¿Se debe utilizar la tarjeta del seguro médico con la tarjeta?
El certificado médico electrónico y la tarjeta médica física son compatibles. El certificado electrónico de seguro médico, emitido por la Plataforma Nacional de Información del Seguro Médico, es un medio electrónico de identificación del seguro médico generado para todos los asegurados sobre la base de la base de datos de información básica del seguro médico. El certificado electrónico utiliza tecnología de autenticación de nombre real/persona real y algoritmos de cifrado para formar una identificación electrónica, que tiene características importantes como seguridad, confiabilidad y autenticación única. Los asegurados pueden disfrutar de diversos servicios de seguridad médica en línea a través de vales electrónicos, incluido el procesamiento comercial de seguros médicos, consulta de cuentas de seguros médicos, beneficios de seguros médicos, pago de compras de medicamentos, etc.
El DNI puede utilizarse para acreditar tu identidad en cualquier lugar. Si va a ver a un médico, puede utilizar su tarjeta de identificación para registrarse para recibir tratamiento médico sin una tarjeta de seguro social. El número de la tarjeta del seguro médico está vinculado al número de identificación y puede utilizarse. Después de la aprobación, se puede realizar el reembolso. Independientemente de si tiene una tarjeta de seguro médico o no, debe pagar un seguro médico durante más de tres meses para que le reembolsen los gastos médicos. Por lo general, la proporción real de reembolso mediante tarjetas de seguro médico oscila entre el 20% y el 60%. El alcance del reembolso se limita a los gastos médicos además de la hospitalización por enfermedad y algunos accidentes en hospitales designados no se pueden reembolsar, y el 80%. de medicamentos de Clase B pueden ser reembolsados. El reembolso de gastos es limitado.
1. ¿Me pueden reembolsar si olvido traer mi tarjeta de seguro médico?
En primer lugar, te puedo decir claramente que si olvidas traer tu tarjeta de seguro médico, te pueden reembolsar. Es decir, si olvidas llevar tu tarjeta de seguro médico a urgencias, podrás. Puede mostrarlo después con su factura, tarjeta de registro médico, tarjeta de seguro médico, tarjeta de identificación, etc. Los documentos se solicitan al centro de seguro médico local y se pueden reembolsar después de la aprobación. Independientemente de si tiene una tarjeta de seguro médico o no, debe pagar un seguro médico durante más de tres meses para que le reembolsen los gastos médicos.
2. Alcance del reembolso de la tarjeta de seguro médico
La fórmula de reembolso de la tarjeta de seguro médico es: (gasto total-tarifa umbral-pago propio-gastos excedidos)*(75+edad*0,2 )%. Por lo general, el porcentaje de reembolso real de las tarjetas de seguro médico oscila entre el 20% y el 60%. El alcance del reembolso se limita a los gastos médicos por encima de la hospitalización por enfermedad y algunos accidentes en hospitales designados no se pueden reembolsar, y el 80% de los mismos. Los medicamentos de clase B se pueden reembolsar. Tarifas de cama. El reembolso es limitado.
Tres formas de cambiar la contraseña de la tarjeta de seguro médico:
1. El titular de la tarjeta puede llamar a la línea directa de la Oficina del Seguro Social y hacer correcciones mediante indicaciones de voz.
2. Los titulares de tarjetas también pueden cambiar sus contraseñas en instituciones médicas designadas y farmacias minoristas o en la oficina de seguridad social local con sus tarjetas de identificación.
Cuatro. Debes prestar atención a los siguientes puntos al utilizar tarjetas de seguro médico:
1. Recuerda tu contraseña personal. La tarjeta de seguro médico es el principal bono para que los empleados asegurados busquen tratamiento médico y compren medicamentos. Al buscar tratamiento médico y comprar medicamentos, los asegurados deben presentar proactivamente sus tarjetas de seguro médico e ingresar sus contraseñas según sea necesario. Sólo se puede utilizar normalmente después de ingresar la contraseña correcta. Los asegurados pueden cambiar la contraseña privada en el lector de tarjetas magnéticas en las ventanillas comerciales de las instituciones médicas designadas, farmacias minoristas y centros de seguros médicos.
