Disposiciones provisionales sobre el reconocimiento mutuo de los resultados de los exámenes médicos entre los hospitales de Nanjing
1. El propósito de la implementación es promover el desarrollo en profundidad de las actividades de gestión hospitalaria, estandarizar aún más el comportamiento médico, facilitar el tratamiento médico de las personas y evitar exámenes repetidos innecesarios bajo la premisa de garantizar la calidad médica y la atención médica. seguridad, para aliviar eficazmente el dolor del paciente. Para resolver gradualmente el problema de la "dificultad y el costoso tratamiento médico", decidimos poner a prueba el reconocimiento mutuo de los exámenes médicos y los resultados de los exámenes entre los hospitales de esta ciudad.
Dos. Ámbito de aplicación El ámbito de aplicación de este reglamento se determina tentativamente para ser los hospitales de segundo nivel y superiores dedicados a actividades de diagnóstico y tratamiento de enfermedades en esta ciudad (incluidos los hospitales privados de la escala correspondiente).
3. Principio de reconocimiento: El reconocimiento de los resultados de las pruebas de otros hospitales no puede afectar el diagnóstico y tratamiento de enfermedades para garantizar la calidad y seguridad de la atención médica.
2. Los resultados de la inspección y las pruebas del hospital acreditado deben registrarse en el registro médico, y el registro debe incluir el nombre de la agencia de inspección, la fecha de la inspección, el número de expediente, etc. Además de los resultados de inspecciones y pruebas. Para pacientes hospitalizados, se debe conservar la información de otros hospitales.
Los hospitales de tercer nivel, los hospitales de segundo nivel y los hospitales de tercer nivel del mismo nivel pueden proporcionar inspecciones estandarizadas y completas, informes de inspección y datos de imágenes correspondientes, y principios de inspección y proyectos de inspección dentro del rango de tiempo de cambios cíclicos en las enfermedades. Debe haber reconocimiento mutuo y no inspecciones repetidas. A menos que sea necesario diagnóstico y tratamiento, los hospitales terciarios también deben reconocer los exámenes y resultados de laboratorio de los hospitales secundarios.
En cuarto lugar, debido a los cambios en la condición, es difícil proporcionar valores de referencia para los resultados de inspección y laboratorio (como ser inconsistentes con el diagnóstico de enfermedades, etc.), los resultados de inspección y laboratorio cambian mucho durante el desarrollo; de la enfermedad, por ejemplo, los elementos de inspección y prueba son de gran importancia. Si es necesario un nuevo examen por motivos como antes de una cirugía u otras medidas médicas importantes, se debe explicar claramente al paciente y se deben registrar los motivos del nuevo examen en el expediente. expediente médico. Entre ellos, los artículos de inspección que utilizan equipos médicos a gran escala de Categoría A y B (costos más altos) deben ser firmados y aprobados por el paciente o un familiar antes de que puedan implementarse. Los servicios de emergencia y emergencia están exentos de las restricciones anteriores.
Cuatro. Elementos de acreditación y métodos de acreditación Los elementos de acreditación incluyen resultados de exámenes de imágenes médicas y resultados de exámenes clínicos, que se dividen en las siguientes cuatro categorías.
Categoría 1: Artículos de exploración por imágenes médicas que emiten informes de diagnóstico basados en resultados objetivos de exploración (películas e imágenes). Incluyendo radiografía general (incluyendo CR y DR), CT, MRI e imágenes de medicina nuclear (PET, SPECT).
Categoría 2: Elementos de examen de imágenes médicas que requieren un informe de diagnóstico basado en observaciones dinámicas durante el examen, o donde el informe de diagnóstico está estrechamente relacionado con el proceso de examen. Incluyendo fotografía de rayos X (incluido DSA), examen de ultrasonido y otros exámenes de imágenes (electrocardiograma, electrocardiograma dinámico, electroencefalograma, diagrama de flujo sanguíneo cerebral, electromiografía, etc.).
La tercera categoría: clínica Para elementos de inspección , sólo se pueden emitir informes de inspección, pero no se pueden proporcionar resultados objetivos. Incluyendo algunos artículos de inspección con buena estabilidad y alto costo. En concreto:
1. Bioquímica clínica: determinación de proteínas totales, albúmina, hemoglobina glucosilada, colesterol total, triglicéridos, calcio, magnesio y hierro;
2. (función hepática anormal y anomalía preoperatoria), anticuerpo contra la hepatitis C (función hepática anormal y anomalía preoperatoria), anticuerpo IgM contra la hepatitis A (función hepática anormal y anomalía preoperatoria), inmunoglobulina, AFP (como marcador tumoral), antígeno carcinoembrionario, función tiroidea ( FT3, FT4, TSH);
3. Microbiología clínica: cultivo e identificación de virus, tipificación bacteriana;
4. Sangre y fluidos corporales clínicos: citología de frotis de médula ósea (diagnóstico claro, ninguna objeción clínica).
