El proceso de reforma del sistema médico
(1) La primera fase (1978~1998): piloto de reforma de la seguridad médica. A principios de la década de 1980, algunas empresas y localidades comenzaron a explorar espontáneamente la reforma del sistema tradicional de seguridad médica de los empleados, como una cuota fija para gastos médicos o el reembolso de gastos excesivos en un cierto porcentaje, y métodos como vincular el pago de gastos médicos con intereses personales. El desarrollo continuo de estas prácticas de reforma también ha sentado una cierta base psicológica para que los empleados soporten los gastos médicos, mostrando un cambio de un sistema médico financiado con fondos públicos a un sistema moderado de autopago.
Para seguir resolviendo los problemas cada vez más importantes en el campo de la seguridad médica, el 28 de abril de 1984, el Ministerio de Salud y el Ministerio de Finanzas emitieron conjuntamente el "Aviso sobre el fortalecimiento adicional de la gestión de la seguridad pública". Atención médica financiada", que propone reformar activa y constantemente el sistema médico público, inició una nueva etapa para que el gobierno explore la reforma del sistema médico tradicional financiado con fondos públicos.
Los gobiernos locales son los primeros en intervenir en la práctica de la reforma del sistema médico, principalmente a través de la coordinación social para controlar los costos. Por ejemplo, Shijiazhuang, provincia de Hebei, ha lanzado un proyecto piloto para la mancomunación social de gastos médicos para jubilados en 6 condados y ciudades desde junio de 1985+01. En mayo de 1987, Beijing Dongcheng District Vegetal Company lanzó una "mancomunidad médica para enfermedades graves" para resolver; El espinoso tema de los enormes gastos médicos proporciona una solución fácil de operar.
El 25 de marzo de 1988, con la aprobación del Consejo de Estado, se estableció un plan de reforma del sistema médico liderado por el Ministerio de Salud y en el que participaron ocho departamentos, entre ellos la Comisión Nacional de Reestructuración, el Ministerio de Trabajo, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Hacienda y la Administración General de Medicina Orientar pilotos de reforma médica. En julio del mismo año, el grupo lanzó el "Concepto de sistema de seguro médico para empleados (borrador)". En 1989, el Ministerio de Salud y el Ministerio de Finanzas promulgaron el "Aviso sobre las medidas de gestión de la atención médica financiada con fondos públicos", en el que se explicaban 13 partidas específicas de pago por cuenta propia dentro del ámbito de los gastos médicos públicos. En marzo del mismo año, el Consejo de Estado aprobó los "Puntos clave de la reforma estructural económica" de 1989 de la Comisión Nacional de Reestructuración, en los que se señalaba que se debían llevar a cabo proyectos piloto para la reforma del sistema de seguro médico en Dandong, Siping, Huangshi, y Zhuzhou, y deberían llevarse a cabo proyectos piloto para la reforma integral del sistema de seguridad social en Shenzhen y Hainan.
Bajo la guía de políticas relevantes, la ciudad de Siping en la provincia de Jilin tomó la iniciativa en el lanzamiento de un plan piloto de seguro médico, y el condado de Bishan en la ciudad de Chongqing también hizo algunos intentos de reforma basados en el plan piloto. En abril de 1990, se publicó el plan de reforma médica pública de la ciudad de Siping; el 11 de junio de 1991, la provincia de Hainan promulgó el "Reglamento provisional del seguro médico de los empleados provinciales de Hainan", que entró en vigor en junio de 1992. En septiembre de 1991 se creó la Oficina Municipal de Seguro Médico de Shenzhen. En mayo de 1992 se promulgaron las "Disposiciones provisionales sobre el seguro médico de los empleados municipales" y las "Reglas de aplicación del seguro médico de los empleados". Durante 1994, la Comisión Nacional de Reestructuración, el Ministerio de Hacienda, el Ministerio de Trabajo y el Ministerio de Salud formularon conjuntamente los "Dictamenes sobre la reforma piloto del sistema médico de los empleados". Con la aprobación del Consejo de Estado, el programa piloto. Se lanzó en la ciudad de Zhenjiang, provincia de Jiangsu, y en la ciudad de Jiujiang, provincia de Jiangxi, conocido como "Programa piloto de Liangjiang".
Sobre la base del "Piloto de Dos Ríos", en abril de 1996, la Oficina General del Consejo de Estado remitió a la "Comisión Nacional de Reestructuración, al Ministerio de Finanzas, al Ministerio de Trabajo y al Ministerio de Salud sobre la ampliación de la reforma piloto del sistema de seguridad médica de los empleados" Opiniones sobre un piloto a mayor escala".
Según el despliegue unificado, en 1997 se seleccionaron 58 ciudades para proyectos piloto de seguridad médica. A principios de agosto, más de 30 ciudades habían lanzado proyectos piloto para ampliar la reforma médica. A finales de 1998, 4.017.000 empleados y 17.000 jubilados habían participado en la mancomunación social del seguro médico y la reforma de las cuentas personales. Los ingresos del fondo de seguro médico ese año alcanzaron 1,95 billones de yuanes.
