Osteoma benigno de pierna derecha, varón de 70 años, ¿cómo tratarlo?
1. Osteosarcoma El osteosarcoma es una enfermedad causada por anomalías en el crecimiento de las células óseas en el hueso, lo que conduce a una proliferación excesiva del tejido óseo. Los osteoverrugas son los tumores óseos más benignos y rara vez se vuelven malignos. La mayoría de los pacientes son adolescentes y adultos jóvenes, y la mayoría de los tumores se presentan en el cráneo, el maxilar superior y la mandíbula.
El síntoma principal es un bulto duro parecido a un hueso en la zona afectada, que crece lentamente y presenta pocos síntomas. Generalmente no hay sensación de incomodidad. Solo cuando la masa sobresale hacia la cavidad craneal, la órbita, la cavidad nasal y la cavidad nasal causará síntomas de compresión. Si la masa sobresale de la superficie del cráneo, puede provocar cambios de apariencia y deformidad.
Tratamiento
Para pacientes con osteomas pequeños y sin síntomas evidentes, no se requiere tratamiento, pero se debe continuar la observación, porque los osteomas en ocasiones pueden volverse malignos. Si el osteoma causa síntomas de compresión graves y una deformidad obvia que afecta la apariencia, se puede extirpar quirúrgicamente una pequeña cantidad de hueso normal alrededor del tumor. De lo contrario, el osteoma puede reaparecer o incluso volverse maligno y el pronóstico postoperatorio es bueno.
2. Osteoma osteoide
El osteoma osteoide es un bulto único, redondo o circular, doloroso en el hueso, que rara vez supera 1 cm de diámetro. Este es un tumor benigno poco común. Hasta la fecha, la causa no está clara. La enfermedad es más común en jóvenes de entre 15 y 25 años y puede ocurrir en cualquier hueso, pero es más común en los huesos largos de las extremidades inferiores.
Lesiones
Las lesiones son masas redondas u ovaladas con los mismos componentes principales que los huesos. El tumor parece ser una masa dura, redonda y no encapsulada. Al microscopio se puede observar que la masa contiene diferentes cantidades de tejido óseo y tejido fibroso que contiene células, con ocasionales trabéculas óseas y una pequeña cantidad de osteoblastos y fibroblastos.
Manifestaciones clínicas
Los tumores aparecen solos y se desarrollan muy lentamente. Se producen principalmente en los huesos largos de las extremidades, especialmente en la tibia y las diáfisis femorales. Los síntomas del tumor no son evidentes, principalmente dolor, que empeora por la noche. La mayoría de los pacientes toman aspirina en dosis bajas, que es una de sus características. Si el tumor crece cerca de una articulación, pueden aparecer síntomas de artritis como enrojecimiento, hinchazón y dolor, que afectan la función articular. El tumor aparece como un defecto redondo y transparente en las radiografías.
Hospitalidad
Una vez diagnosticado, se debe realizar una cirugía inmediatamente para extirpar completamente el tumor y el tejido óseo circundante para evitar su recurrencia. El dolor desaparecerá rápidamente después de la cirugía.
3. Osteocondroma
El osteocondroma es el tumor óseo benigno más común, que se presenta comúnmente en adolescentes, especialmente en las metáfisis de los huesos largos, como el fémur distal y el extremo proximal. y húmero proximal. Los tumores crecerán con el desarrollo del cuerpo humano. Cuando las líneas epifisarias del cuerpo se cierran, el crecimiento de los tumores se detendrá automáticamente. El osteocondroma puede ser solitario o múltiple. Un osteocondroma único también se denomina exostosis y varios osteocondromas se denominan exostosis.
Lesiones
El osteocondroma está compuesto por tres tejidos diferentes: células óseas, cartílago hialino y tejido fibroso. El tumor puede ser esférico, con forma de bastón o de coliflor, y su estructura es similar a la de los huesos normales. Hay una capa compuesta de tejido cartilaginoso de diferentes espesores en la superficie del tumor y la superficie es lisa. La superficie exterior de la tapa del cartílago está firmemente adherida a una fina envoltura de tejido fibroso que es difícil de despegar.
La tasa de malignidad de un solo osteocondroma es aproximadamente del 1%, mientras que la tasa de malignidad de múltiples osteocondromas es de aproximadamente el 10%. La tasa de malignidad generalmente comienza en la cápsula profunda y progresa hasta convertirse en condrosarcoma.