Categoría 4: Otros elementos de pruebas clínicas con mala estabilidad. Como rutina de sangre, rutina de orina, rutina de heces, función hepática, función renal, azúcar en sangre, etc.
Para el primer tipo de elementos de examen, siempre que los pacientes puedan proporcionar resultados de examen objetivos (películas, imágenes) correctos, completos y de buena calidad, los hospitales deben reconocerse entre sí. Cuando un hospital acreditado tiene preguntas sobre el informe de diagnóstico emitido por el hospital acreditado, o el paciente no puede proporcionar un informe de diagnóstico, el médico especialista en imágenes de la institución puede emitir un informe de consulta basado en los resultados objetivos del examen (películas, imágenes).
Para el tercer tipo de elementos de examen, dado que los resultados son relativamente estables, generalmente no es necesario repetir el examen dentro del rango de tiempo de los cambios correspondientes del ciclo de la enfermedad.
Existen muchos factores que afectan los resultados del segundo y cuarto tipo de inspecciones y proyectos de inspección. La aceptación de los resultados quedó a criterio del médico tratante.
Si los resultados de la prueba son consistentes con las manifestaciones clínicas y satisfacen las necesidades de diagnóstico y tratamiento, generalmente no se permite un nuevo examen.
Verbo (abreviatura de verbo) gestión de la organización 1. Los hospitales deben fortalecer la organización y el liderazgo de este trabajo y formular los correspondientes sistemas de inspección, supervisión, valoración y valoración. Por un lado, es necesario reconocer los resultados de la inspección y la inspección de las unidades extranjeras correspondientes para evitar inspecciones repetidas innecesarias, por otro lado, es necesario garantizar la inspección y la calidad de la inspección de la unidad y evitar la misma inspección y; proyecto de inspección que se complete en diferentes departamentos de la misma unidad y proyectos de investigación científica. El fenómeno de emitir informes de inspección e inspección proporciona a los pacientes informes de inspección e inspección estandarizados y completos y los datos de imágenes correspondientes.
2. Los hospitales deben fortalecer la capacitación de los médicos para que puedan mejorar continuamente las habilidades clínicas básicas, seleccionar racionalmente las inspecciones y los elementos de prueba, evitar la dependencia excesiva de las inspecciones de instrumentos y reducir las inspecciones innecesarias y repetidas. Al mismo tiempo, es necesario hacer un buen trabajo en la publicidad de los pacientes y reducir los exámenes repetidos por motivos propios de los pacientes. Los elementos solicitados por el paciente para su revisión deben registrarse en el expediente médico, y los elementos especiales (artículos de alto costo, como el uso de equipos médicos grandes de Clase A y B) deben ser firmados y aprobados por el paciente o sus familiares.
3. El Comité de Control de Calidad Médica establece y mejora el sistema de control de calidad y realiza estrictas inspecciones de calidad. En particular, el Comité de Imagenología, Inspección y Control de Calidad debe realizar inspecciones periódicas o irregulares o inspecciones puntuales, fortalecer la inspección y el control de calidad de la inspección, publicar los resultados de las inspecciones periódicamente y notificar a los hospitales que no realicen rectificaciones dentro de un límite de tiempo.
4. Los hospitales secundarios deben formular las medidas de implementación correspondientes de acuerdo con las regulaciones y presentarlas al departamento administrativo de salud correspondiente para su archivo y confirmación; cada oficina de salud de distrito y condado debe presentar las medidas de implementación de sus hospitales afiliados a la dirección municipal de salud para su archivo, y al mismo tiempo fortalecer la Supervisión y gestión del hospital para asegurar el buen desarrollo de este trabajo.
5. De acuerdo con los requerimientos del Departamento Provincial de Salud, el hospital deberá informar trimestralmente (10 días del primer mes de cada trimestre) el número de exámenes repetidos reducidos y los gastos médicos. guardado para los pacientes después de la implementación del trabajo de 'reconocimiento mutuo' (los datos correspondientes al primer trimestre informados recientemente) se informan a la Oficina de Asuntos Médicos de la Oficina de Salud Municipal. Cada oficina de salud de distrito y condado resume los datos correspondientes de sus afiliados. hospitales e informes a la Oficina de Asuntos Médicos de la Dirección Municipal de Salud.
Este reglamento se implementará desde el 65438 de junio hasta el 1 de octubre de 2006 y será interpretado por la Oficina de Salud Municipal de Nanjing.