En 1999, las 58 ciudades identificadas como zonas piloto habían llevado a cabo trabajos piloto.
El "Piloto de Liangjiang" ha establecido inicialmente un modelo de seguro médico de "combinación de fondos sociales y cuentas personales" para los empleados urbanos. Este modelo ha sido bien recibido por la asociación de pilotos ampliada. Al mismo tiempo, muchas ciudades nacionales han llevado a cabo algunas reformas y exploraciones en el mecanismo de pago de acuerdo con el principio de "integración de cuentas y cuentas". Además del modelo de "tres canales" del "Liangjiang Pilot", los modelos específicos que combinan cuentas unificadas incluyen principalmente: el modelo híbrido de Shenzhen, que implementa diferentes niveles de modelos de seguro para diferentes tipos de personas, incluido principalmente un seguro médico integral, seguro médico de hospitalización y seguro médico especial; el modelo de “doble vía paralela” de Hainan adopta una gestión separada de las cuentas personales y los fondos mancomunados sociales. Este último se utiliza para pagar los gastos de hospitalización y el primero no puede sobregirarlo. Es administrado y operado por la Oficina de Seguridad Social. El enfoque básico del modelo de "tres fondos" de Qingdao es agregar un fondo de ajuste unitario entre el establecimiento de cuentas personales. Los fondos y fondos médicos generales, que son administrados por las empresas y los empleados, son administrados por la empresa.
(2) La segunda etapa (1998): el establecimiento del sistema de seguro médico básico urbano. 1998 En febrero de 1998, el Consejo de Estado celebró una conferencia de trabajo nacional sobre la reforma del sistema de seguro médico y emitió la "Decisión del Consejo de Estado sobre el establecimiento de un sistema de seguro médico básico para los empleados urbanos", que aclaró los objetivos, tareas, principios y marco de políticas de la reforma del sistema de seguro médico, exigiendo que desde 65438 hasta 0999 se estableciera en todo el país un sistema de seguro médico básico que cubriera a todos los empleados urbanos. Marcado por la publicación de este documento, el establecimiento del sistema de seguro médico para empleados urbanos de mi país ha entrado en una etapa de desarrollo integral.
El establecimiento del sistema de seguro médico básico urbano de China ha desempeñado un papel muy importante a la hora de garantizar la salud de los trabajadores urbanos y promover la armonía y la estabilidad social. Desde que el sistema se implementó oficialmente en 1999, su cobertura se ha ampliado continuamente y se han logrado buenos efectos sociales.
(3) La tercera etapa (1999~2006): la exploración de un sistema urbano de seguridad médica multinivel.
En primer lugar, ampliar el sistema de seguro médico básico. Desde su creación, el sistema de seguro médico básico urbano ha seguido ampliándose en escala y cobertura. Por ejemplo, en 1999, la Oficina General del Consejo de Estado y la Oficina General de la Comisión Militar Central emitieron conjuntamente las "Medidas provisionales para el seguro médico de los soldados retirados del Ejército Popular de Liberación de China", que estipulaban que el Estado implementaría un seguro médico. sistema de seguro para soldados retirados, establecer un fondo de seguro médico para soldados retirados y subsidiar los gastos médicos de los soldados retirados 65438-0999 El Ministerio de Trabajo y Seguridad Social emitió el "Aviso sobre cuestiones relativas a la participación del seguro médico básico para el sistema ferroviario; Empleados" para guiar a los empleados del sistema ferroviario en la transformación del sistema médico de seguro laboral original al seguro médico social.
Ya en 1996, Shanghai tomó la iniciativa en el lanzamiento del "Fondo de Ayuda Mutua para el Hospital Infantil de Shanghai". Más del 95% de los estudiantes y niños en edad preescolar de Shanghai se han sumado al sistema de protección del fondo, lo que ha reducido efectivamente el costo financiero. carga para las familias de los niños. El 1 de septiembre de 2004, se inauguró oficialmente el Fondo de Ayuda Médica Mutua para Niños y Estudiantes de Escuelas Primarias y Secundarias de Beijing. Hebei, Guangdong, Jiangsu, Zhejiang, Jiangxi, Jilin, Sichuan y otras provincias han emitido políticas correspondientes.
