¿Cuáles son las cuatro tareas principales de la atención primaria de salud?
1. Estándares básicos para hospitales de todos los niveles: Este estándar es el estándar que deben cumplir los hospitales de todos los niveles y también es el estándar para determinar las calificaciones de los hospitales. Los criterios básicos se evalúan por separado de los criterios de puntuación. Los hospitales que no cumplan con los requisitos de las "Normas Básicas" serán descalificados y designados como hospitales no calificados. Los hospitales recién solicitados no serán aprobados.
2. Normas de clasificación para hospitales de todos los niveles: Según las diferentes tareas y funciones, los hospitales se dividen en tres niveles, a saber, hospitales de primer nivel, hospitales de segundo nivel y hospitales de tercer nivel. Según el nivel técnico, nivel de calidad y nivel de gestión de los hospitales de todos los niveles, y con referencia a las instalaciones necesarias, se dividen en A, B, C, etc. , hospitales terciarios más clases especiales.
3. Criterios de evaluación: Antes de establecer el método de puntuación del modelo matemático, se utilizará el método milésimo para la evaluación. Durante la evaluación, los hospitales calificados serán calificados según la puntuación total. Nivel A: la evaluación estándar de puntuación debe alcanzar 900 puntos o más (incluidos 900 puntos). Nivel B: El estándar de puntuación debe alcanzar entre 750 y 899. Grado C: El estándar de puntuación está por debajo de 749 puntos. (Incluyendo 749 puntos) Además de cumplir con los estándares de un hospital terciario A, un hospital especializado de nivel terciario también debe cumplir con las condiciones necesarias para un hospital.
4. Solicitud de acreditación hospitalaria: es un procedimiento necesario para que un hospital presente su solicitud al comité de acreditación y también es la base principal para que el comité de acreditación determine las calificaciones de acreditación del hospital. Cada hospital está obligado a cumplimentar la declaración punto por punto de forma seria y realista.
5. Otros anexos relevantes de esta norma: descripción de los indicadores específicos, requisitos y puntos de evaluación e inspección de esta norma. Los estándares de gestión jerárquica para los hospitales generales creados esta vez aún están lejos de ser perfectos y sólo pueden usarse como borrador para su implementación de prueba en todo el país. Se espera que varias localidades propongan modificaciones a esta norma durante la implementación de prueba y la mejoren gradualmente. Hospitales y hospitales primarios (hospitales de nivel 1) Estándar Los hospitales primarios son instituciones médicas primarias que brindan directamente servicios médicos, preventivos, de atención médica y de rehabilitación a comunidades con una determinada población (≤654,38 millones). Son instituciones médicas de base que implementan la atención primaria de salud en China y logran el objetivo global de “protección universal de la salud”. Normas básicas para hospitales de primer nivel. Esta norma es condición necesaria para la aprobación de las calificaciones de los hospitales de primer nivel. Sólo podrán participar en la revisión de calificaciones quienes cumplan con la línea de calificación de esta norma. Los estándares básicos incluyen los siguientes siete aspectos: Primero, la escala del hospital debe ser compatible con las funciones, tareas y requisitos de gestión de un hospital terciario A. 1. El número de camas no será inferior a 20. Si es inferior al límite anterior, se deberá dar una explicación razonable. 2. Las instalaciones necesarias de cada unidad de cama de la sala cumplen con los requisitos especificados (ver Apéndice 6). 3. La superficie de construcción de cada cama será no inferior a 45 metros cuadrados. 4. La proporción de camas de hospital y personal del hospital es de 1: 1-1,4. 5. El personal técnico de salud representa entre 80 y 85 del número total de empleados del hospital (el personal no técnico de salud no puede participar en tratamientos médicos). , tecnología médica y trabajo técnico de modelo de enfermería.)
2. Funciones y tareas de los hospitales Los hospitales de clase A deben ser responsables de diversos servicios médicos y de salud y de ciertos trabajos administrativos de salud en la comunidad.
