¿Cuáles son los síntomas de la disfunción del hemisferio derecho?

1. Negligencia

La negligencia se refiere a la falta de respuesta o desorientación a estímulos significativos en el lado contralateral de la lesión cerebral, y este trastorno no es causado por factores sensoriales básicos ni causados ​​por Disfunción del hemisferio derecho causada por déficits motores. La negligencia grave es mucho más grave que el daño al hemisferio izquierdo. La mayoría de los pacientes desatendidos tienen daño en el lóbulo parietal. Sin embargo, la negligencia también puede ser el resultado de daños a los lóbulos temporales y al tálamo de la circunvolución cingulada frontal, incluidos accidentes cerebrovasculares, tumores, lesiones cerebrales, desmielinización o cualquier enfermedad que pueda dañar el hemisferio cerebral derecho. Las explicaciones neuropsicológicas de la negligencia incluyen trastornos de la atención, trastornos de la exploración de conceptos motores y trastornos de la representación espacial (percepción). La negligencia puede ocurrir en las modalidades visual, auditiva, táctil y olfativa, ya sea sola o en combinación. Se ha demostrado que estos pacientes son incoherentes o ignorados cuando miran las cosas de la izquierda: trazar líneas, completar relojes en un mapa, tomar comida de un plato, prestar atención a las personas en la habitación. Los problemas de audición en el lado izquierdo del paciente pueden manifestarse como ignorar el timbre del teléfono, el timbre de una conversación humana y el toque de la bocina. Los trastornos de la comunicación en el lado izquierdo incluyen la dislexia de la mano izquierda, llamada alexia de negligencia, o la dislexia espacial, un trastorno de la escritura llamado alexia espacial.

2. Agnosia y prosopagnosia de la enfermedad

Los pacientes con disfunción del hemisferio cerebral derecho suelen presentar agnosia y prosopagnosia de la enfermedad. Los pacientes suelen presentar déficits sensoriales, especialmente parálisis de una extremidad. Este síntoma suele ser causado por una lesión en el lóbulo parietal derecho. Los pacientes muchas veces niegan la existencia del miembro afectado o creen que el miembro afectado no es el suyo. Este síntoma a menudo se asocia con negligencia o desorientación novedosas. La prosopagnosia es la incapacidad de reconocer rostros, incluso el propio. Los enfermos suelen identificar a los demás basándose en su voz, forma de andar, peso y otras características como la forma del cuerpo o la ropa. Este síntoma suele deberse al hemisferio cerebral derecho.

3. Novel

Los pacientes con disfunción del hemisferio derecho suelen tener poco o ningún deterioro en la comprensión auditiva y lectora o en la expresión oral y escrita, mientras que los pacientes adultos con afasia sí los tienen. Los pacientes con disfunción del hemisferio derecho pueden presentar un habla irrelevante. Es decir, la respuesta del paciente no tiene relación con el estímulo correspondiente o es ficticia. Los pacientes con disfunción del hemisferio derecho muestran un mayor volumen del habla o tienen más probabilidades de desviarse del centro del habla que los pacientes con disfunción del hemisferio izquierdo. A través de observaciones conductuales, las ficciones se pueden dividir en espontáneas y estimulantes. Las confabulaciones espontáneas a menudo ocurren sin estimulación obvia. Suele ser extraño o irreal. La ficción provocadora suele surgir como respuesta a un problema y muchas veces se relaciona con algo cierto. Por ejemplo, un paciente con disfunción del hemisferio derecho respondió a la pregunta de un terapeuta sobre si debía completar su tarea: El paciente dijo que no había podido hacer su tarea durante todo el fin de semana debido al dolor de muelas y que necesitaba ver a un médico. el terapeuta era dentista. También dijo que le dolían las plantas de los pies. La razón por la que vino a ver a un terapeuta fue porque su terapeuta del dolor de muelas habló con la familia del paciente y descubrió que el paciente no tenía ningún problema con sus dientes y que no había visto a un dentista durante mucho tiempo.

Barreras de comunicación

1. Los pacientes con discapacidad del lenguaje en el hemisferio derecho tienen dificultades en el razonamiento lógico, las palabras abstractas, la organización de historias, la comprensión del diálogo oral y la capacidad pragmática.

(1) Razonamiento lógico

Un gran número de estudios han encontrado que los pacientes con disfunción del hemisferio derecho tienen defectos en los problemas de razonamiento. Algunos pacientes tienen dificultades para comprender palabras con significados metafóricos, especialmente en. el hemisferio derecho los pacientes con deterioro funcional tienen obstáculos obvios en el razonamiento lógico sobre imágenes, como la memoria de trabajo y las necesidades de razonamiento. Los pacientes con disfunción del hemisferio derecho tienen más dificultades para comprender las tareas que los pacientes con disfunción del hemisferio izquierdo. Los pacientes con disfunción del hemisferio derecho tenían una comprensión del humor relativamente pobre, lo que sugiere dificultades con el razonamiento conversacional. Sin embargo, algunos estudios han confirmado que los pacientes con disfunción del hemisferio derecho y los pacientes con daño cerebral izquierdo pueden no ser significativamente diferentes de sus pares normales en la comprensión del lenguaje familiar.

(2) Palabras abstractas y palabras concretas

Los pacientes con disfunción del hemisferio derecho cometerán diversos grados de errores en la aplicación de palabras abstractas o palabras concretas.