En mayo de 2003, el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social emitió los “Dictamenes Orientadores sobre la Participación del Personal de Empleo Flexible Urbano en el Seguro Médico”. En mayo del año siguiente también emitió el “Sobre la Promoción”. Las "Opiniones sobre la participación de los empleados en el seguro médico" de empresas de propiedad mixta y organizaciones económicas no públicas incluirán en la cobertura del seguro médico al personal de empleo flexible, a los empleados de empresas de propiedad mixta y organizaciones económicas no públicas y a los trabajadores migrantes rurales. En 2004, la provincia de Jiangxi emitió las "Medidas de prueba para la participación en el seguro médico básico del personal con empleo flexible en las zonas urbanas de la provincia de Jiangxi", que incluían al personal con empleo flexible urbano y a las ciudades de condado dentro de la cobertura del seguro médico básico. El 24 de mayo de 2004, la ciudad de Jiujiang, provincia de Jiangxi, mejoró aún más la póliza de seguro médico para empleo flexible, que se implementó el 1 de julio de 2004. La ciudad de Wuhan, provincia de Hubei, promulgó las "Medidas de seguro médico básico de la ciudad de Wuhan para el personal de empleo flexible urbano" el 5438+01 de junio de 2004, que se implementaron el 5438 de junio + 1 de febrero del mismo año. Desde junio de 5438 hasta febrero de 2005, la ciudad de Guangzhou, provincia de Guangdong, incluyó al personal de empleo flexible en el alcance del seguro médico de hospitalización, logrando una "cobertura total" de la población local registrada en edad de trabajar. Ciudades como Nanjing, Guizhou, Chongqing, Taiyuan, Baoding, Zhangjiakou, Shantou, Mudanjiang y Shenyang han introducido políticas relevantes.
Desde 2006, el sistema de seguro médico incluye a los trabajadores migrantes como grupo cubierto.
El 27 de marzo de 2006, el Consejo de Estado emitió las "Diversas opiniones del Consejo de Estado sobre la solución de los problemas de los trabajadores migrantes", proponiendo resolver de forma activa y constante los problemas de seguridad social de los trabajadores migrantes.
En mayo de 2006, el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social emitió el "Aviso sobre la realización de Acciones Especiales de Ampliación para que los Trabajadores Migrantes participen en el Seguro Médico", proponiendo "centrarse en las capitales de provincia y en las grandes y medianas ciudades". ciudades de tamaño pequeño y nos centraremos en áreas donde se concentran los trabajadores migrantes". Centrándonos en la industria de procesamiento y manufactura, la industria de la construcción, la industria de extracción y la industria de servicios, haremos una planificación general, orientación clasificada e implementación paso a paso para los trabajadores migrantes que haber establecido relaciones laborales con los empleadores urbanos, y promover integralmente la participación de los trabajadores migrantes en el seguro médico."
En segundo lugar, desarrollar el sistema de asistencia médica. Antes de 2005, China no tenía un sistema nacional de asistencia médica. En julio de 2005, la Oficina General del Consejo de Estado remitió los "Dictámenes sobre el trabajo piloto para el establecimiento de un sistema de asistencia médica urbana" emitidos por el Ministerio de Asuntos Civiles, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y el Ministerio de Finanzas en abril de 2005, declarando que a partir de 2005, se llevarán a cabo dos proyectos piloto en algunos condados (ciudades, distritos) de varias provincias, regiones autónomas y municipios directamente dependientes del Gobierno Central dentro de 20 años, y luego Tomará de dos a tres años establecer una asistencia médica urbana con gestión institucionalizada y operaciones estandarizadas a nivel nacional.
Los "Dictámenes" señalan que se deben seleccionar cuidadosamente las zonas piloto y crear fondos de asistencia médica urbana. Los "Dictámenes" también estipulan que los destinatarios de la ayuda son principalmente personas que no han participado en el seguro médico básico para empleados urbanos, personas que han participado en el seguro médico básico para empleados urbanos pero todavía tienen una carga personal pesada y otras personas con dificultades especiales.
En tercer lugar, desarrollar un seguro médico complementario. China siempre ha alentado a los empleadores a establecer un sistema de seguro médico complementario para sus empleados. El artículo 75 de la Ley del Trabajo estipula que "el Estado alienta a los empleadores a establecer un seguro complementario para los trabajadores basado en las condiciones reales". La "Decisión sobre el establecimiento de un sistema de seguro médico básico para los empleados urbanos" del Consejo de Estado también establece que "los gastos de seguro médico (seguro médico básico) que superen el límite máximo de pago pueden liquidarse mediante un seguro médico comercial y otros medios". Chengdu, Sichuan, 65438-0996, fue el primer país del país en poner a prueba un seguro médico complementario. El seguro médico complementario de China tiene las siguientes formas:
La primera son los subsidios médicos estatales para los funcionarios públicos. Según la "Decisión sobre el establecimiento de un sistema de seguro médico básico para los empleados urbanos", los funcionarios estatales disfrutan de políticas de subsidio médico sobre la base de su participación en un seguro médico básico. Esta póliza de Medicaid es en realidad un seguro médico complementario para los funcionarios. El objetivo de implementar este seguro médico complementario es garantizar que el nivel de tratamiento médico de los funcionarios públicos estatales no disminuya en comparación con el nivel anterior a la reforma.
