¿Qué es el virus EB en medicina?

El virus EB (virus de Epstein-Barr, EBv) fue establecido con éxito por primera vez por Epstein y Barr en 1964 mediante el uso de células de linfoma infantil africano de Burkitt en cultivo en suspensión in vitro y se observaron partículas del virus del herpes con un microscopio electrónico. el nombre. La forma del virus EB es similar a la de otros virus del herpes, con forma redonda y un diámetro de 180 nm. Su estructura básica contiene tres partes: nucleoide, cápside y envoltura. El nucleoide es un objeto denso con un diámetro de 45 nm, que contiene principalmente ADN lineal bicatenario. Su longitud varía según las diferentes cepas, con un peso molecular promedio de 17,5 × 104 pb. La cápside tiene estereosimetría de icosaedro y está compuesta por 162 partículas de capa. La envoltura está compuesta por la membrana nuclear de las células infectadas, que contiene glicoproteínas de membrana codificadas por virus que tienen funciones como el reconocimiento de receptores de EBV en los linfocitos y la fusión con las células. Además, existe una capa proteica entre la cápsula y la cápside.

El virus EB sólo puede proliferar en los linfocitos B, transformarlos y transmitirse durante mucho tiempo. Las células infectadas por el virus tienen el genoma EBv y pueden producir diversos antígenos. Los identificados son: antígeno nuclear EBv (EBna), antígeno temprano (ea), antígeno de membrana (ma), antígeno de cápside (vca), linfocitos Reconocimiento de antígeno de membrana. (lydma). Además de lydma, EBna, ma, vca y ea en pacientes con carcinoma nasofaríngeo producen los correspondientes anticuerpos lgg y lga. El estudio de estos antígenos y sus anticuerpos es de gran importancia para dilucidar la relación entre EBv y el carcinoma nasofaríngeo y para el diagnóstico precoz. El EBV permanece latente en los linfocitos durante mucho tiempo, se disocia en el citoplasma en forma de ADN circular y se integra en los cromosomas. El virus EB está ampliamente infectado en la población. Según las encuestas serológicas, la tasa positiva de anticuerpos vca-lgg del virus EB en niños de 3 a 5 años en mi país es superior al 90%. La mayoría de los niños infectados con el virus no presentan síntomas evidentes. o causar faringitis leve e infección del tracto respiratorio superior. La infección primaria ocurre en la adolescencia y aproximadamente el 50% desarrolla mononucleosis infecciosa. Se transmite principalmente a través de la saliva, pero también puede transmitirse a través de transfusiones de sangre. El VEB se multiplica en las células epiteliales de la orofaringe y luego infecta a los linfocitos B. Estas células ingresan a la circulación sanguínea en grandes cantidades y causan una infección sistémica. Y puede permanecer latente en el tejido linfoide humano durante mucho tiempo. Cuando la función inmune del cuerpo es baja, el virus EB latente se activa y causa una infección recurrente. La infección humana por EBv puede inducir anticuerpos anti-EBna, anticuerpos anti-ea, anticuerpos anti-vca y anticuerpos anti-ma. Se ha demostrado que los anticuerpos contra los antígenos ma neutralizan el EBv. El sistema inmunológico humoral mencionado anteriormente puede prevenir la infección viral exógena, pero no puede eliminar la infección latente del virus. En general, se cree que la inmunidad celular (como la respuesta citotóxica de los linfocitos T) desempeña un papel clave en el "monitoreo" de la activación viral y la eliminación de los linfocitos B transformados. Las principales enfermedades causadas por la infección por EBv o relacionadas con ella incluyen la mononucleosis infecciosa, el linfoma infantil africano (linfoma de Burkitt) y el carcinoma nasofaríngeo.

Mononucleosis infecciosa

La mononucleosis infecciosa es una enfermedad linfoproliferativa aguda. Es más común en la adolescencia después de la infección inicial por EBv. Las manifestaciones clínicas son diversas, pero los tres síntomas típicos son fiebre, faringitis y linfadenopatía cervical. A medida que avanza la enfermedad, el virus puede propagarse a otros ganglios linfáticos. Hepatoesplenomegalia, función hepática anormal, aumento de células mononucleares en sangre periférica y linfocitos atípicos. En ocasiones, el sistema nervioso central puede verse afectado (p. ej., encefalitis). Además, en algunos niños con inmunodeficiencias congénitas puede producirse mononucleosis infecciosa mortal.

Linfoma infantil africano

Es más común en niños de 5 a 12 años y es endémico en Nueva Guinea, África Central y los trópicos templados de América. Los sitios más comunes son la cara y el paladar. El suero de todos los pacientes contiene anticuerpos contra el VHB y más del 80% de ellos tienen títulos más altos que los de las personas normales. El genoma del EBv se encontró en tejido tumoral, por lo que se cree que el EBv está estrechamente relacionado con esta enfermedad.

El cáncer de nasofaringe

se presenta principalmente en personas de mediana edad y ancianos mayores de 40 años. El VHB está estrechamente relacionado con el carcinoma nasofaríngeo, como lo demuestra (1) la presencia y expresión del genoma del VEB en los tejidos cancerosos de todos los casos (2) la presencia de títulos elevados de anticuerpos lgg y lga contra los antígenos del VEB (principalmente vhc y ea ) en el suero del paciente. (3) En un caso solo había una cepa de virus, lo que sugiere que el virus había entrado en las células cancerosas durante la etapa inicial del tumor.

Detección de anticuerpos específicos del EBv

El uso de tinción inmunoenzimática o tecnología de inmunofluorescencia para detectar anticuerpos EBvlgg en suero puede diagnosticar una infección reciente por EBv. Aproximadamente el 90% de los anticuerpos VCA-IGG se pueden detectar en el suero del carcinoma nasofaríngeo y la afección mejora; el título de anticuerpos no disminuye, por lo que es valioso para el diagnóstico y pronóstico del carcinoma nasofaríngeo. En particular, los académicos chinos llevaron a cabo una encuesta de población a gran escala y descubrieron que el aumento en el título de anti-ea-lga aumentaba en gran medida el riesgo de cáncer de nasofaringe, proporcionando un medio importante para el diagnóstico temprano de este cáncer.

Prueba de aglutinación de anticuerpos heterófilos

Se utiliza principalmente para el diagnóstico auxiliar de la mononucleosis infecciosa. En la etapa temprana de la enfermedad, los pacientes pueden tener anticuerpos de tipo lgm en su suero. Puede aglutinar glóbulos rojos de oveja. Un título de más de 1:100 tiene importancia diagnóstica, pero solo del 60 al 80% de los casos son positivos, y algunas personas normales y pacientes con enfermedades séricas también contienen este anticuerpo. las personas y los pacientes con enfermedades del suero pueden ser detectados mediante la prueba de absorción de células del tejido renal del conejillo de indias.