(1) Atención sanitaria preventiva1. Llevar a cabo trabajos comunitarios de salud y prevención de epidemias, incluida la prevención y el control de la inmunización planificada, enfermedades infecciosas, parásitos y enfermedades endémicas, e implementar la supervisión y gestión de la salud bajo la dirección de los departamentos superiores de salud y prevención de epidemias. 2. Llevar a cabo activamente atención de salud materna e infantil, realizar censos y tratamientos de enfermedades comunes de mujeres y bebés, llevar a cabo atención sistemática de salud matrimonial y reproductiva y promover la prestación científica. 3. Proporcionar cirugía de planificación familiar y orientación técnica. 4. En vista de los factores que ponen en peligro la salud de la población de la comunidad, se deben llevar a cabo diversas formas de educación sanitaria para popularizar los conocimientos sobre salud y mejorar la capacidad de autocuidado y el nivel de salud general de la población.
(2)Servicios médicos 1. Completar las tareas de diagnóstico y tratamiento de enfermedades comunes y frecuentes en la comunidad (incluidas las camas familiares), mantener los signos vitales de pacientes agudos, graves y críticos y organizar las derivaciones. 2. Popularizar los conocimientos y técnicas de primeros auxilios entre las masas. El personal médico de los hospitales debe dominar la reanimación cardiopulmonar manual eficaz. 3. Realizar medicina comunitaria de rehabilitación, servicios de salud mental y prevención y tratamiento de enfermedades crónicas no transmisibles según las condiciones.
(3) Administración Sanitaria 1. Bajo el liderazgo del gobierno local y de los departamentos administrativos de salud de nivel superior, y de conformidad con el plan de desarrollo socioeconómico local, ayudar en la formulación e implementación de planes comunitarios de salud primaria.
2. Cooperar con los departamentos pertinentes para movilizar y organizar a las masas para llevar a cabo actividades patrióticas de salud y mejorar gradualmente los niveles de salud de la comunidad. 3. Implementar diversas regulaciones sanitarias nacionales y supervisar y gestionar las industrias relacionadas con la comunidad. 4. Responsable de la gestión y orientación técnica de las organizaciones de salud a nivel de aldea y de los profesionales individuales, y de la capacitación de médicos, trabajadores de salud y parteras rurales.
3. Gestión hospitalaria Los hospitales deben disponer de un sólido sistema de gestión con los correspondientes sistemas, medidas, supervisión, valoración y evaluación. Alguien está a cargo de la administración. Gestión empresarial y trabajo ideológico y político. (1) Sistemas necesarios De acuerdo con las disposiciones pertinentes del "Reglamento nacional de trabajo hospitalario, sistemas de trabajo hospitalario y responsabilidades del personal hospitalario" del Ministerio de Salud de 1982 y en función de la situación real del hospital, se deben formular cuidadosamente y estrictamente varias reglas y regulaciones. implementado, incluyendo principalmente: 1. Sistema de trabajo hospitalario. Además del sistema general de trabajo hospitalario, también debe incluir la atención de la salud maternoinfantil, la salud y la prevención de epidemias, los sistemas de trabajo en cama a domicilio, la orientación de los médicos rurales y otros sistemas de trabajo. 2. Sistema de responsabilidad de puestos para todo tipo de personal en todos los niveles. 3. Procedimientos técnicos operativos. 4. Sistema de educación continua de los empleados. (ii) Gestión de la información 1. De acuerdo con el reglamento del "Sistema de Trabajo de Estadísticas de Salud (ensayo)" del Ministerio de Salud, se cuenta con personal de gestión integral de la información a tiempo completo (tiempo parcial). 2. Recopilar, almacenar, analizar, retroalimentar y utilizar información de manera oportuna y eficaz. 3. Disponer de un sistema de gestión bibliotecaria y de un número adecuado de libros y publicaciones periódicas de medicina. (3) Gestión financiera 1. Contar con una institución financiera o personal contable de tiempo completo. 2. Los comprobantes contables, libros y extractos contables se ajustan al sistema contable. 3. Establecer archivos contables y sistemas de gestión. 4. El sistema de supervisión y auditoría contable es sólido, se observan estrictamente las disciplinas financieras y no se permiten cargos arbitrarios. (4) Gestión de equipos 1. Todo el equipamiento hospitalario es gestionado por personal dedicado o a tiempo parcial. 2. Contar con un sistema de almacenamiento, uso, conservación y mantenimiento regular de los equipos médicos para asegurar las necesidades de la labor médica. 3. Cree archivos para equipos importantes. (5) Dirección general 1. Los materiales generales están sujetos a gestión de cuotas y existen sólidos sistemas de adquisición, aceptación, almacenamiento, distribución y desguace. 2. Servir activa y oportunamente a todo el hospital, asegurar el suministro de agua, electricidad, ropa y comidas, y mantener diversas instalaciones de manera oportuna. (VI) Gestión del edificio 1. Los edificios del hospital cumplen con los requisitos sanitarios, existe un sistema de mantenimiento para los edificios antiguos y existen planes de renovación para los edificios no razonables. 2. No utilice edificios peligrosos, especialmente no realice actividades médicas en edificios peligrosos.
