¿Puedo solicitar un seguro médico después de una hemorroidectomía?

Las hemorroides también son una enfermedad del cuerpo humano. En ocasiones se producen complicaciones graves que requieren hospitalización. Esta situación generalmente puede ser cubierta por un seguro médico porque su tratamiento es diferente a la cirugía plástica por su propia necesidad de belleza, pero la enfermedad aqueja al paciente y debe ser tratada.

Sin embargo, en muchos casos, los pacientes con síntomas leves no necesitan ser hospitalizados. Se puede utilizar anestesia local ambulatoria para la cirugía de hemorroides, lo que requiere gastos de seguro médico ambulatorio si las hemorroides son graves, la cirugía es hospitalaria; requerido, que es pagado por el seguro médico para pacientes hospitalizados. Sin embargo, es posible que la hospitalización en algunos hospitales privados o en los departamentos internacionales de hospitales públicos no le proporcione beneficios de seguro médico. Por lo tanto, la cirugía de hemorroides generalmente puede estar cubierta por un seguro médico y se requiere una consulta hospitalaria específica para circunstancias específicas.

Proporción de reembolso:

1. Gastos médicos ambulatorios y de emergencia: los gastos médicos del empleado que superan los 2000 yuanes dentro del alcance del seguro médico básico en un año;

2. Tasa de liquidación: el 50% de los gastos del personal enviado que superen los 2.000 yuanes se reembolsarán durante el período del contrato, y el 50% lo pagará el individuo dentro de un año, el límite máximo de reembolso acumulativo para los servicios ambulatorios y de emergencia del personal enviado es; 20.000 yuanes;

3. Las aseguradoras deben conservar adecuadamente los documentos médicos (incluidos recibos, recetas, etc. para grandes cantidades) en las clínicas ambulatorias del hospital designadas como prueba del reembolso de los gastos médicos;

4 Tratamiento ambulatorio de tres tipos de enfermedades especiales: Persona Asegurada Cuando se requieran medicamentos antirrechazo después de radioterapia y quimioterapia para tumores malignos, diálisis renal o trasplante de riñón, los hospitales de segundo y tercer nivel designados donde se trate al asegurado deberán expedirlos. un "Certificado de diagnóstico de enfermedad" y completar el "Formulario de solicitud y aprobación de enfermedad especial del seguro médico", informar al centro de seguro médico del distrito para su aprobación y presentación. El tratamiento ambulatorio y la recolección de medicamentos para estas tres enfermedades especiales se limitan a los hospitales designados aprobados; tratamiento y no se puede comprar en farmacias minoristas designadas. Si los gastos médicos ocasionados caen dentro del ámbito prescrito para enfermedades especiales ambulatorias, se liquidarán con referencia a la hospitalización;

5.

En resumen, la cirugía de hemorroides está dentro del ámbito de reembolso del seguro médico social y puede reembolsarse a través del seguro médico. Los empleados deben pagar 20 años de seguro médico antes de poder disfrutar de la póliza de reembolso del seguro médico del país donde se jubilan; las pólizas de seguro médico en cada región son diferentes y es necesario consultar al departamento de seguridad social local para situaciones específicas.

Base legal:

Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”

Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.