¿Puede la seguridad social reembolsar los medicamentos de clase B?
El reembolso del seguro médico social se realiza tras el alta o traslado.
Procedimientos de liquidación para el tratamiento hospitalario y ambulatorio de enfermedades especiales:
Las instituciones médicas designadas deben presentar la lista de gastos, la lista de hospitalización y la información relacionada de los pacientes dados de alta el mes pasado al servicio médico antes de la 10 de cada mes La agencia de seguros, después de la revisión, servirá como base para la preasignación mensual y las cuentas finales de fin de año;
La agencia de seguros médicos preasignará la coasignación de hospitalización y ambulatorio. gastos de ordenación por enfermedades especiales el último mes;
Participar Si se identifica que un asegurado padece una enfermedad especial, deberá acudir a una institución médica designada por el departamento de trabajo y seguridad social para recibir tratamiento médico. y compra de medicamentos, y los gastos médicos incurridos se registrarán directamente y se liquidarán de inmediato;
Procedimientos de liquidación de emergencia: asegurados Los gastos médicos incurridos por personas que acuden a instituciones médicas no designadas en la ciudad o instituciones médicas en otros lugares debido a rescate de emergencia deberá ser pagado por adelantado por el individuo o unidad. Una vez completado el rescate de emergencia, la agencia de seguro médico maneja los procedimientos de reembolso de acuerdo con las regulaciones basadas en los registros médicos de emergencia, exámenes, pruebas de laboratorio, facturas y listas detalladas de gastos médicos del hospital.
Procedimientos de reasentamiento para personal reubicado desde otro lugar:
Para reubicar trabajadores de otros lugares, la unidad deberá designar una institución médica designada con un lugar de residencia de 1-2 e informar a la agencia de seguro médico para su registro;
Los gastos médicos incurridos por los pacientes ambulatorios en las instituciones médicas designadas en el lugar de residencia de los trabajadores fuera de la ciudad que se enfermen serán pagados por adelantado por la persona o su empleador. Una vez finalizado el tratamiento, la unidad llevará el certificado de diagnóstico y el historial médico del asegurado, los recibos de gastos válidos, las recetas compuestas y la lista de gastos de hospitalización a la agencia de seguro médico social para su liquidación en la fecha especificada.
Remisión a hospital para tratamiento:
Si el asegurado es trasladado a otras instituciones médicas para tratamiento debido a las condiciones de las instituciones médicas designadas o enfermedades especializadas, deberá completar la derivación formulario de aprobación. El médico tratante expondrá los motivos del traslado y el director del departamento presentará el dictamen sobre el traslado, el cual será revisado por la oficina de seguro médico de la institución médica, firmado por el director a cargo e informado al centro de seguro médico municipal para su aprobación antes del traslado;
En principio, las derivaciones se realizan primero fuera de la ciudad, primero dentro de la provincia y luego fuera de la provincia. Las derivaciones y traslados en esta ciudad están estipulados entre instituciones médicas designadas. Las derivaciones fuera de la ciudad se realizan por instituciones médicas designadas por encima del tercer nivel en esta ciudad;
Los gastos médicos incurridos luego del traslado del asegurado a otro hospital serán pagados primero en efectivo por el individuo o unidad. Una vez finalizado el tratamiento médico, el asegurado o su agente lleva el formulario de aprobación de traslado, el certificado de historia clínica, la receta y los documentos válidos a la agencia de seguro médico para reembolsar los gastos de hospitalización que están dentro del alcance del pago por el fondo unificado.