¿Puedo hacerme empastar los dientes en el hospital? ¿Pueden utilizar un seguro médico?
1. Los materiales básicos y los costos de tratamiento de los empastes dentales están cubiertos por el reembolso del seguro médico y debe acudir a un centro dental u hospital designado para recibir tratamiento. Además, el seguro médico también puede reembolsar el coste de la extracción dental, el tratamiento de la enfermedad periodontal, la gingivitis y otras enfermedades dentales;
2. Sin embargo, la restauración dental de porcelana, la ortodoncia, los implantes dentales, el blanqueamiento dental, etc. . , que pertenece a la categoría de restauración y blanqueamiento dental, no puede ser reembolsado por el seguro médico y usted debe pagarlo usted mismo.
Alcance del reembolso del seguro médico:
1. El seguro de responsabilidad por gastos médicos de hospitalización dentro del alcance del seguro médico y algunos gastos del catálogo de seguro médico aún están cubiertos después de ser reembolsados por el seguro médico básico. seguro médico, seguro de enfermedades críticas, asistencia médica, etc. Gastos a cargo del particular. , asumirá la responsabilidad de la indemnización dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. 10.000 monto asegurado, 15.000 deducible, índice de reembolso del 80%, índice de reembolso del seguro continuo aumentado al 85%
2. Responsabilidad del seguro por gastos médicos de hospitalización fuera del alcance del seguro médico y catálogo de seguro médico. los gastos adicionales que aún corren a cargo del individuo después de haber sido reembolsados por el seguro médico básico, el seguro de enfermedades críticas y la asistencia médica serán responsables de la compensación dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. 10.000 monto asegurado, 18.000 deducible, tasa de reembolso del 60%, tasa de reembolso del seguro continuo aumentada al 65%;
3. Responsabilidad del seguro para medicamentos ambulatorios específicos de alto costo, en hospitales designados y farmacias designadas, El costo de los medicamentos a cargo de particulares serán indemnizados dentro del ámbito de la responsabilidad del seguro acordado. 700.000 monto asegurado, 26 tipos de medicamentos, responsabilidad del seguro para enfermedades raras designadas medicamentos para pacientes ambulatorios/gastos de seguro médico para pacientes hospitalizados * * * 20.000 yuanes, tasa de compensación del 80%
4. seguro La responsabilidad del seguro para los gastos del seguro médico cubre parte de los costos de los medicamentos pagados por las personas en los hospitales y farmacias designados dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. Monto asegurado de 300.000 yuanes, 12 tipos de medicamentos, responsabilidad del seguro para medicamentos ambulatorios específicos de alto costo, deducible de 20.000 yuanes y tasa de reembolso del 70%.
En resumen, el seguro médico básico (incluido el seguro médico básico para empleados urbanos y el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales) y los precios inclusivos están estrechamente vinculados. Centrarse en proteger los altos gastos médicos causados por enfermedades importantes y lesiones accidentales, y brindar una protección más adecuada para las enfermedades importantes. En comparación con el seguro comercial general, no existen restricciones en cuanto a la edad y la ocupación del asegurado, y las condiciones de salud son más tolerantes. Al mismo tiempo, se han ampliado los costos de tratamiento de 20 medicamentos especiales de alto precio y 10 medicamentos designados para enfermedades raras fuera del catálogo del seguro médico.
Base jurídica:
Artículo 2 de la “Ley de Seguros de la República Popular China”
El término “seguro” en esta ley se refiere al pago La prima de seguro es un acto de seguro comercial en el que el asegurador asume la responsabilidad por las pérdidas patrimoniales causadas por posibles accidentes estipulados en el contrato cuando el asegurado fallece, queda incapacitado, enferma o enferma. alcanza la edad o período especificado en el contrato.
Artículo
Esta Ley se aplica a las actividades de seguros dentro del territorio de la República Popular China.
Artículo 5
Las partes que intervienen en la actividad aseguradora ejercerán sus derechos y cumplirán sus obligaciones conforme al principio de buena fe.