Seguro médico básico de Xiamen para residentes urbanos y rurales

Lo que es el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales está estrechamente relacionado con nuestro trabajo o vida diaria. Por lo tanto, no puedes simplemente enterarte de ello sin saber qué hacer. A continuación he recopilado contenido relevante para compartir con usted. Bienvenido a leer, espero que te sea útil. 1. El concepto de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales es integrar el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales (denominado seguro médico para residentes urbanos) y el nuevo sistema médico cooperativo rural (denominado nuevo sistema médico cooperativo rural). ) establecer un sistema unificado de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales (denominado seguro médico para residentes urbanos y rurales). En segundo lugar, un seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para los residentes urbanos es una parte integral del seguro médico social. Adoptar un sistema de seguro médico liderado por el gobierno, con contribuciones individuales (familiares) como pilar y subsidios gubernamentales moderados como complemento, y de acuerdo con el principio de estándares de pago y niveles de tratamiento consistentes para cubrir las necesidades médicas de los residentes urbanos. 1. El Fondo del Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos se utiliza principalmente para pagar los gastos médicos de rescate de pacientes hospitalizados y ambulatorios de los residentes asegurados. El alcance y las normas de pago se implementan de acuerdo con el catálogo de medicamentos, el diagnóstico y el diagnóstico del Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos. artículos de tratamiento e instalaciones de servicios médicos. 2. El estándar de pago mínimo (también conocido como tarifa umbral) es el mismo que el del seguro médico básico para empleados urbanos, es decir, 980 yuanes para el tercer nivel, 720 yuanes para el segundo nivel y 540 yuanes para el primer nivel. 3. Gestión del tratamiento médico: Implementar un sistema designado de primera consulta y derivación bidireccional para los residentes asegurados por el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos. Las instituciones médicas de primer diagnóstico son los centros de servicios de salud comunitarios designados, los hospitales especializados, la cooperación hospital-tienda, las instituciones médicas de segundo nivel e inferiores y algunas instituciones médicas integrales y especializadas de tercer nivel. Cuando los residentes asegurados buscan tratamiento médico, primero deben buscar tratamiento en la primera institución médica. Si la condición del paciente realmente requiere el traslado a un hospital para recibir tratamiento, el paciente sólo podrá ser trasladado a un hospital de referencia designado para su hospitalización después de que la primera institución médica emita un certificado de traslado. (Es decir, una vez que se enferme, debe ir al hospital del centro de servicios comunitarios designado o al hospital pequeño designado para recibir tratamiento. Si el tratamiento en estos hospitales pequeños no es bueno, puede trasladarse a un hospital grande con un certificado de el hospital pequeño. Una vez que su condición mejore, debe regresar inmediatamente a su residencia. 4. Proporción de pago: La proporción de pago de fondos se determina de acuerdo con los diferentes niveles de las instituciones médicas. Las proporciones de pago de fondos de primer nivel (incluidos los centros de servicios de salud comunitarios). ), las instituciones médicas de segundo y tercer nivel son del 75%, 60% y 50% respectivamente. Después de que los residentes urbanos hayan estado asegurados y pagados durante dos años consecutivos, se pueden aumentar al 80%, 65% y. 55% respectivamente (En otras palabras, cuanto más pequeño sea el hospital en el que viva, más informes recibirá). 5. Cobertura de seguro básico: En un año natural, el límite máximo de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico es. 6,5438+0,6 millones de yuanes por persona por año, como insuficiencia renal crónica (tratamiento de diálisis ambulatorio), tumores malignos (radioterapia y quimioterapia ambulatoria), trasplante de órganos y tratamiento anti-rechazo, sistémico Para pacientes con lupus eritematoso crónico y anemia aplásica (referido "enfermedad crítica para pacientes ambulatorios"), el límite máximo de pago del fondo unificado anual puede aumentarse a 20.000 yuanes por persona 3. Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural (en adelante, "Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural"). "). "Atención médica rural" se refiere a un sistema de ayuda médica mutua para agricultores organizado, guiado y apoyado por el gobierno, en el que los agricultores participan voluntariamente y los individuos, colectivos y el gobierno recaudan fondos conjuntamente. Recauda fondos en forma de donaciones individuales , apoyo colectivo y financiación gubernamental. La cobertura del seguro de enfermedades críticas debe ser consistente con el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo sistema médico cooperativo rural. Sobre esta base, el seguro de enfermedades críticas protege principalmente los altos gastos médicos de los residentes urbanos. después de ser compensado por el seguro médico y el nuevo seguro médico cooperativo rural cuando el asegurado (coasegurado) sufre una enfermedad grave. El estándar se basa en los gastos médicos anuales acumulados del individuo que exceden el ingreso disponible anual per cápita de los residentes urbanos y el. ingreso neto anual per cápita de los residentes rurales publicado por el departamento de estadísticas local. La cantidad específica la determina el gobierno local y se refiere a los gastos médicos reales razonables (se puede estipular que no se realizará ningún pago). Los gobiernos locales también pueden. Lanzar un seguro de enfermedades críticas a partir de enfermedades con cargas personales más pesadas. Con el fin de esforzarse por evitar gastos médicos familiares catastróficos para los residentes urbanos y rurales, la política de compensación para el seguro de enfermedades críticas se determinará razonablemente y el índice de pago real no será inferior a 50. %; el ratio de pago se determina en función del nivel de gastos médicos. En principio, cuanto mayores sean los gastos médicos, mayor será el ratio de pago. Con la mejora continua de la financiación, la gestión y la seguridad, el ratio de reembolso de las enfermedades importantes será gradual. incrementado, con el máximo Reducir la carga de los gastos médicos personales en la máxima medida posible.

