Sangrado uterino funcional, el sangrado no para, ¿qué debo hacer?
Los tratamientos para el sangrado uterino funcional incluyen: tratamiento hemostático; dilatación diagnóstica y curetaje hormonal;
Método de dilatación y legrado instrumental Muchas personas han oído hablar del método de "dilatación y legrado" para detener el sangrado. La dilatación y legrado es una cirugía menor que se puede realizar de forma ambulatoria, normalmente utilizando anestesia local. En condiciones de desinfección, el médico inserta una pequeña cureta en la cavidad uterina y la rasca, utilizando un método mecánico para eliminar rápidamente el endometrio proliferado y detener el sangrado. Aunque este método es algo doloroso, detiene el sangrado rápidamente, es seguro y, en general, el efecto es confiable. Lo que es más importante es que el endometrio raspado se puede recolectar y enviar al departamento de patología para realizar pruebas y determinar si hay pólipos, tumores y otras enfermedades, lo que tiene un claro valor diagnóstico. Por lo tanto, en pacientes casados con sangrado irregular prolongado, especialmente aquellos mayores de 40 años, se debe utilizar dilatación y legrado para detener el sangrado. Sin embargo, si el útero ha sido legrado recientemente y no se encuentra ninguna enfermedad orgánica en las pruebas patológicas, no es necesario repetir el legrado uterino muchas veces. El sangrado generalmente disminuye inmediatamente después del legrado y se detiene por completo en aproximadamente una semana. Generalmente es necesario descansar unos 7 días antes de ir a trabajar.
Para pacientes solteros, trate de no considerar el legrado con medicación, o utilice medicación con dilatación y legrado. La dilatación y el legrado médicos tienen como objetivo los cambios fisiopatológicos causados por la falta de progesterona en pacientes con hemorragia anovulatoria. Se administra a la paciente una inyección intramuscular de progesterona, 20 mg por día, durante 3 días, y el endometrio pasa a la fase secretora. Luego se suspende el medicamento, lo que provoca una caída artificial de los niveles de progesterona en sangre. En este momento, el endometrio se desprende con regularidad y sangra, lo que se denomina "sangrado por deprivación". Este tipo de sangrado es similar al sangrado menstrual, dura aproximadamente 7 días y, a veces, la cantidad es grande. Esto es esperado e inevitable. Por lo tanto, antes de usar progesterona, se debe explicar a la paciente que el efecto hemostático aparecerá sólo después de que se haya detenido la hemorragia por deprivación, para evitar que la paciente piense erróneamente que el tratamiento ha fallado y busque tratamiento médico en otro lugar o cambie a otro. hormonas, lo que puede provocar trastornos de la medicación.
Para reducir la cantidad de sangrado por deprivación, se puede inyectar propionato de testosterona (un preparado de hormona masculina) simultáneamente con progesterona por vía intramuscular, de 25 a 50 mg al día, durante 3 días. Si el volumen de sangre aún es grande, se debe colocar al paciente en reposo en cama y administrarle una inyección oral o intramuscular de fármacos hemostáticos generales como vitamina K, hemostasia, vitamina C, ácido aromático hemostático o incluso solución de glucosa o transfusión de sangre. No se deben utilizar preparaciones de estrógeno y progesterona durante la hemorragia por deprivación.
Método de hemostasia con estrógenos Si pacientes jóvenes y solteros con hemorragia funcional sufren anemia grave (hemoglobina) debido a una pérdida excesiva de sangre u otros problemas