Cuatro. Gestión de calidad (1) Hay personal de tiempo completo (tiempo parcial) responsable de la gestión de calidad de todo el hospital, y se ha establecido y mejorado paso a paso un sólido sistema de garantía de calidad. (2) Contar con un plan de gestión de la calidad hospitalaria e implementarlo concienzudamente. (3) Control de infecciones hospitalarias: 1. El control de tejidos infectados debe cumplir con las disposiciones de las "Medidas provisionales para establecer y mejorar las organizaciones de gestión de infecciones hospitalarias" del Ministerio de Salud (1988). 2. Tener un programa de control de infecciones en todo el hospital. 3. Establecer estrictos sistemas de desinfección y aislamiento, registro y notificación de enfermedades infecciosas y procedimientos operativos asépticos. 4. Existe un sistema educativo para el control de infecciones hospitalarias y el personal médico debe establecer el concepto de asepsia y realizar operaciones técnicas asépticas correctas. 5. Existen métodos de manejo para el uso racional de antibióticos. 6. Hay áreas especiales (como quirófanos, salas de tratamiento, salas de suministros, salas de partos, etc. 7. La sala de suministros de desinfección debe cumplir con los requisitos de las "Normas de aceptación para salas de suministros de desinfección hospitalaria" del Ministerio de Salud. Ensayo)".
Verbo (abreviatura de verbo) El trabajo ideológico y político y la construcción de la ética médica y el estilo médico 1. Para implementar la línea, los principios y las políticas del partido, el partido, el gobierno y los sindicatos deben formular planes para el trabajo ideológico y la ética y práctica médica, y organizar su implementación. 2. Contar con un sistema de gestión del trabajo ideológico y político y sistema de trabajo correspondiente. 3. Implementar concienzudamente estándares de ética médica y métodos de implementación para el personal médico, y desarrollar y adherirse a un sistema de educación previa al servicio. 4. Establecer un sistema de supervisión masiva. 5. La encuesta demuestra que la satisfacción de los pacientes, comunidades o unidades contratantes con el hospital cumple con los requisitos. 6. Contar con medidas de práctica médica sana y honesta.
6. Seguridad hospitalaria 1. Establecer y mejorar el sistema de gestión de la seguridad hospitalaria, con personal responsable dedicado o a tiempo parcial. 2. Desarrollar planes de gestión de seguridad para situaciones de emergencia y tiempos de paz, y realizar inspecciones periódicas. 3. Los equipos y áreas de alto riesgo como sistemas de alto voltaje, quirófanos, salas de radiación y salas de distribución de energía cuentan con medidas especiales de gestión de seguridad. 4. Equipar con el equipo necesario contra incendios. 5. Se aplicará estrictamente el sistema de gestión de drogas tóxicas, estupefacientes y psicotrópicos. 6. Cuando ocurre un accidente en el sistema de iluminación, existe una fuente de luz alternativa segura para satisfacer las necesidades de emergencia.