El segundo es el seguro médico complementario realizado por las instituciones de seguro médico social. Esta forma de seguro médico complementario se basa en el "seguro médico básico" obligatorio y lo proporcionan las agencias de seguro médico social. Su límite de seguro está conectado con el "límite máximo" estipulado en el seguro médico básico para algunas personas que se encuentran en un nivel alto. Dar a los empleados una mayor proporción de compensación por gastos médicos puede realmente distribuir los riesgos y reducir la carga para los empleadores y los empleados enfermos. Dado que las instituciones de seguro médico social tienen ciertas ventajas en la recaudación, gestión y control de los gastos médicos de las cajas de seguro médico complementario, este formulario es una buena manera de resolver el problema del seguro médico complementario de los empleados. Cabe señalar que el fondo del seguro médico complementario y el fondo del seguro médico básico deben ser independientes entre sí y no deben estar en descubierto. Al mismo tiempo, debemos ampliar activamente la escala del seguro médico complementario y mejorar la capacidad de resistencia al riesgo de los fondos de seguro médico complementario.
El tercero es el seguro médico complementario proporcionado por compañías de seguros comerciales. El seguro médico complementario lanzado por las compañías de seguros comerciales se puede dividir en dos situaciones: una es que las unidades y las personas que han participado en el "seguro médico básico" solicitan a las compañías de seguros comerciales un seguro médico complementario para compensar los altos gastos médicos, como el Modelo Xiamén. El "límite máximo" del "seguro médico básico" es el umbral del seguro médico complementario comercial. Los gastos médicos elevados que superen el umbral corren a cargo del seguro médico comercial. Sin embargo, las compañías de seguros comerciales generalmente todavía estipulan un límite de compensación, como la compensación anual. cantidad no más de 6,5438+50.000 yuanes o 200.000 yuanes. En la actualidad, algunas compañías de seguros comerciales nacionales han intervenido activamente en el mercado de seguros médicos complementarios. Sin embargo, debido a los altos riesgos y la difícil gestión de los seguros médicos de alto costo, actualmente solo China Pacific [7,69 -4,35% Stock Bar Research] Insurance Company y China Ping An [33,57 -1,41% Stock Bar Research] Insurance Company han llevado a cabo algunas actividades en algunas áreas. Se estima que todavía habrá un proceso para que las compañías de seguros comerciales suscriban este tipo de negocios a gran escala.
Otra situación es que los seguros comerciales como el "seguro de enfermedades críticas" y el "seguro contra el cáncer" proporcionados por las principales compañías de seguros comerciales para determinadas enfermedades especiales también pueden proporcionar un cierto grado de cobertura para los elevados gastos médicos de los empleados que superan el "límite máximo". compensar.
Además, el sistema de seguro médico complementario también incluye un seguro de ayuda mutua para empleados operado por organizaciones sindicales, que utiliza principalmente el sistema de organización sindical original para llevar a cabo negocios de seguros de ayuda mutua. La exploración del sistema de seguro médico complementario favorece la mejora del nivel de los asegurados, resistiendo así el mayor riesgo de gastos médicos, formando así el sistema de seguridad médica de los empleados urbanos de mi país con métodos de seguridad multinivel, fondos de seguridad multicanal, ciencia métodos de pago y métodos de gestión eficaces.
(4) La cuarta fase (2007): Programa piloto del sistema de seguro médico para residentes urbanos. La Tercera Sesión Plenaria del XVI Comité Central del PCC propuso una resolución para “ampliar la cobertura del seguro médico básico”. En 2006, la Sexta Sesión Plenaria del XVI Comité Central del Partido Comunista de China adoptó la "Decisión del Comité Central sobre varias cuestiones importantes en la construcción de una sociedad socialista armoniosa", proponiendo además claramente "establecer un seguro médico para los residentes urbanos". basado en la planificación global de enfermedades graves." Las discusiones sobre el establecimiento de un sistema de seguridad médica para los residentes urbanos comenzaron en la segunda mitad de 2004, y en 2005 se llevó a cabo más de un año de trabajo de investigación y diseño del programa. Al mismo tiempo, también se están poniendo en marcha algunos proyectos piloto liderados a nivel local.
En abril de 2007, el primer ministro Wen Jiabao presidió una reunión ejecutiva del Consejo de Estado y decidió lanzar un proyecto piloto del sistema de seguro médico básico para los residentes urbanos. Estableceremos un programa piloto para el seguro médico básico. sistema de seguros para residentes urbanos con un enfoque en la planificación general. El programa piloto de seguro médico básico para residentes urbanos comenzó en el segundo semestre de 2007. En 2008 resumimos la experiencia piloto y continuamos promoviéndola. Se espera que se lance a nivel nacional en 2009. El núcleo del sistema de seguridad médica rural es el sistema médico cooperativo rural. El sistema médico cooperativo rural ha desempeñado un papel histórico importante en el desarrollo de la economía, la estabilización de la sociedad y la garantía de la salud de las personas. Este sistema, alguna vez muy elogiado por la Organización Mundial de la Salud, ha experimentado un ascenso y una caída extremadamente accidentados. El nuevo sistema médico cooperativo actual está en pleno apogeo. Revisar el sistema con características chinas formado durante este período histórico específico ayudará a mejorar el sistema de seguridad médica rural y, en última instancia, proporcionará experiencia de referencia para construir un sistema de seguridad médica que abarque tanto áreas urbanas como rurales.
