¿Qué comiste cuando acabas de tomar la placa de acero?
Una fractura se refiere a la interrupción o pérdida parcial o completa de la integridad o continuidad del tejido óseo o cartilaginoso al ser sometido a violencia. La deformidad, el deterioro funcional y la actividad anormal son síntomas típicos de esta enfermedad. Los pacientes con fracturas graves pueden desarrollar complicaciones como shock, que incluso pueden poner en peligro su vida. Si el propio hueso sufre tuberculosis, osteomielitis, osteoma y otras enfermedades, se denomina fractura patológica cuando se encuentra con una ligera fuerza externa. El tratamiento debe basarse en las diferentes condiciones de la lesión, como reducción manual, reducción abierta, fijación con pinzas, etc. Las fracturas son más comunes en niños y ancianos, pero también ocurren en jóvenes. La mayoría de los pacientes tienen fracturas en un lugar y algunos tienen fracturas en múltiples lugares. Después de un tratamiento oportuno y adecuado, la mayoría de los pacientes pueden restaurar sus funciones originales, pero algunos pacientes pueden tener diversos grados de secuelas.
Clasificación de las enfermedades
Según si la fractura está conectada con el mundo exterior, se puede dividir en fracturas cerradas y fracturas.
Fractura cerrada
La piel o mucosa del lugar de la fractura está intacta y no se comunica con el mundo exterior.
Fractura de Duokai
La piel o la membrana mucosa cerca de la fractura está dañada y la fractura está conectada con el mundo exterior. Las bacterias pueden ingresar desde la herida y causar infección fácilmente. Las heridas de fractura abiertas pueden formarse desde el exterior hacia el interior, como las fracturas por arma de fuego, o pueden formarse cuando el extremo afilado de la fractura perfora el tejido blando desde el interior hacia el exterior, por ejemplo, cuando el hueso púbico y la rama isquiática están cortados; fracturada al mismo tiempo, es fácil causar daño a la uretra posterior y la vejiga; una vértebra sacrococcígea rota puede perforar el recto.
Según el grado y forma de la fractura, y la dirección y forma de la línea de fractura, se puede dividir en fracturas transversales, fracturas oblicuas, fracturas espirales, fracturas conminutas, fracturas de rama verde, fracturas impactadas. , Fracturas por compresión y lesiones sacras.
Fractura transversal: La línea de fractura es casi perpendicular al eje longitudinal de la diáfisis.
Fractura oblicua: La línea de fractura forma un cierto ángulo con el eje longitudinal de la diáfisis.
Fractura en espiral: El trazo de fractura es en espiral.
Fractura conminuta: el hueso se rompe en más de tres trozos.
Fractura de rama: se produce en los huesos largos de los niños. Cuando se aplica una fuerza externa, la columna se dobla, pero no hay rotura o desplazamiento evidente.
Fractura por inserción: Los fragmentos de la fractura se insertan unos dentro de otros, más común en las fracturas del cuello femoral, es decir, el hueso compacto de la diáfisis se inserta en el hueso esponjoso.
Fractura por compresión: El hueso esponjoso se deforma debido a la presión externa, más común en las vértebras de la columna.
Lesión hueso-sacra: el trazo de fractura pasa por la epífisis, y el corte transversal puede contener diferentes cantidades de tejido óseo.
Según la estabilidad del extremo de la fractura, se divide en fracturas estables y fracturas inestables.
Fracturas estables
Fracturas en las que el extremo de la fractura no se desplaza fácilmente, como fracturas de fisura, fracturas de rama verde, fracturas transversales, fracturas por compresión, fracturas por impactación, etc.
Fracturas inestables
Fracturas en las que el extremo de la fractura se desplaza fácilmente, como fracturas oblicuas, fracturas espirales, fracturas conminutas, etc.
Causas de las enfermedades
Las fracturas pueden ser causadas por traumatismos y enfermedades óseas. Los niños y los ancianos son propensos a sufrir fracturas debido a accidentes, y algunos trabajadores manuales y atletas también son propensos a sufrir fracturas debido al estrés prolongado.
Causas principales
Violencia directa
El efecto directo de la violencia provoca fracturas en el lugar de la lesión, a menudo acompañadas de diversos grados de daño en los tejidos blandos, como la pantorrilla. Impacto, lesión en la espinilla en el lugar del impacto. Fractura del eje del peroné.