7. Entorno hospitalario 1.
Prestar atención a la limpieza del hospital, disponer de sistemas y medidas de limpieza y contar con personal responsable y dedicado. 2. Está prohibido fumar en clínicas, salas y otras áreas médicas. 3. Preste atención a la ecologización del hospital y disponga de un área verde adecuada para el hospital (incluida la plantación de flores y árboles en interiores y exteriores, ecologización tridimensional). 4. Las aguas residuales y la suciedad deben tratarse de manera inofensiva y las aguas residuales tratadas deben cumplir con estándares higiénicos. 5. El ruido en las consultas externas no excederá de 50 decibelios, y el ruido en salas y quirófanos no excederá de 38 decibelios. 6. La iluminación total en el quirófano es de 100 m de potencia de velas, y la iluminación integral en el área de trabajo es de 2000-3000 m de potencia de velas. Normas de clasificación de hospitales de tercer nivel Esta norma es la norma para la construcción y desarrollo de hospitales de tercer nivel, y también es la base para evaluar su nivel y calidad. En primer lugar, la configuración del departamento debe adaptarse a las funciones, tareas y necesidades reales de los hospitales de nivel terciario. 1. Clínica: Se deben habilitar salas de medicina interna, cirugía, obstetricia y ginecología y urgencias. Cuando las condiciones lo permitan, se establecerán departamentos (grupos) de pediatría, Wugong, medicina tradicional china y camas familiares. 2. Departamento de tecnología médica: Debe contar con farmacia (incluida sala de preparación), laboratorio (no requerido si el centro de pruebas tiene arreglos unificados), sala de radiología, quirófano, sala de tratamiento, sala de suministros, sala de estadísticas de registros médicos, biblioteca, etc. . 3. Departamento Administrativo: Establecer una oficina hospitalaria (responsable de tratamiento médico, enfermería, personal, secretaría, seguridad, finanzas, logística, etc.) 4. Oficina (Departamento) de Salud Preventiva: Establecer una sala de salud y prevención de epidemias. guía de sala de salud maternoinfantil (incluida la tecnología de planificación familiar). 2. La dotación de personal deberá cumplir los requisitos básicos de proporción de camas por plantilla. Las proporciones de los distintos tipos de personal son las siguientes: personal diverso, trabajadores administrativos, técnicos de salud, técnicos de salud varios, médicos (médicos) chinos y occidentales, inspección, radiación, medicina, otros, 15-2080-8538384488, entre los que se encuentran los que se dedican en atención sanitaria preventiva cuenta a partir de 25 años.
3. El nivel técnico de la construcción técnica debe basarse en la realidad, poder realizar el diagnóstico y tratamiento de enfermedades comunes y frecuentes en varios departamentos de la comunidad y, en general, brindar servicios de rescate. pacientes críticamente enfermos. Requisitos básicos: (1) Médico 1. Tratamiento médico de emergencia: los casos de emergencia comunitaria se pueden atender las 24 horas del día (incluidas visitas domiciliarias). 2. Medicina Interna y Pediatría: Manejar correctamente las enfermedades comunes y manejar y derivar adecuadamente las enfermedades difíciles. Puede realizar diagnósticos preliminares y proporcionar tratamientos de rescate para mantener la vida a pacientes con emergencias generales como insuficiencia de los sistemas circulatorio, urinario y respiratorio, intoxicación aguda y shock. Dominar las técnicas de tratamiento, desinfección y aislamiento de enfermedades infecciosas endémicas. 3. Cirugía, Obstetricia y Ginecología: Capaz de realizar el diagnóstico clínico y el tratamiento oportuno y correcto del abdomen agudo quirúrgico. Puede realizar cirugía general del abdomen superior. Puede completar tratamientos quirúrgicos como hemostasia, sutura, vendaje y fijación de fracturas. Puede completar el tratamiento de algunas enfermedades comunes en obstetricia fisiológica, obstetricia patológica y cesárea. 4. Otorrinolaringología: capaz de diagnosticar y tratar enfermedades comunes y algunas emergencias. Realizar trabajos de prevención de la ceguera, la caries dental y la sordera. 