(1) El proceso de desarrollo y reforma del sistema médico cooperativo rural en la primera etapa (1978~2003). Ya en la década de 1940 aparecieron cooperativas médicas de carácter cooperativo en la región fronteriza de Shaanxi-Gansu-Ningxia. Después de la fundación de la Nueva China, con la continua mejora de la cooperación agrícola, el sistema médico cooperativo rural también se ha desarrollado enormemente.
Después de la "Revolución Cultural", la atención médica cooperativa se incluyó en la "Constitución de la República Popular China" adoptada por la Primera Sesión del Quinto Congreso Nacional del Pueblo el 5 de marzo de 1978. 1979 12 15 Salud El Ministerio de Agricultura, el Ministerio de Agricultura, el Ministerio de Finanzas, la Administración Farmacéutica Estatal y la Federación de Cooperativas de Suministro y Comercialización de China emitieron conjuntamente un aviso para publicar el "Reglamento sobre el sistema médico cooperativo rural (ensayo). Draft)", que exige que todas las localidades se refieran a las condiciones reales de sus regiones.
20 A principios de la década de 1980, las zonas rurales llevaron a cabo reformas del sistema económico y comenzaron a implementar el sistema de responsabilidad contractual del hogar. La familia volvió a convertirse en la unidad operativa básica de la producción agrícola y la economía colectiva se desintegró gradualmente. El sistema médico cooperativo basado en la economía colectiva ha perdido su principal fuente de financiación. Además, al promover y popularizar el sistema médico cooperativo durante la "Revolución Cultural", también hubo problemas como el formalismo y la talla única, lo que hizo que algunas personas consideraran el sistema médico cooperativo como algo de "izquierda". y negarlo por completo. Además, también existen problemas como una mala gestión y una supervisión ineficaz en el funcionamiento del sistema médico cooperativo, lo que ha llevado a la desintegración generalizada del sistema médico cooperativo y está al borde del colapso.
Desde 1990, nuestro país ha entrado en la etapa de establecimiento de un sistema económico de mercado socialista. La cuestión de "cómo establecer un sistema de seguridad médica rural en la nueva era" está inevitablemente ante nosotros. Por lo tanto, China ha realizado difíciles exploraciones para restaurar y reconstruir la atención médica cooperativa. En 1993, el Comité Central del Partido Comunista de China propuso “desarrollar y mejorar el sistema médico cooperativo rural” en la “Decisión sobre varias cuestiones relativas al establecimiento de un sistema económico de mercado socialista”. 65438-0993, la Oficina de Investigación de Políticas del Consejo de Estado y el Ministerio de Salud llevaron a cabo extensas investigaciones y estudios a nivel nacional y presentaron un informe de investigación sobre "Acelerar la reforma y construcción del sistema médico cooperativo rural". En 1994, con el fin de proporcionar una base teórica para la legislación sobre atención médica cooperativa, la Oficina de Investigación del Consejo de Estado, el Ministerio de Salud, el Ministerio de Agricultura y la Organización Mundial de la Salud cooperaron para lanzar un proyecto piloto y de seguimiento. estudio sobre la "Reforma del sistema médico cooperativo rural de China" en 14 condados de siete provincias.
En julio de 1996, el Ministerio de Salud celebró una reunión nacional de intercambio de experiencias médicas en cooperativas rurales en Henan y propuso medidas específicas para desarrollar y mejorar la atención médica cooperativa. En junio de 1996, el Comité Central del Partido Comunista de China y el Consejo de Estado celebraron una conferencia nacional sobre trabajo sanitario en Beijing, en la que una vez más se destacó la importancia de la atención médica cooperativa para mejorar la salud de los agricultores y desarrollar la economía rural. En octubre de 1997, el Comité Central y el Consejo de Estado emitieron la "Decisión sobre la reforma y el desarrollo de la salud", en la que se pedía "desarrollar y mejorar activa y constantemente el sistema médico cooperativo rural" y "esforzarse por establecer diversas formas de cooperación en la mayoría de las zonas rurales". áreas para el año 2000." Sistema médico y mejorar gradualmente el grado de socialización; los lugares con condiciones pueden pasar gradualmente al seguro médico social." En mayo del mismo año, el Consejo de Estado aprobó el "Sobre el Desarrollo" emitido por el Ministerio de Salud, la Comisión de Planificación Estatal, el Ministerio de Finanzas, el Ministerio de Agricultura y el Ministerio de Asuntos Civiles y Opiniones sobre la Mejora del Sistema Médico Cooperativo Rural”, que en cierta medida promovieron la restauración y el desarrollo del sistema médico cooperativo rural. sistema.