Debemos garantizar la conexión entre el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas y la asistencia médica para enfermedades graves y graves, establecer un sistema de notificación de información sobre enfermedades críticas, comprender oportunamente el estado de pago del seguro médico de los pacientes con enfermedades graves, fortalecer la conexión de las políticas y evitar eficazmente el problema de la pobreza por enfermedad y el retorno a la pobreza por enfermedad. Las instituciones médicas designadas, la medicación y el alcance del diagnóstico y tratamiento para la asistencia médica urbana y rural se implementarán de acuerdo con las políticas y regulaciones pertinentes del seguro médico básico y el seguro de enfermedades críticas, respectivamente. Lo anterior es el conocimiento relevante compilado por el editor para todos. Creo que todo el mundo debería saber algo al respecto. Si aún no sabes nada sobre el Seguro Médico Básico para Residentes Urbanos y Rurales, puedes leer otros artículos relacionados de Life Cat espero que te sea de ayuda. ¡Espero que mi respuesta te sea útil! Si tiene alguna pregunta, bienvenido a una consulta legal. ¡Te deseo una vida feliz!

Objetividad jurídica:

Artículo 23 del "Reglamento sobre el manejo de accidentes médicos". Los empleados participarán en el seguro médico básico para los empleados, y los empleadores y los empleados pagarán las primas del seguro médico básico de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los hogares industriales y comerciales individuales sin empleados, los empleados a tiempo parcial que no han participado en el seguro médico básico para empleados del empleador y otro personal de empleo flexible pueden participar en el seguro médico básico para empleados, y las personas pagan las primas del seguro médico básico de acuerdo con regulaciones nacionales. Artículo 25 del Reglamento sobre la atención de accidentes médicos El Estado establece y mejora el sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. El seguro médico básico para residentes urbanos combina contribuciones individuales y subsidios gubernamentales. Personas que disfrutan de la seguridad mínima de vida, personas discapacitadas que han perdido la capacidad para trabajar, personas mayores de 60 años y menores de familias de bajos ingresos, etc. , subsidiado por el gobierno.