5. Medicina tradicional china: puede tratar enfermedades comunes y algunas enfermedades difíciles y complicadas en medicina interna, cirugía, ginecología y pediatría basándose en la diferenciación de síndromes. Realizar acupuntura, masajes, etc. 6. Estar familiarizado con diversas enfermedades e implementar estrictamente procedimientos operativos técnicos. Hacer un buen trabajo en la gestión y clasificación de la sala y redactar correctamente cinco formularios (hoja de temperatura corporal, hoja de orden médica, registro de orden médica, entrega y registro de enfermera). 7. Departamento de tecnología médica: capaz de realizar electrocardiogramas y exámenes de ultrasonido. Capaz de realizar rutina de sangre, rutina de orina, rutina de heces y algunas pruebas bioquímicas. (En áreas de inspección centralizada se deberán contratar los arreglos pertinentes). Se pueden realizar exámenes como fluoroscopia, angiografía y angiografía gastrointestinal general. (2) Atención sanitaria preventiva1. Puede llevar a cabo la gestión planificada de inmunizaciones y epidemias y proporcionar orientación técnica para las "dos gestión y cinco reformas". 2. Ser capaz de realizar cuidados de salud perinatal y de salud sistémica infantil, y dominar las cuatro técnicas de planificación familiar. 3. Se puede llevar a cabo la prevención y el tratamiento comunitario de enfermedades crónicas no transmisibles, el cuidado de las personas mayores, la salud mental y la rehabilitación comunitaria. (3) Enseñar 1. Formación de médicos, trabajadores de salud y parteras rurales. 2. Capaz de aceptar algún aprendizaje clínico de estudiantes de escuelas de salud. 4. Gestión hospitalaria 1. El director debe estar familiarizado con la gestión de hospitales de primer nivel y haber recibido formación en gestión hospitalaria de corta duración. 2. El hospital cuenta con un plan de desarrollo a largo plazo y pasos de implementación específicos. 3. La satisfacción de los empleados del hospital con los líderes del hospital alcanza 80 o más. 4. La satisfacción de la comunidad, unidades contratantes y pacientes con el hospital es ≥80. 5. Gestión de la información: Comprender la incidencia de diversas enfermedades infecciosas en la población, y establecer y mejorar el sistema de registro y notificación de enfermedades infecciosas. La tasa de aprobación del registro es ≥95 y la tasa de falsos negativos es ≤0,5.
Hacer un buen trabajo en estadísticas hospitalarias y asignar estadísticos para captar los datos dinámicos de la población, la vida y las enfermedades de la comunidad (enfermedades frecuentes, enfermedades crónicas, enfermedades endémicas), analizar y proponer contramedidas para completar diversas estadísticas de salud de manera oportuna; informes de manera oportuna y precisa de acuerdo con la normativa. Establecer un sistema de gestión de registros médicos, con personal dedicado o a tiempo parcial a cargo, y administrarlo gradualmente de acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). Los registros médicos de pacientes ambulatorios y hospitalizados deben estar escritos en su totalidad; Estándares, los registros médicos de primer nivel son ≥80 y se eliminan los registros médicos de tercer nivel. 5. Estado del equipamiento básico de los principales departamentos (Anexo 7). 6. Todos los indicadores estadísticos son 1. La tasa de coincidencia del diagnóstico de ingreso y el diagnóstico de alta es ≥ 85. 2. La tasa de coincidencia del diagnóstico antes y después de la cirugía es ≥ 95. 3. La tasa de derivación ambulatoria es ≤ 20. 4. La tasa de curación y mejora de una sola enfermedad: en promedio, en comparación con hospitales del mismo nivel. 5. Prevalencia de una sola enfermedad: en comparación con hospitales del mismo nivel, en promedio. 6. La tasa de éxito del rescate de pacientes críticos con una sola enfermedad: el nivel promedio es 7. Tasa de traslado de pacientes hospitalizados ≤ 3. 8. Tasa de calificación de operación técnica ≥ 85. 