(2) La segunda etapa: (2003 al presente) Nueva Reforma de la Atención Médica Cooperativa Rural;
El 65438 de junio + 65438 de octubre + 9 de octubre de 2002, el Comité Central de China , El Consejo de Estado promulgó la "Decisión sobre el fortalecimiento adicional del trabajo de salud rural", que requiere que "para 2065, un sistema de servicios de salud rural y un sistema médico cooperativo rural que se adapten a los requisitos del sistema económico de mercado socialista y al nivel de la población rural El desarrollo económico y social se establecerá básicamente en las zonas rurales de todo el país". Se señaló claramente que "establecer gradualmente un sistema de servicios médicos rurales para enfermedades graves". El 1 de marzo de 2003, la recientemente revisada "Ley Agrícola del Pueblo República de China" entró oficialmente en vigor y estipula que "el Estado alienta y apoya a los agricultores para consolidar y desarrollar la atención médica cooperativa rural y otras formas de atención médica". Garantizar y mejorar el nivel de salud de los agricultores". Desde entonces, el desarrollo y la mejora del sistema médico cooperativo rural se han basado en leyes.
En junio 65438+octubre 65438+junio de 2003, la Oficina General del Consejo de Estado transmitió las opiniones del Ministerio de Salud, el Ministerio de Finanzas y el Ministerio de Agricultura sobre el establecimiento de una nueva zona rural. sistema médico cooperativo, que exige que "a partir de 2003, cada provincia, región autónoma y municipio directamente dependiente del Gobierno Central seleccionará al menos 2 o 3 condados (ciudades) para poner a prueba el sistema primero y desplegarlo gradualmente después de adquirir experiencia". En 2010, se logrará el objetivo de establecer un nuevo sistema médico cooperativo rural que cubra básicamente a los residentes rurales de todo el país, y los agricultores podrán reducir la carga de las enfermedades relacionadas con las enfermedades y mejorar el nivel de salud de los agricultores. La atención médica generalmente se coordina por condado (ciudad)". "El nuevo sistema médico cooperativo rural aplica un mecanismo de financiación que combina pagos individuales, apoyo colectivo y financiación gubernamental. El estándar de pago individual anual para los agricultores no será inferior a 10 yuanes. Las organizaciones económicas colectivas rurales que tengan las condiciones deben proporcionar el apoyo adecuado a el nuevo sistema médico cooperativo rural local. Los estándares de pago específicos son determinados por el gobierno popular a nivel de condado, pero los pagos colectivos no se asignarán a los agricultores y a las organizaciones sociales y se alienta a los individuos a financiar nuevos servicios médicos cooperativos rurales. "Las finanzas locales proporcionan un subsidio anual per cápita de no menos de 10 yuanes a los agricultores que participan en la nueva cooperativa rural de atención médica.
5438 de junio + 10 de octubre de 2006, el Ministerio de Salud, el Desarrollo Nacional y Reforma, el Ministerio de Asuntos Civiles, el Ministerio de Finanzas y el Ministerio de Agricultura Siete ministerios, comisiones y oficinas, incluidos el Ministerio de Agricultura, la Administración Estatal de Alimentos y Medicamentos y la Administración Estatal de Medicina Tradicional China, emitieron conjuntamente la "Aviso sobre la aceleración del trabajo piloto de la nueva atención médica cooperativa rural", que afirmaba plenamente el nuevo sistema médico cooperativo rural y creía que "el establecimiento de un nuevo sistema médico cooperativo rural El sistema médico cooperativo rural es una medida importante basada en la iniciativa de mi país condiciones nacionales básicas para resolver el problema de la dificultad de los agricultores para ver a un médico. Es de gran importancia para mejorar el nivel de salud de los agricultores, aliviar la caída y el regreso a la pobreza de los agricultores debido a enfermedades, coordinar el desarrollo urbano y rural y lograr. el objetivo de construir una sociedad acomodada de manera integral. "Las provincias (regiones autónomas y municipios) deberían, sobre la base de resumir cuidadosamente la experiencia piloto, intensificar sus esfuerzos, mejorar las políticas pertinentes y ampliar nuevos pilotos médicos cooperativos rurales". En 2006, el número de condados (ciudades, distritos) piloto en todo el país alcanzará aproximadamente el 40% del número total de condados (ciudades, distritos) en todo el país; en 2007, se ampliará a aproximadamente el 60%; implementado básicamente a nivel nacional en 2010, el nuevo sistema médico cooperativo rural básicamente cubrirá a los residentes rurales. "Al mismo tiempo, aumentaremos la inversión financiera". A partir de 2006, el subsidio anual del gobierno central para los agricultores que participan en la nueva atención médica cooperativa rural en las regiones central y occidental aumentará de 10 a 20 yuanes por persona. y los gobiernos locales también aumentarán en 10 yuanes en consecuencia. El aumento de los fondos cooperativos para subsidios médicos provenientes de las finanzas locales debería ser sufragado principalmente por las finanzas provinciales. En principio, no debería distribuirse equitativamente entre provincias, ciudades y condados en proporción, y no debería aumentarse la carga financiera de los condados necesitados.
