¿Cuánto puede reembolsar el seguro médico en una clínica pequeña?

Subjetividad jurídica:

Si el seguro médico puede reembolsar los gastos ambulatorios, el alcance del reembolso del seguro médico incluye los servicios ambulatorios, la hospitalización y las enfermedades graves. Sin embargo, la proporción de reembolso para pacientes ambulatorios es menor que la de los otros dos artículos. Entre ellos, los gastos ambulatorios incluyen los honorarios de inscripción, los honorarios de examen, los honorarios de inyecciones (incluida la infusión subcutánea, la inyección intravenosa, la infusión intravenosa, la inyección intramuscular, etc.) y los honorarios de servicios farmacéuticos. En circunstancias normales, el porcentaje de reembolso para pacientes ambulatorios es inferior al 50% y la parte pagada por el fondo general es menor. La mayor parte se paga con fondos de la cuenta personal del asegurado o en efectivo. El porcentaje de reembolso por hospitalización y enfermedades graves fluctúa entre el 70% y el 80% y fluctúa ligeramente según el período de pago continuo del asegurado. Cuanto más largo sea el período de pago, mayor será el porcentaje de reembolso y el límite de pago. Si el asegurado no acude a una institución médica designada para recibir tratamiento médico, ya sean gastos ambulatorios u otros gastos, deberá cubrirlos él mismo y no podrá ser reembolsado.

Objetivo legal:

"Ley de Seguro Social de la República Popular China"

Artículo 30 Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:

(1) Debe pagarse con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo (2) Debe correr a cargo de un tercero (3) Debe correr a cargo del departamento de salud pública (4) Debe pagarse por tratamiento médico en el extranjero.

Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de acuerdo con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.