9. Frecuencia de escaras en pacientes comatosos y paralizados: 0 10. La tasa de infección hospitalaria es ≤3·11. La tasa de infección de incisiones quirúrgicas estériles es ≤1·12. La tasa de implementación de una inyección y un tubo por persona es 100 13. La tasa de aprobación de los instrumentos convencionales es 65. El número de cambios de camas de hospital por año es ≥32 veces16. La duración media de la estancia hospitalaria es ≥ 6 días17. La tasa de aprobación de recetas ambulatorias es ≥98 18. La tasa de aprobación de la redacción de registros médicos ambulatorios es ≥90 19. La tasa de aprobación para la redacción de registros médicos de hospitalización es ≥98 20. Tasa de película de rayos X de clase A ≥ 40 265433 0 23. Utilización del equipo ≥80 24. La tasa positiva de equipos de diagnóstico especiales es ≥20 (principalmente refiriéndose a la ecografía B) La tasa de creación de tarjetas para niños de 25,0 a 7 años es ≥98 en las zonas rurales ≥100 26. La tasa de vacunación con vacuna viva contra el sarampión es ≥90 en zonas rurales y ≥95 en zonas urbanas 27. La tasa de vacunación con vacunas vivas contra la polio en las zonas rurales es ≥90%. ≥95 29. Tasa de vacunación BCG en zonas rurales ≥90 y en ciudades ≥95 30. La tasa de cobertura total de los cuatro plantones en las zonas rurales es ≥85 y en las ciudades ≥92,5 31. La tasa de diagnóstico y tratamiento de enfermedades ginecológicas es ≥60 en zonas rurales y ≥90 en zonas urbanas 32. La tasa de mortalidad perinatal es ≤20% en las zonas rurales y ≤90% en las urbanas. Visión ≥70 en zonas rurales y ≥80 en ciudades 36. La tasa de aprobación de los tres exámenes básicos para técnicos de salud es 100. 37. La tasa de integridad de los artículos de primeros auxilios es 100. 38. La tasa de aprobación de fundaciones es ≥. 80. 39. La tasa de aprobación de los hospitales de primer nivel es ≥ 80. El hospital debe ser responsable de su construcción, gestión, nivel técnico y calidad del trabajo. El comité de evaluación hospitalaria local (de la ciudad) evalúa la calidad extrahospitalaria basándose en este estándar. Según los resultados de la evaluación, los hospitales de primer nivel se dividen en tres niveles: A, B y C. Los hospitales de primer nivel han logrado resultados notables en la construcción de hospitales y tienen niveles integrales de configuración de departamentos, dotación de personal, nivel de gestión y nivel técnico. , calidad del trabajo e infraestructura hospitalaria. Aprobar la evaluación con una puntuación de 900 o superior. En segundo lugar, los hospitales de primer y segundo nivel han logrado buenos resultados en la construcción hospitalaria. Sus niveles integrales, como la configuración del departamento, la dotación de personal, el nivel de gestión, el nivel técnico, la calidad del trabajo y la infraestructura hospitalaria, superaron la evaluación y alcanzaron entre 750 y 899 puntos. En tercer lugar, la construcción de hospitales de nivel terciario A ha logrado ciertos resultados y los estándares básicos han pasado la evaluación, pero todavía existe una gran brecha entre los requisitos de los estándares de calificación. Después de un examen exhaustivo, la puntuación está por debajo de 749 puntos (incluidos 749 puntos). Los hospitales terciarios deben contar con medidas prácticas de mejora y planes de desarrollo. Estándares de hospitales secundarios Los hospitales secundarios son instituciones de salud que brindan servicios médicos, preventivos, de atención médica y de rehabilitación a múltiples comunidades (la población del radio supera los 6,5438 millones) y se encuentran en un nivel medio en el sistema médico y de salud terciario.
¡En particular, hay un nivel superior a "Tercera Clase A" - "Tercera Clase Especial"! Aprobado por el Ministerio de Salud, parece difícil postularse a los principales hospitales terciarios del país para diagnóstico y tratamiento de especialidad. Algunos hospitales de Beijing han logrado "tres especialidades", como el Hospital Universitario de Medicina de la Unión de Pekín y el Hospital General del Ejército Popular de Liberación (Hospital 301). ¡Las clases de especialistas de tercer nivel son los mejores hospitales!