"Después de la reforma y apertura, con la mejora gradual de la economía de mercado, la industria farmacéutica de mi país se ha desarrollado rápidamente y han surgido varias fábricas farmacéuticas. Al mismo tiempo, el acceso a la producción de medicamentos y la aprobación de nuevos medicamentos se han convertido en el foco de atención. el sistema de gestión de medicamentos aprobado y publicado por el Consejo de Estado en 1978 "Reglamentos de Administración de Medicamentos", el Ministerio de Salud organizó la formulación de "Nuevas Medidas de Administración de Medicamentos" de 65438 a 2004, y China promulgó la "Ley de Administración de Medicamentos", que También se considera como el prototipo del sistema antidrogas de China, que estipula la aprobación de mercado de los medicamentos que ingresan al mecanismo, es decir, "el establecimiento de una empresa de fabricación o comercialización de productos farmacéuticos debe ser revisado y aprobado por la producción y la producción farmacéutica. departamento de comercialización de la provincia, región autónoma o municipio directamente dependiente del Gobierno Central, y aprobado por el departamento administrativo de salud de la provincia, región autónoma o municipio directamente dependiente del Gobierno Central, y se debe emitir una "Licencia de Empresa de Fabricación Farmacéutica" y "Licencia de Empresa Comercial Farmacéutica". Sin estos dos documentos, el departamento de administración industrial y comercial no expedirá licencia comercial. "Sin embargo, debido a la división de poderes entre varios departamentos, este sistema no se ha implementado bien. En 1985, el Ministerio de Salud formuló y promulgó las "Medidas para la aprobación de nuevos medicamentos" de conformidad con la Ley de Administración de Medicamentos de 1984. Desde entonces, la gestión y aprobación de nuevos medicamentos en mi país ha entrado en la etapa de Legalización 65438-0988 El Ministerio de Salud emitió el "Reglamento complementario sobre la gestión de la aprobación de nuevos medicamentos", que mejoró aún más la aprobación de nuevos medicamentos. el Ministerio de Salud emitió el "Aviso sobre varias cuestiones en la gestión de aprobación de medicamentos" y también impuso regulaciones complementarias sobre las medicinas tradicionales chinas y los productos biológicos.
La gestión de la producción de medicamentos ha estado en caos durante 10 años desde 1984. En 1994, el Consejo de Estado emitió el "Aviso de Emergencia sobre el Fortalecimiento de la Gestión de Medicamentos" (Guofa [1994] Nº 53). Sin embargo, se trata de una enmienda informal a la "Ley de Administración de Medicamentos". la estructura de gestión multipartidaria de la industria farmacéutica no ha mejorado, pero se ha profundizado aún más.
En 1996, la Oficina General del Consejo de Estado emitió el "Aviso sobre la continuación de la rectificación y estandarización de la orden". of Drug Production and Operation and Strengthen Drug Management" (Guobanfa [1996] No. 14) resume los problemas existentes en la gestión de drogas: producción y operación ilegal de drogas sin licencias o incompletas, arrendamiento y transferencia de licencias. El fenómeno es grave.
En 1998, se estableció oficialmente la "Práctica de gestión de ensayos clínicos de medicamentos" (ensayo) de mi país. Desde 65438 hasta 0999, la Administración Estatal de Productos Médicos promulgó oficialmente muchas de estas leyes y regulaciones, incluidas las "Medidas para". la Aprobación de Nuevos Medicamentos", las "Medidas para la Aprobación de Nuevos Productos Biológicos", las "Medidas para la Administración de Medicamentos Importados", las "Medidas para la Aprobación de Medicamentos Genéricos" y el "Reglamento sobre Protección y Tecnología Transferencia de Nuevos Medicamentos" se basan en estándares internacionales. La práctica común marca un intento innovador en la gestión de medicamentos de mi país.
En 2001, el Comité Permanente del Noveno APN de la República Popular China aprobó la "Transferencia de Medicamentos Nuevos". Ley de Gestión de Medicamentos de la República Popular China" en agosto de 2002. El "Reglamento sobre la aplicación de la Ley de Administración de Medicamentos de la República Popular China" promulgado perfeccionó aún más las disposiciones pertinentes de la "Ley de Administración de Medicamentos". En términos de calidad de producción , el 10 de junio de 2005 entraron oficialmente en vigor las "Medidas para la Certificación y Gestión de Buenas Prácticas de Fabricación de Medicamentos".
