¿Qué datos se analizan principalmente al analizar el líquido cefalorraquídeo?
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Prueba de proteínas del líquido cefalorraquídeo
El contenido normal de proteínas del líquido cefalorraquídeo en el espacio subaracnoideo es de 150 a 400 mg/l, en los recién nacidos es de 1 g/l, y los prematuros son 2 g/L. Un aumento de proteínas a menudo ocurre simultáneamente con un aumento de células y se observa en diversas infecciones del sistema nervioso central. También se le puede llamar "separación proteína-célula" porque solo aumenta la proteína y el recuento de glóbulos blancos es normal o ligeramente alto. Es más común en tumores intracraneales y de médula espinal, obstrucción del canal espinal, polineuritis infecciosa aguda, hipertiroidismo y diabetes. y plomo, mercurio y otros envenenamientos por metales.
Prueba de azúcar en el líquido cefalorraquídeo
El contenido normal es de 450-750 mg/L, que es aproximadamente 1/2-2/3 del valor de azúcar en sangre. La disminución del contenido de azúcar se observa en meningitis bacteriana o criptocócica, tumores cerebrales malignos, etc. , que se debe a la glucólisis acelerada del azúcar. El aumento del contenido de glucosa se puede observar en niveles elevados de azúcar en sangre (por lo tanto, controle los niveles de azúcar en sangre al mismo tiempo), infección viral del sistema central, daño cerebral, tumores en la fosa posterior y el piso del III ventrículo, fiebre alta, etc. . , todos estos están relacionados con una mayor permeabilidad de la barrera hematoencefálica.
Prueba de cloruro en el líquido cefalorraquídeo
El nivel normal es de 72 a 75 g/l, que es más alto que el nivel de cloruro en sangre de 5,7 a 6,2 g/l cuando se presenta meningitis bacteriana (. especialmente meningitis tuberculosa) y meningitis fúngica reducen los niveles de cloruro en sangre (p. ej., vómitos e insuficiencia suprarrenal) y aumentan los niveles de cloruro en sangre (p. ej., uremia y deshidratación).
Examen del líquido cefalorraquídeo Examen bacteriológico
Es necesario para infecciones bacterianas del sistema nervioso, incluidos frotis y cultivos de bacterias y mohos. Si es necesario, es necesario vacunar a los animales para descubrir las bacterias patógenas que sirvan de referencia para la medicación clínica.
Se utilizan habitualmente el examen del líquido cefalorraquídeo, el examen inmunológico.
La prueba de fijación del complemento y la determinación del contenido de inmunoglobulinas se utilizan habitualmente. El primero tiene cierto valor diagnóstico para la cisticercosis, la paragonimiasis, la leptospira y las infecciones virales. El segundo incluye inmunoglobulinas como IgG, IgA, IgM, IgD e IgE. Entre ellas, la IgG tiene la concentración más alta y la IgM es difícil de encontrar. Por ejemplo, si la IgG está elevada y se encuentra IgM, indica infección en el sistema nervioso central, enfermedad desmielinizante o aumento de la permeabilidad de la barrera hematoencefálica.
Examen del líquido cefalorraquídeo Examen de electroforesis de proteínas
Las bandas del patrón de electroforesis de proteínas del líquido cefalorraquídeo normal son similares a las del patrón de electroforesis sérica y se dividen principalmente en prealbúmina, albúmina, α1, α2. , β1, β2 , γ globulina, etc. El contenido varía mucho debido a los diferentes métodos de electroforesis y también está relacionado con el contenido de proteínas del líquido cefalorraquídeo.
Cuando aumenta la cantidad de proteínas en el líquido cefalorraquídeo, la proporción de prealbúmina disminuye o incluso desaparece; la albúmina se deriva del suero y tiene un peso molecular pequeño y puede atravesar fácilmente la barrera hematoencefálica. Cuando aumentan las proteínas en el líquido cefalorraquídeo, también aumenta la albúmina. Los niveles elevados de globulina α1 y α2 se observan principalmente en enfermedades atróficas y degenerativas del sistema nervioso central. Los aumentos en la gammaglobulina y el contenido normal de proteínas totales se encuentran en la esclerosis múltiple y la neurosífilis, mientras que los aumentos en ambos se encuentran en la inflamación crónica y las neoplasias malignas del parénquima cerebral, que también se asocian con una mayor permeabilidad de la barrera hematoencefálica. Oligoclonal se refiere a una banda discontinua en la banda de gammaglobulina, que generalmente no se observa en la sangre periférica. Es una señal de que el sistema nervioso puede sintetizar IgG. En el 95% de los pacientes con esclerosis múltiple, ocurre antes que el aumento de IgG, lo que es de gran ayuda para el diagnóstico.
Prueba de líquido cefalorraquídeo Prueba enzimática
Debido a la integridad de la barrera hematoencefálica en personas normales, la concentración de enzimas en el líquido cefalorraquídeo es menor que la del suero. Cuando se produce una lesión craneoencefálica, un tumor intracraneal o una hipoxia cerebral, se destruye la barrera hematoencefálica y también se modifica la permeabilidad de la membrana celular, lo que aumenta la cantidad de enzimas en el líquido cefalorraquídeo y no se ve afectado por el contenido total de proteínas y azúcares. y número de celular. Se relaciona principalmente con el grado de necrosis de las células cerebrales y el daño de la membrana celular. Los más utilizados son la aspartato aminotransferasa, la lactato deshidrogenasa, la hexosa fosfato isomerasa y la lisozima. Entre ellos, la lactato deshidrogenasa es significativamente mayor en tumores malignos y meningitis bacteriana que en tumores benignos y meningitis viral. Tiene cierto valor de diagnóstico diferencial y también puede reflejar la gravedad de la enfermedad. Los cambios en la lisozima están estrechamente relacionados con las proteínas, los azúcares, los glóbulos blancos, especialmente los neutrófilos. La meningitis supurativa, la meningitis tuberculosa y la meningitis viral tienen diferentes niveles de lisozima y no se ven afectadas por el tratamiento farmacológico.
Por tanto, es de gran valor distinguir y determinar la naturaleza de la meningitis.