2. Nunca reveles tu contraseña a otras personas y nunca juntes tu tarjeta y tu contraseña para evitar que te las roben o las pierdas. Si pierde o le roban su tarjeta de seguro médico, debe informar la pérdida a su centro de seguro médico local lo antes posible con su tarjeta de identificación para cancelarla. El titular de la tarjeta será responsable de todas las pérdidas financieras incurridas antes de que se informe la pérdida de la tarjeta de seguro médico y dentro de las 24 horas (inclusive) después de que la agencia de seguro médico acepte el informe de pérdida.
Cómo utilizar la tarjeta de seguro médico
1. Ámbito de uso de la tarjeta de seguro médico: cuando los empleados asegurados compran medicamentos en hospitales y farmacias designados, pueden pasar sus tarjetas en la máquina POS con sus contraseñas, pero no pueden retirar efectivo ni realizar transferencias.
2. Consulta del saldo de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden consultar el saldo llamando al 95566, o en la oficina de ahorros del Banco de China o en hospitales y farmacias designados en áreas urbanas, o iniciando sesión en la seguridad social. sistema de consulta en línea. O utilice su teléfono móvil para iniciar sesión en el sitio web móvil de consulta de seguridad social [3] para consultar el saldo de su tarjeta de seguro médico.
3. Consulta de transacciones de tarjetas de seguro médico: los empleados asegurados pueden imprimir registros de transacciones de tarjetas de seguro médico, incluidos registros de pago de cuentas personales y registros de consumo, en la Oficina de Ahorros del Banco de China con sus tarjetas de identificación y requisitos de seguro médico. Si tienen preguntas sobre los registros de transacciones, pueden acudir al Departamento de Negocios Minoristas del Banco de China para realizar consultas.
4. Contraseña de la tarjeta de seguro médico: Para cambiar la contraseña, los empleados asegurados pueden llamar al 95566 para cambiarla, o pueden llevar su tarjeta de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para cambiarla. Si los empleados asegurados olvidan sus contraseñas, pueden llevar sus tarjetas de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para informar la pérdida de sus contraseñas originales y cambiarlas.
5. Almacenamiento de las tarjetas de seguro médico: Los empleados asegurados deben conservar adecuadamente sus tarjetas de seguro médico. Si se pierden accidentalmente, envíe inmediatamente una carta de certificación a la unidad y haga que la sellen en la Oficina de Seguro Médico para su confirmación. Luego, llevarán sus tarjetas de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para informar la pérdida y realizar los procedimientos de reemplazo.
Después de 7 días, podrán obtener una nueva tarjeta.
6. Nota: Cuando el número de transacciones con tarjeta de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben acudir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones; de lo contrario, la tarjeta dejará de utilizarse. Una vez impreso el registro de la transacción, se puede seguir utilizando la tarjeta.
En la farmacia el 100% de los gastos corres por tu cuenta, y la hospitalización sólo te puede reembolsar una determinada tarifa (debe estar cubierta por un seguro médico). Si está hospitalizado dentro del alcance del seguro médico, se le reembolsará entre el 55% y el 65% según el monto real de los gastos incurridos, como un gasto de 10.000 RMB.
3. Cómo utilizar la tarjeta de seguro médico
1. Ámbito de uso de la tarjeta de seguro médico: cuando los empleados asegurados compran medicamentos en hospitales y farmacias designados, pueden pasar su tarjeta. tarjetas en la máquina POS con sus contraseñas, pero no pueden retirar efectivo ni transferir dinero.