Desde junio de 5438 hasta febrero de 2002, las recientemente revisadas "Medidas para la Administración". de Registro de Medicamentos de la Administración Estatal de Productos Médicos (Ensayo)" y las "Medidas para la Aprobación de Nuevos Medicamentos" emitidas en 1999. El 1 de mayo de 2005 se promulgaron cinco reglamentos administrativos, entre ellos las "Medidas para la Aprobación de Productos Biológicos ", al mismo tiempo se abolieron los "Reglamentos sobre Protección y Transferencia de Tecnología de Nuevos Medicamentos", las "Medidas para la Aprobación de Medicamentos Genéricos" y las "Medidas para la Administración de Medicamentos Importados". Administración de Registro de Medicamentos" entró oficialmente en vigor. En 2007, las "Medidas para la Administración de Registro de Medicamentos" fueron revisadas nuevamente y entraron en vigor del 65 de junio de 438 al 1 de octubre del mismo año. Ha habido problemas en la gestión del registro de medicamentos, especialmente la aprobación de nuevos medicamentos y un gran número de medicamentos genéricos, las repetidas ocurrencias y la falta de mecanismos innovadores en la industria farmacéutica requieren más investigación y soluciones. Etapa de preparación: 1978~1995. En esta etapa, no hay muchas políticas directamente relacionadas con los precios de los medicamentos. Las principales son el establecimiento de algunas agencias de gestión de medicamentos y algunos documentos de política macro, que crean las condiciones para la siguiente etapa de gestión de precios.
Etapa de implementación de la reforma: 1996 a la actualidad. La gestión de los precios de los medicamentos comenzó con las "Medidas provisionales para la gestión de los precios de los medicamentos" publicadas en agosto de 1996. En ese momento, los precios de los medicamentos se rectificaron principalmente con el objetivo de "bajar los precios inflados de los medicamentos y reducir la carga de los costos de los medicamentos para los pacientes". Posteriormente, se promulgaron las "Disposiciones complementarias sobre las medidas provisionales para la gestión de los precios de los medicamentos".
A finales de 1998, la Comisión de Planificación Estatal emitió el "Aviso de la Comisión de Planificación Estatal sobre la mejora de las políticas de fijación de precios de los medicamentos y la mejora de la gestión de precios de los medicamentos", y los departamentos de precios de varios lugares redujeron sucesivamente los precios de los medicamentos varias veces. .
El año 2000 fue el año en que China llevó a cabo una rectificación profunda de los precios de los medicamentos. Tras la publicación de las "Opiniones orientativas sobre la reforma del sistema médico y de salud urbano", la Comisión Estatal de Planificación emitió las "Opiniones sobre la reforma de la gestión de precios de los medicamentos" en julio. Los documentos sobre precios de medicamentos en este momento incluyen principalmente: "Opiniones sobre la reforma de la gestión de precios de medicamentos", "Varias disposiciones sobre el trabajo piloto de licitación y adquisición centralizada de medicamentos en instituciones médicas", "Medidas para la calificación, supervisión y gestión de medicamentos Agencias licitadoras", "Medidas gubernamentales sobre fijación de precios de medicamentos", "Lista de medicamentos con precios de la Comisión Estatal de Planificación", "Medidas para la aprobación de solicitudes gubernamentales de fijación de precios para medicamentos", "Medidas para el seguimiento de los precios de los medicamentos", etc. Estas políticas promovieron aún más la reforma de la gestión de precios de los medicamentos.
Desde entonces, ante el problema de los precios inflados de los medicamentos, el país ha introducido continuamente políticas de reducción de precios: en mayo de 2001, la Comisión de Planificación Estatal emitió un aviso anunciando los precios minoristas máximos de 69 tipos de medicamentos; en 2004, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma El Ministerio de Salud y el Ministerio de Salud emitieron conjuntamente el "Aviso sobre el fortalecimiento adicional de la supervisión de los precios médicos para reducir los gastos médicos sociales", exigiendo a todos los departamentos que siguieran reduciendo los precios de los medicamentos fijados por el gobierno. . En 2005, el país redujo el precio máximo de venta al por menor de 22 tipos de medicamentos; en junio de 2007, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma emitió un aviso sobre la reducción de los precios de los medicamentos el día 21, seguido de un aviso el día 22 sobre la formulación de 278 tipos. de medicamentos patentados chinos como Jiuwei Qianghuo Granules Aviso sobre el precio máximo de venta al por menor, el precio máximo de venta al por menor de 260 tipos de medicamentos se ajustó en mayo. En 2006, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma (NDRC) formuló las "Medidas para la fijación de precios de los medicamentos en la industria farmacéutica" basándose en los principios de las "Medidas para la supervisión y revisión de los precios y costos establecidos por el Gobierno". Se ha formado un borrador y actualmente está solicitando opiniones. En general, en los últimos 10 años, mi país ha reducido los precios de los medicamentos 23 veces seguidas. Sin embargo, por diversas razones, los problemas de "precios inflados" y "tratamientos médicos costosos" en mi país no se han resuelto de manera efectiva.