Manifestaciones clínicas
El osteocondroma ocurre principalmente en niños pequeños y adolescentes, más en hombres que en mujeres, y ocurre principalmente cerca de la epífisis de los huesos largos. Los sitios más comunes son el fémur, la tibia, el húmero y la tibia, mientras que la pelvis, la escápula, la columna y las costillas son menos comunes pero también ocurren.
El osteocondroma se puede diagnosticar sin ningún síntoma por la mañana. La mayoría de los casos se diagnostican cuando se descubre accidentalmente un bulto duro. Se producirá dolor a menos que el tumor comprima los vasos sanguíneos y los nervios, impida el movimiento de las articulaciones o cause inflamación de la bolsa subyacente.
Cuando el osteocondroma se vuelve maligno, pueden aparecer síntomas como dolor, hinchazón y masas de tejidos blandos. Los tumores pueden dejar de crecer por sí solos después de que el paciente llega a la edad adulta, por lo que una vez que se descubre que un tumor comienza a crecer nuevamente, tenga en cuenta que el tumor puede volverse maligno.
El examen radiológico muestra una o más masas protuberantes en la metáfisis de los huesos largos, y la imagen es la misma que la del hueso normal. Debido a que la cubierta de cartílago y la cápsula fibrosa no son visibles en la radiografía, la masa que se encuentra en el examen es más grande de lo que parece en la radiografía. A veces aparecen sombras de calcificación irregulares en el sombrero.
Pero cuando el tumor se vuelve maligno, el examen de rayos X muestra que el osteocondroma originalmente estable comienza a crecer nuevamente, el hueso se destruye y aparecen una gran cantidad de calcificaciones algodonosas.
Tratamiento
Generalmente no se requiere tratamiento, pero sí observación. Si el tumor crece demasiado rápido, causa dolor, afecta el movimiento de las articulaciones, causa deformidad en las articulaciones, comprime nervios y vasos sanguíneos, el tumor mismo se fractura, la bolsa sinovial en la superficie del tumor se inflama repetidamente o la enfermedad está activa, puede volverse maligno y debe extirparse quirúrgicamente. La resección debe comenzar desde algo de tejido óseo normal alrededor de la base del tumor, incluido todo el cuerpo del tumor, la cubierta cartilaginosa y la cápsula fibrosa, para evitar la recurrencia.
4. Encondroma
El encondroma es un tumor benigno con cartílago hialino como lesión principal. Suele aparecer en la parte central de los huesos tubulares de las manos y los pies, por lo que algunas personas lo llaman encondroma endógeno. Ocasionalmente crece fuera del hueso, pero es relativamente raro. Los condromas a menudo aparecen en múltiples y el condrosarcoma a menudo se forma después de la transformación maligna de múltiples condromas.
Lesiones
Los tumores pueden tener forma de hoja y estar rodeados de membranas fibrosas. El componente principal del tumor es el cartílago translúcido de color azul claro, seguido de pseudoquistes coloides de color amarillo o marrón y cartílago calcificado u osificado de color azul grisáceo.
Al microscopio se pueden observar condrocitos hialinos maduros diferenciados, condrocitos calcificados y osificados y degeneración hialina. A veces se descubre que algunos condrocitos son embrionarios: el tamaño, la forma, la tinción y la disposición de las células son irregulares, y hay muchas mitosis y cambios en los tejidos tumorales malignos.
Manifestaciones clínicas
Los pacientes son en su mayoría adultos de entre 20 y 30 años, y la incidencia es igual en hombres y mujeres. Después del inicio, los síntomas son hinchazón gradual local y bolas irregulares que forman un huso, pero no hay enrojecimiento, hinchazón, fiebre, dolor u otros cambios. La piel local es normal y ocasionalmente se producen fracturas patológicas.
La película radiológica muestra una o más manchas ovaladas transparentes en o cerca del centro del hueso, con bordes limpios y claros, densidad uniforme, cambios osteolíticos y calcificaciones espaciadas o manchadas en las áreas osteolíticas. El condroma que crece debajo del periostio muestra un defecto deprimido en la corteza de un lado del hueso y puede haber calcificación en el defecto.
Hospitalidad
El tratamiento es principalmente quirúrgico y el pronóstico es bueno. El método quirúrgico específico debe determinarse según la lesión y la ubicación del tumor. Los encondromas que se desarrollan en los dedos, las palmas o los pies rara vez recurren o se vuelven malignos. Generalmente no se requiere resección osteopática, pero se puede raspar completamente y realizar un injerto óseo. Los encondromas que crecen en huesos largos tienen una alta probabilidad de recurrencia y transformación maligna, y deben tratarse con métodos más completos, como la escisión local amplia.