2. Consulta del saldo de la tarjeta de seguro médico: los empleados asegurados pueden consultar el saldo llamando al 95566, o en la oficina de ahorros del Banco de China o en hospitales y farmacias designados en áreas urbanas, o iniciando sesión en la seguridad social. sistema de consulta en línea. O utilice su teléfono móvil para iniciar sesión en el sitio web móvil de consulta de seguridad social [3] para consultar el saldo de su tarjeta de seguro médico.
3. Consulta de transacciones de tarjetas de seguro médico: los empleados asegurados pueden imprimir registros de transacciones de tarjetas de seguro médico, incluidos registros de pago de cuentas personales y registros de consumo, en la Oficina de Ahorros del Banco de China con sus tarjetas de identificación y requisitos de seguro médico. Si tienen preguntas sobre los registros de transacciones, pueden acudir al Departamento de Negocios Minoristas del Banco de China para realizar consultas.
4. Contraseña de la tarjeta de seguro médico: Para cambiar la contraseña, los empleados asegurados pueden llamar al 95566 para cambiarla, o pueden llevar su tarjeta de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para cambiarla. Si los empleados asegurados olvidan sus contraseñas, pueden llevar sus tarjetas de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para informar la pérdida de sus contraseñas originales y cambiarlas.
5. Almacenamiento de las tarjetas de seguro médico: Los empleados asegurados deben conservar adecuadamente sus tarjetas de seguro médico. Si se pierden accidentalmente, envíe inmediatamente una carta de certificación a la unidad y haga que la sellen en la Oficina de Seguro Médico para su confirmación. Luego, llevarán sus tarjetas de identificación a la Oficina de Ahorros del Banco de China para informar la pérdida y realizar los procedimientos de reemplazo. Después de 7 días, podrán obtener una nueva tarjeta.
6. Nota: Cuando el número de transacciones con tarjeta de seguro médico llega a 60, los empleados asegurados deben acudir a la Oficina de Ahorros del Banco de China para imprimir los registros de transacciones; de lo contrario, la tarjeta dejará de utilizarse. Una vez impreso el registro de la transacción, se puede seguir utilizando la tarjeta.
En la farmacia el 100% de los gastos corres por tu cuenta, y la hospitalización sólo te puede reembolsar una determinada tarifa (debe estar cubierta por un seguro médico). Si está hospitalizado dentro del alcance del seguro médico, se le reembolsará entre el 55% y el 65% según el monto real de los gastos, como un gasto de 10.000 RMB.
Base jurídica:
Ley de Atención Médica Básica y Promoción de la Salud de la República Popular China
Artículo 82 Los gastos de los servicios médicos básicos son cubiertos principalmente por el seguro médico básico. fondo de seguro y pago personal. El Estado recauda fondos para el seguro médico básico a través de múltiples canales de conformidad con la ley y mejora gradualmente el mecanismo para la financiación sostenible y el ajuste del nivel de protección del seguro médico básico. Los ciudadanos tienen el derecho y la obligación de contratar un seguro médico básico de conformidad con la ley. Los empleadores y los empleados pagan primas de seguro médico básico a sus empleados de acuerdo con las regulaciones nacionales. Los residentes urbanos y rurales deben pagar primas de seguro médico básico para residentes urbanos y rurales de conformidad con las reglamentaciones.
El artículo 1 de los "Dictamenes orientativos sobre el establecimiento y mejora del mecanismo de seguridad económica ambulatoria del seguro médico básico para los empleados" estandariza el alcance de las cuentas personales del seguro médico de los empleados. Las cuentas personales se utilizan principalmente para pagar a los asegurados. en instituciones médicas designadas o puntos designados Gastos de bolsillo cubiertos por la política de farmacia minorista. Puede utilizarse para pagar los gastos médicos incurridos por las personas aseguradas y sus cónyuges, padres e hijos en instituciones médicas designadas, así como los gastos incurridos por personas que compran medicamentos, equipos médicos y consumibles médicos en farmacias minoristas designadas.