reembolso del seguro médico de Xiamen

1. Traslado a otros lugares para tratamiento médico: Debe acudir a las instituciones médicas designadas de tercer nivel de la ciudad para completar los trámites de registro para el traslado a otros lugares para tratamiento médico. En situaciones de emergencia, los procedimientos de aprobación deben completarse dentro de los 7 días posteriores a la transferencia. Para quienes viven o trabajan en otros lugares, el hospital terciario registrado local puede emitir una propuesta de traslado. 2. Vivir y trabajar en otro lugar: Si se le requiere vivir o trabajar en un lugar diferente por más de medio año, deberá realizar los trámites de registro con anticipación.

Según el artículo 2 de la "Ley del Seguro Social": "El Estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, un seguro contra accidentes laborales, un seguro de desempleo, un seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger a los ciudadanos. en caso de vejez, enfermedad, accidente de trabajo, etc. El derecho a obtener asistencia material del Estado y de la sociedad de conformidad con la ley en casos de desempleo, parto, etc. "

Nosotros Todos sabemos que el seguro médico ha reducido en gran medida la carga de los costos médicos de la gente. Al mismo tiempo, se ha mejorado gradualmente el sistema de gestión del seguro médico y se han elaborado normas detalladas y estrictas sobre cuestiones relacionadas con el reembolso del seguro médico. Entonces, ¿sabe cómo obtener un reembolso del seguro médico de Xiamen? ¿Cuál es la tasa de reembolso? ¿Cuál es el alcance del reembolso? El editor se lo presentará en detalle a continuación.

1. Ratio de reembolso

Después de la implementación de la nueva política, el nivel de reembolso para pacientes ambulatorios dentro de la Póliza de seguro médico básico de Xiamen para residentes urbanos y rurales alcanzará el 55%, lo que se reducirá. la carga de costos médicos ambulatorios de los asegurados en un 15% cada año Más de 10.000 yuanes.

El subsidio financiero del seguro médico se incrementa a 430 yuanes por año.

El estándar de financiamiento para el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales se incrementó de 500 yuanes a 550 yuanes por persona por año, y el estándar de subsidio financiero se incrementó de 390 yuanes a 430 yuanes, un aumento de 40 yuanes, que es más alto que el "subsidio financiero para el seguro médico de los residentes urbanos y rurales de este año" nacional. El objetivo de "alcanzar el estándar de 320 yuanes per cápita" es 110 yuanes más alto que el estándar para que las personas paguen servicios médicos básicos; Las primas de seguros se han incrementado de 110 yuanes a 120 yuanes por persona al año.

II. Alcance del reembolso

1. Los gastos médicos mencionados en este reglamento se refieren a los gastos incurridos por el asegurado en instituciones médicas designadas (excepto salas de emergencia) en China (excluido Hong). Kong, Macao y Taiwán) por enfermedad, pagados por adelantado por el asegurado en efectivo, de conformidad con las disposiciones de las "Medidas de Gestión del Catálogo de Medicamentos del Seguro Médico Básico de Xiamen" y la "Gestión del Proyecto de Diagnóstico y Tratamiento del Seguro Médico Básico de Xiamen". Medidas", y son gastos médicos dentro del alcance del pago del fondo de seguro médico.

2. La agencia de seguridad social revisará los materiales del proyecto de diagnóstico y tratamiento proporcionados por el asegurado de acuerdo con los estándares de pago máximo para los elementos de diagnóstico y tratamiento estipulados en los documentos de seguro médico pertinentes. -Los elementos de diagnóstico y tratamiento de la ciudad se ajustarán a las normas de liquidación y pago de "Estándares para elementos de cobro de servicios médicos" de la ciudad de Xiamen.

3. El fondo de seguro médico ya no pagará los gastos médicos que hayan sido pagados por otros seguros, terceros responsables o donaciones de instituciones benéficas.

En tercer lugar, la agencia de gestión

El Centro de Gestión del Seguro Social Municipal y Distrital de Xiamen es responsable de la revisión y el reembolso de los gastos médicos.

Cuarto, plazo de reembolso

El año del seguro médico es desde julio de un año hasta el 30 de junio del año siguiente. Los gastos de hospitalización incurridos en otros lugares durante los años de seguro médico deben liquidarse por adelantado el 30 de junio del año de seguro médico, y se imprimirá una lista de gastos por separado el 30 de junio. La fecha límite para la declaración de gastos es el 30 de septiembre del siguiente año de seguro médico. No se aceptarán solicitudes vencidas.

Hora de aceptación del verbo (abreviatura de verbo)

El momento en que la agencia de manejo acepta el reembolso de gastos médicos es durante el horario laboral normal de lunes a viernes. Si existen circunstancias especiales, la agencia de manipulación concertará una cita por separado.

En este artículo, el editor presenta en detalle cómo obtener un reembolso del seguro médico de Xiamen. Si necesita solicitar el reembolso del seguro médico, puede preparar materiales basados ​​en el contenido anterior y acudir a la agencia designada para encargarse del asunto. Además, la implementación de la nueva política ha supuesto un reembolso de alrededor del 55% de los gastos médicos ambulatorios en Xiamen y ha aumentado el importe de los subsidios financieros del seguro médico. Esta es, sin duda, una buena noticia para la gente de Xiamen.