Violencia indirecta
A través de la conducción, el apalancamiento, la rotación y la contracción muscular, la violencia provoca fracturas distales a la parte de la extremidad que soporta la fuerza. Por ejemplo, si apoyas el suelo con las palmas de las manos al caer, dependiendo del ángulo entre tus extremidades superiores y el suelo, la fuerza se transmitirá hacia arriba, lo que puede provocar una fractura del radio distal o una fractura supracondílea del húmero. Cuando te arrodillas repentinamente, los músculos cuádriceps se contraen violentamente, lo que puede provocar fracturas de rótula.
Fractura por fatiga
Una fuerza externa leve, directa o indirecta, prolongada, repetida y leve puede provocar fracturas en partes específicas de las extremidades. Por ejemplo, marchar largas distancias puede provocar fácilmente fracturas del segundo y tercer metatarsiano y de 1/3 de la diáfisis debajo del peroné.
Enfermedades de los huesos
Cuando se rompen en actividades normales o bajo la acción de una ligera fuerza externa, la osteoporosis, la destrucción y la fragilización debido a cambios patológicos en el propio hueso se denominan fracturas patológicas.
Ruta de transmisión
Epidemiología
La fractura es una enfermedad común y frecuente, que se presenta principalmente en niños y ancianos.
Gente común
Niños
Los niños carecen de autoprotección cuando juegan y tienen más probabilidades de sufrir fracturas accidentales.
Personas de mediana edad y mayores
Después de la mediana edad, a medida que aumenta la edad, la materia orgánica de los huesos disminuye, la materia inorgánica aumenta y los huesos se vuelven más frágiles, lo que resulta en Poca resistencia ósea y fácil Se produce una fractura.
Factores inductores/predisponentes
Edad
En niños prepúberes la actividad física se asocia con diversos tipos de fracturas. Cuando el contenido mineral óseo es normal, el ejercicio extenuante puede provocar fácilmente fracturas en los niños. La osteoporosis causada por el deterioro de las funciones físicas en personas de mediana edad y ancianas es un factor intrínseco que conduce a fracturas en las personas mayores y está precisamente relacionado con la aparición de fracturas en las personas mayores.
Ocupación
Los pacientes y atletas profesionales que realizan trabajos físicos pesados son propensos a sufrir fracturas debido al estrés prolongado en los huesos.
Síntomas
Las fracturas generalmente se presentan con dolor, sensibilidad, hinchazón local y equimosis. Las complicaciones comunes en pacientes con lesiones graves incluyen fiebre, shock, etc.
Síntomas típicos
Manifestaciones sistémicas
Shock
El sangrado por fracturas es la causa principal, especialmente fracturas de pelvis, fracturas de fémur, fracturas múltiples. Fractura sexual, el volumen de sangrado puede alcanzar más de 2000 ml. Las fracturas abiertas graves o el daño simultáneo a órganos internos importantes también pueden provocar un shock o incluso la muerte.
Producción de calor
Las fracturas con temperatura corporal normal y sangrado abundante después de la fractura, como fracturas de fémur y fracturas de pelvis, pueden tener fiebre baja cuando se absorbe el hematoma, pero generalmente no es así. exceder los 38°C. Cuando se produce fiebre alta en una fractura abierta, se debe considerar la posibilidad de infección.
Manifestaciones locales
Deseo
Se produce dolor intenso en la zona de la fractura, especialmente al mover el miembro afectado, acompañado de evidente sensibilidad. La hinchazón o el dolor local limitan el movimiento de la extremidad afectada. Si se trata de una fractura completa, la función de movimiento de la extremidad lesionada puede perderse por completo.
Hinchazón y equimosis local
Durante una fractura, los vasos sanguíneos de la médula ósea, el periostio y los tejidos circundantes se rompen y sangran, formando un hematoma en el lugar de la fractura que provoca daños en los tejidos blandos. Aparecen edemas, hinchazón severa de la extremidad afectada e incluso ampollas de tensión y equimosis subcutáneas, que aparecen de color púrpura, cian o amarillo debido a la degradación de la hemoglobina.
Signos únicos de fractura
La deformidad y el desplazamiento del extremo de la fractura pueden cambiar la forma de la extremidad afectada, manifestándose principalmente como acortamiento, angulación o deformidad en rotación.
Después de una fractura se producen actividades anormales y las extremidades no pueden moverse en circunstancias normales.
Sonido o sensación de fricción ósea. Después de una fractura, cuando los dos extremos de la fractura rozan entre sí, puede producirse un sonido o sensación de fricción ósea.