¿Qué pueden ser múltiples nódulos en ambos pulmones?

La sarcoidosis es una enfermedad crónica que puede invadir múltiples sistemas en todo el cuerpo y afectar al 90% de los pulmones. Su cambio patológico básico es la formación de especies de granulación necróticas no caseosas. La enfermedad es más común en mujeres jóvenes y de mediana edad y afecta con mayor frecuencia a los pulmones y los ganglios linfáticos hiliares, así como a los ganglios linfáticos superficiales, la piel, los ojos, las amígdalas, el hígado, el bazo y la médula ósea.

Etiología y patogénesis

La etiología y patogénesis de la sarcoidosis no están claras. Sin embargo, la mayoría de la gente cree que la función inmune celular y la disfunción inmune humoral son patogénesis importantes de la sarcoidosis. Bajo la estimulación de ciertos (ciertos) antígenos que causan la sarcoidosis, los macrófagos alveolares y las células T auxiliares (CD4) se activan, los macrófagos liberan interleucina-1 (IL-1) y la IL-1 estimula la liberación de linfocitos IL-2, que causa CD4 proliferación, activa las células B y secreta inmunoglobulinas e inmunoglobulinas. Los linfocitos activados liberan factores quimiotácticos de monocitos, factores inhibidores de la migración de leucocitos, etc. , permitiendo que los monocitos y linfocitos se infiltren en los alvéolos. A medida que avanza la enfermedad, los componentes de las células inflamatorias en los alvéolos disminuyen y las células epiteliales derivadas de los macrófagos aumentan, formando granulomas. En las últimas etapas de la enfermedad, la FN liberada por los macrófagos atrae una gran cantidad de fibroblastos. Bajo la acción de los factores de crecimiento de fibroblastos liberados por los macrófagos, los fibroblastos aumentan y secretan colágeno, lo que conduce a una fibrosis pulmonar extensa. Además, algunos resultados de investigaciones indican que la aparición de esta enfermedad está relacionada con una infección por micobacterias.

Cambios patológicos Los principales cambios patológicos de la sarcoidosis pulmonar son la alveolitis inespecífica, el granuloma necrotizante no caseoso y diversos grados de fibrosis pulmonar intersticial avanzada. El granuloma es similar al granuloma tuberculoso en morfología patológica, pero tiene las siguientes características: el granuloma es del mismo tamaño, con límites claros y menos fusión, no hay necrosis caseosa en el centro del nódulo y las células gigantes multinucleadas pueden ser; Tipo Langerhans. O tipo cuerpo extraño, con menor infiltración linfocitaria alrededor del nódulo. Hay dos tipos de cuerpos de inclusión en el citoplasma de las células gigantes: los cuerpos de asteroides y los cuerpos de Schaumann. Los cuerpos estelares son áreas transparentes en el citoplasma con fuertes radiadores eosinófilos; los cuerpos de Schaumann son estructuras esféricas concéntricas en capas compuestas de proteínas que contienen hierro y calcio. Las primeras lesiones de esta enfermedad son alveolitis inespecífica, acompañada de infiltración de células mononucleares y proliferación de fibroblastos, que pueden convertirse en granulomas necrotizantes no caseificantes, que son ricos en fibras reticulares y los nódulos son propensos a la fibrosis. Los granulomas pueden aparecer en el intersticio peribronquial y perivascular, así como en los tabiques alveolares. La fibrosis pulmonar intersticial ocurre en diversos grados en las últimas etapas de la enfermedad y puede afectar la pleura. 1. Los pacientes con tuberculosis en los ganglios linfáticos hiliares son más jóvenes, en su mayoría menores de 20 años, y suelen presentar síntomas de baja toxicidad. La mayoría de las pruebas de tuberculina son positivas y los ganglios linfáticos hiliares están agrandados unilateralmente y en ocasiones calcificados. Se pueden observar lesiones pulmonares primarias. 2. Los síntomas sistémicos comunes del linfoma incluyen fiebre, pérdida de peso, anemia, etc. , la afectación pleural, el derrame pleural y el agrandamiento de los ganglios linfáticos intratorácicos son en su mayoría agrandamiento asimétrico unilateral o bilateral, que a menudo afecta el mediastino superior, la carina y los ganglios linfáticos mediastínicos. La compresión mediastínica puede causar síndrome de obstrucción de la vena cava superior. Se puede identificar junto con otras pruebas y biopsias. 3. Metástasis hiliares El cáncer de pulmón y el cáncer extrapulmonar que hacen metástasis en los ganglios linfáticos hiliares tienen síntomas y signos correspondientes. Un examen más detallado de las lesiones primarias sospechosas ayudará a identificarlas. 4. Otras enfermedades granulomatosas, como la alveolitis exógena, la enfermedad del berilio, la silicosis y los granulomas causados ​​por factores infecciosos y químicos, deben distinguirse de las enfermedades nodulares, y se deben realizar análisis y juicios exhaustivos basados ​​en datos clínicos y exámenes pertinentes.