Reclutamiento de cirugía plástica en Huayan
Se informa que Xiaoran se sometió a una cirugía de liposucción en el Hospital de Belleza Médica Huayan el 2 de mayo de este año. Poco después de la cirugía, desarrolló múltiples dolores en todo el cuerpo que continuaron empeorando. Apenas dos días después, en la mañana del 4 de mayo, Xiaoran sufrió insuficiencia orgánica múltiple y úlceras cutáneas a gran escala. Fue admitido en la UCI del Hospital Greentown de Hangzhou para ser rescatado y luego trasladado al Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Zhejiang para continuar con el tratamiento. Después de más de dos meses de tratamiento, murió debido a un tratamiento ineficaz.
Según los registros de enfermería del Huayan Medical Beauty Hospital, Xiaoran desarrolló primero dolor abdominal después de la liposucción y luego se extendió al pecho y al área sacrococcígea. El médico sólo le dio indometacina e ibuprofeno para aliviar el dolor y no le proporcionó monitorización del ECG ni inhalación de oxígeno hasta la madrugada del 4 de mayo, pero para entonces ya se había perdido la mejor oportunidad para el tratamiento.
Se puede ver en las instrucciones de diagnóstico del Segundo Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Zhejiang que la causa fundamental de la muerte de Xiaoran fue la "fascitis necrotizante" posoperatoria, que provocó un shock séptico y una insuficiencia orgánica múltiple. ¿Por qué son tan graves las infecciones después de la liposucción?
La fascitis necrotizante es una infección bacteriana potencialmente mortal que se desarrolla rápidamente y que puede destruir la epidermis, la dermis, el tejido subcutáneo, la fascia y los músculos, provocando una infección generalizada y erosión de las extremidades. Hipócrates la describió una vez como una enfermedad antigua con una alta tasa de mortalidad.
Según estadísticas incompletas, ¡la tasa de mortalidad por fascitis necrotizante puede llegar al 80%! Incluso si se descubre y trata a tiempo, la tasa de mortalidad puede alcanzar alrededor del 30%. Entonces, una vez que sucede, suele ser crítico.
La causa de la fascitis necrotizante es una infección bacteriana mixta, y alrededor del 80% de los casos son causados por la destrucción de la integridad de la piel. Puede ocurrir con cualquier procedimiento invasivo, incluso procedimientos menores como la liposucción. Por lo tanto, otras cirugías médico estéticas conllevan teóricamente el riesgo de fascitis necrotizante.
Lo que preocupa a los médicos es que los pacientes con fascitis necrotizante básicamente no presentan síntomas en la etapa inicial, o solo presentan signos y síntomas locales leves que no son específicos. Así como Xiaoran sintió dolor por primera vez después de la operación, le hizo pensar erróneamente al médico que se trataba de un dolor postoperatorio común y corriente.
Otra manifestación temprana es el eritema y edema cutáneo, pero es muy similar a la celulitis común y es difícil de distinguir clínicamente. Sin embargo, los pacientes con fascitis necrotizante experimentarán un dolor progresivo durante un corto período de tiempo hasta que se vuelva insoportable, lo que ayuda a diferenciarlo de la celulitis.
Desafortunadamente, después de que Xiaoran desarrolló dolor, el médico inmediatamente le recetó medicamentos antiinflamatorios no esteroides para aliviar el dolor. Medicamentos como la indometacina y el ibuprofeno pueden enmascarar síntomas importantes como fiebre y dolor, lo que lleva a errores en el diagnóstico. Por tanto, a la hora de tratar el dolor postoperatorio se debe dar prioridad a la causa, ya que la analgesia ciega puede ser contraproducente.
No existen criterios diagnósticos claros para la fascitis necrotizante, pero sí algunos indicadores de laboratorio que pueden indicar la posibilidad de fascitis necrotizante. Sin embargo, la puntuación LRINEC no puede utilizarse como estándar de oro y el diagnóstico aún debe basarse en las manifestaciones clínicas.
Una vez diagnosticado, la cirugía es el tratamiento más importante. Trate de realizar el desbridamiento dentro de las 24 horas siguientes si se requiere una amputación grave para eliminar por completo el tejido necrótico. Utilice antibióticos empíricos de amplio espectro lo antes posible antes de que estén disponibles los resultados de susceptibilidad.
Se puede ver que Xiaoran fue trasladado al hospital solo dos días después de la operación. Tenía necrosis tisular evidente y shock, y se había perdido el período de rescate dorado de 24 horas. En los últimos dos días, la atención brindada por el hospital de belleza ha sido asombrosa.
Al observar el tratamiento posoperatorio en el Hospital de Cosmetología Médica de Huayan, en primer lugar, el dolor posoperatorio de Xiaoran no se tomó en serio y el shock no se corrigió a tiempo. En segundo lugar, retrasos en las transferencias. Pero lo que es más importante, ¿por qué Xiaoran tuvo una infección grave?
De hecho, la incidencia de fascitis necrotizante es sólo de aproximadamente 1/654,38 millones. En una época en la que la tecnología estéril es popular, es realmente incorrecto que una infección tan grave se produzca en jóvenes sin enfermedades subyacentes.
Hay dos razones principales: primero, los instrumentos quirúrgicos y el equipo relacionado en la sala no se desinfectaron completamente; segundo, el paciente tenía una infección antes de la cirugía y no era apto para la cirugía. Cualquiera sea el motivo, el hospital es el principal responsable y una tragedia así debería haberse evitado.
La Comisión de Salud Municipal de Hangzhou ha informado que el Hospital de Belleza Médica Huayan asumirá toda la responsabilidad por este accidente médico.
Es hora de que la industria de la belleza médica de China esté seriamente regulada. Según las estadísticas, en 2019 había más de 60.000 instituciones médico estéticas en todo el país, pero sólo 10.000 instituciones calificadas. Hay alrededor de 500.000 profesionales cualificados, entre ellos menos de 10 médicos profesionales. Los cirujanos plásticos profesionales requieren un ciclo de formación de unos 8 años, pero éste dista mucho de cubrir la demanda del mercado.
Incluso los médicos cualificados suelen pasarse de otras especialidades a la estética médica. Estos médicos no han recibido una formación sistemática en cirugía plástica y la calidad de la atención médica es preocupante. La falta de especialistas en medicina estética en las principales facultades de medicina del país también es una de las principales razones de la escasez de talento.
Actualmente, la cirugía plástica todavía carece de estándares industriales claros y de un sistema de gestión perioperatoria completo, lo que provoca frecuentes accidentes médicos. Se estima que aproximadamente 654,38 millones de personas mueren cada año debido a la discapacidad provocada por la cirugía estética. Semejante caos necesita urgentemente normas nacionales unificadas para limitarlo.
El mercado de la belleza médica es heterogéneo, por lo que hay que tener más cuidado a la hora de elegir. Los hospitales grandes con buenas condiciones siguen siendo la primera opción. En primer lugar, los grandes hospitales tienen estrictos sistemas de contratación para garantizar la profesionalidad de los médicos. En segundo lugar, los canales de compra de dispositivos médicos son transparentes, lo que puede evitar el daño de medicamentos inferiores. Además, los hospitales generales tienen más ventajas en el manejo de las complicaciones postoperatorias.
El fallecido ha fallecido, pero suena la campana de alarma. Espero que una tragedia así no vuelva a suceder.
Referencias: 1. Maxivon Glinski, et al. handhirkrochorplastchir, junio de 2021; 53: 312-319 doi: 10.1055/a-1381-8077.