(3) Disposición de la historia

Los pacientes con disfunción del hemisferio derecho tienen más dificultades en la disposición de la historia que los pacientes con daño cerebral izquierdo y los sujetos normales.

(4) Comprensión del diálogo oral narrativo

Los pacientes con disfunción del hemisferio derecho tuvieron respuestas más correctas cuando se les preguntó sobre el significado principal que sobre los detalles de la narrativa. La comprensión de la información narrativa es por lo tanto, se ve más significativamente afectada que la comprensión del contenido principal. Además, la precisión al responder mensajes metafóricos fue menor que la precisión al responder mensajes narrativos.

(5) Capacidad pragmática

Muchos estudios han demostrado que los pacientes con disfunción del hemisferio derecho tienen dificultades en la capacidad pragmática. Tomemos, por ejemplo, un trastorno pragmático. La pregunta es "Dime qué debería hacer todo buen ciudadano". Un paciente con disfunción del hemisferio derecho reaccionó así: "Vete a la cama, levántate, ve al baño". Su respuesta lo excitó y siguió riéndose y divirtiéndose durante los siguientes minutos.

2. Capacidad del habla

(1) Ritmo

La rima es una parte del habla, que incluye el tono, el énfasis, la velocidad del habla, el ritmo, la melodía, el volumen, palabras El espacio entre las palabras, así como los espacios y pausas en la conversación, pueden transmitir mensajes verbales y emocionales (como felicidad, tristeza, ira, conmoción y suspiros o neutralidad). Los efectos lingüísticos de la prosodia también incluyen la comprensión del lenguaje por parte del oyente y la información emocional expresada por el hablante.

(2) Comprensión y expresión del lenguaje emocional

Los pacientes con disfunción del hemisferio derecho tienen dificultades para comprender y expresar el lenguaje emocional. El debilitamiento de la atención dificultará la comprensión de la información del lenguaje externo. . A partir de estas señales de información lingüística externa, podemos inferir información emocional. Algunos estudiosos han descubierto que la pobreza emocional de los pacientes con esquizofrenia es muy similar a la de los pacientes con disfunción del hemisferio derecho. Los problemas de percepción, como el juicio espacial y la integración de características, pueden provocar una disminución en la capacidad del paciente para reconocer expresiones faciales. Una prueba para comprender las emociones o los ritmos emocionales implica pedir a los sujetos que escuchen algunas oraciones emotivas y luego juzguen la actitud del hablante.

(3) Comprender y expresar información del lenguaje

Los pacientes con daño cerebral derecho también pueden tener dificultades para comprender y expresar información del lenguaje prosódico. La comprensión de la lingüística prosódica consiste en pedir a los sujetos que escuchen las características prosódicas de las oraciones: diferentes formas de oraciones (interjecciones interrogativas) distinguen diferentes significados de las palabras enfatizando el acento (como "casa verde", "casa verde" que enfatiza la pronunciación); Los acentos del lenguaje se utilizan para distinguir el significado de las oraciones (por ejemplo, "Xiao Wang quiere una bicicleta roja", "Xiao Wang quiere una bicicleta roja"). Las deficiencias en la comprensión del ritmo pueden estar relacionadas con deficiencias de percepción y atención. En resumen, la investigación sobre el deterioro de la comprensión de la prosodia en pacientes con disfunción del hemisferio derecho no está muy clara. Ya sea que este problema sea causado por el lenguaje o por la emoción, aún no es seguro que los trastornos cognitivos (de percepción y atención) sean causados ​​por un daño prosódico en la expresión del lenguaje. Es posible que solo esté relacionado con una disfunción del hemisferio derecho. En el proceso de producción del habla, el deterioro de la prosodia puede estar relacionado con daño cerebral en diferentes partes (como el lóbulo frontal, lóbulo frontal, área subcortical) y trastornos motores del habla (como disartria, apraxia). Las formas prosódicas de lenguaje asociadas con trastornos cognitivos y del estado de ánimo (como la depresión) a menudo se describen como aburridas, distantes, carentes de expresión y emoción, con poco ritmo autónomo, parecidas a las de una computadora y a un robot, monótonas y carentes de un habla específica ( como el ridículo o el sarcasmo) que se transmitirán en distintos volúmenes.

(4) Deterioro de las habilidades comunicativas y del razonamiento

El deterioro del lenguaje que presentan los pacientes con disfunción del hemisferio derecho es principalmente un deterioro del razonamiento, que puede considerarse como una reacción a los datos sensoriales. Los datos de entrada no sólo se detectan sino que también se interpretan. El razonamiento se basa principalmente en los siguientes procesos: prestar atención a las pistas, seleccionar pistas relevantes, integrar pistas relevantes y conectar las pistas obtenidas con experiencias pasadas. Los posibles deterioros del razonamiento conducen a deficiencias en: la producción de contenido informativo (p. ej., los pacientes con daño cerebral en el lado derecho pueden hablar mucho, pero gran parte es lenguaje vacío y la integración de información conversacional (p. ej., pacientes con daño cerebral en el lado derecho); la disfunción del hemisferio puede olvidar la esencia de lo que se escucha o de lo que se dice a continuación); produce un lenguaje ambiguo (por ejemplo, los pacientes con disfunción del hemisferio derecho tienen dificultades para comprender figuras retóricas como metáforas, modismos y refranes, lenguaje con sentido del humor sarcástico, o una oración con significado potencial, etc.); comprender o expresar sentimientos; comprender o producir ritmo;