Cómo utilizar la tarjeta de seguro médico para reembolsar la hospitalización en otro lugar
El proceso es el siguiente:
1. Primero registrarse en la agencia de seguro social del lugar asegurado.
2. Elija una institución médica designada que esté conectada a Internet para recibir tratamiento médico. ?
3. Recibir tratamiento médico con una tarjeta de seguridad social estandarizada a nivel nacional.
1. ¿Fortalecer el diseño de alto nivel y mejorar el marco de políticas para el establecimiento directo de nueva atención médica cooperativa rural en otros lugares?
Nuestro comité, junto con el departamento financiero, emitió una serie de documentos y muestras de acuerdos, como el plan de implementación y las especificaciones técnicas para la liquidación en línea fuera del sitio del nuevo sistema médico cooperativo rural, aclarando los requisitos de política como principios objetivo, rutas de implementación y estándares de seguridad. Guiar a cada provincia para que establezca un sistema de registro y derivación médica externo relativamente unificado, estandarice las políticas de compensación, liquidación, cobro de pagos y otras políticas, simplifique los procesos, fortalezca la gestión y mejore los servicios. ?
2. ¿Mejorar el sistema de gestión e implementar responsabilidades relevantes?
2065438+En abril de 2007, con la aprobación del Comité de Establecimiento Institucional Central, el Instituto de Información Médica de la Academia China de Ciencias Médicas fue aclarado como la "Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar Nueva Cooperativa Médica Rural Centro de Gestión de Asentamientos de Atención para Tratamiento Médico Externo", que mejoró el equipo de gestión de asentamientos médicos externos a nivel de comité.
En las nueve provincias (Liaoning, Jilin, Anhui, Hainan, Sichuan, Guizhou, Tíbet, Shaanxi y Gansu) gestionadas por los departamentos de salud y planificación familiar del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural, porque durante el proceso de traspaso En Gansu, los agricultores todavía seguían el Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. Acepte nuestro sistema de gestión.
Las nueve provincias han fortalecido la capacidad de gestión de las agencias a nivel provincial, han definido claramente la división del trabajo y han asignado responsabilidades a cada persona. Las comisiones provinciales de salud y planificación familiar de otras provincias también han fortalecido la supervisión y orientación de las instituciones médicas designadas dentro de sus jurisdicciones. Cada institución médica designada debe establecer un grupo líder según sea necesario para proporcionar coordinación general y realizar sus respectivas tareas. ?
3. ¿Conectarse rápidamente con China Unicom para construir un nuevo sistema de red de atención médica cooperativa rural en otros lugares?
Basándose en el Centro de Gestión de Asentamientos de Atención Médica de Nuevas Cooperativas Rurales (Instituto de Información de la Academia China de Ciencias Médicas), nuestra comisión desarrolló el Sistema de Información de Asentamientos de Atención Médica de Nuevas Cooperativas Rurales nacional, que realiza funciones tales como pago de tarifas. evaluación, remisión, liquidación y solicitud de fondos. Orientar a las nueve provincias para que establezcan una red de información que cubra todas las áreas coordinadas bajo su jurisdicción, actualicen la nueva plataforma de información médica cooperativa rural en todos los niveles y mejoren las funciones.
Abrir canales de comunicación entre las plataformas de información de todos los niveles y las instituciones médicas designadas. Orientar a las instituciones médicas designadas para que transformen sus sistemas HIS y se conecten directa o indirectamente a la plataforma nacional. Con la plataforma nacional como centro, que conecta todas las plataformas provinciales y distritales y las instituciones médicas designadas, el sistema de la Nueva Red de Asentamiento de Atención Médica Cooperativa Rural se ha completado básicamente y se ha mejorado continuamente. Tiene las ventajas de interconexión, funciones completas, funcionamiento estable y. seguridad de la información. ?
4. ¿Introducir activamente fuerzas sociales para resolver el cuello de botella de los asentamientos?
Nuestro comité respondió activamente al llamado del gobierno central para racionalizar la administración y delegar poder, innovó audazmente e introdujo fuerzas sociales como China Life, China UnionPay y Tencent para resolver los cuellos de botella que restringían los asentamientos. Por ejemplo, para resolver el problema del largo ciclo de liquidación y pago de tratamientos médicos en otros lugares, China Life invirtió 654.380 millones de yuanes como capital de trabajo para la liquidación de tratamientos médicos en otros lugares de las provincias en el marco del Nuevo Sistema Médico Cooperativo Rural. y estableció con éxito un mecanismo de pago rápido para tratamientos médicos en otros lugares de las provincias.
A finales de agosto, China Life ha pagado un total de 1.219.700 yuanes en capital de trabajo, controlando el ciclo de liquidación y pago del tratamiento médico interprovincial bajo el nuevo sistema médico cooperativo rural dentro de un mes. lo que alivia en gran medida la carga sobre las instituciones médicas y la presión de rotación de capital de las provincias participantes. Para resolver el problema del método de pago único, se están introduciendo activamente WeChat y otros pagos rápidos. 2065438+En julio de 2007, Shenzhen implementó con éxito el primer negocio de liquidación médica remota y entre provincias de seguro médico básico de pago WeChat del país, que atrajo una amplia atención social. ?
5. ¿Promover enérgicamente un acuerdo de "ventanilla única" para reducir aún más la carga para los pacientes?
En la actualidad, nueve provincias han logrado básicamente la liquidación "integral" de nuevos seguros médicos cooperativos rurales y seguros de enfermedades críticas dentro de la provincia. Anhui y Hainan también han incluido fondos de ayuda para asuntos civiles en el alcance del acuerdo "integral". Bijie, Zunyi y otros lugares en Guizhou han realizado el primer acuerdo "integral" de atención médica y seguro de enfermedades críticas de la Nueva Cooperativa Rural en el país, que cubre a más de 160.000 personas aseguradas. ?
A finales de agosto, la colonización directa de nuevas cooperativas rurales de atención médica en otros lugares ha logrado buenos avances, completando con éxito los objetivos de tareas anuales establecidos por el Consejo de Estado, cubriendo los 654,38 mil millones + 50 millones. Personas participantes en 9 provincias. * * * Se han abierto 1.518 instituciones médicas designadas interprovincialmente, que abarcan 31 provincias.
De enero a agosto de 2017, el país* * logró la liquidación directa del tratamiento médico fuera de la ciudad para 1.914.000 personas en el marco del nuevo sistema médico cooperativo rural de la provincia, reembolsando 10,52 millones de yuanes y reduciendo el pago anticipado de cada paciente en un promedio de 5.496,3 yuanes; el nuevo sistema médico cooperativo rural aprobado por la Red Médica Internacional provincial instaló a 18.235 pacientes con un monto de liquidación de 140 millones de yuanes, reduciendo el pago anticipado de cada paciente en un promedio de 7.677,5 yuanes.
En el siguiente paso, nuestro comité continuará siguiendo las decisiones y acuerdos del Comité Central del Partido y el Consejo de Estado, aumentará la planificación y coordinación generales, fortalecerá la publicidad y la orientación, y mejorará constantemente la gestión y el nivel de servicio. del nuevo asentamiento de atención médica cooperativa rural en otros lugares, y hacerlo efectivamente ¡Un proyecto de sustento del pueblo y un proyecto de apoyo al pueblo!
El Gobierno Popular Central y la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar informaron sobre la situación de la nueva red de atención médica cooperativa rural en diferentes lugares.