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Tratamiento de la insuficiencia ovárica prematura, ¿cómo regular el embarazo? ?
Para las mujeres con función ovárica deficiente, la forma de quedar embarazada depende de la edad de la mujer y de las circunstancias específicas de su función ovárica. Por ejemplo, si una mujer tiene menos de 30 años y su función ovárica sólo está disminuyendo, entonces puede considerar tomar una combinación de estrógeno y progesterona durante 3 a 6 meses y luego esperar hasta que la función ovárica vuelva a la normalidad antes de tenerla. un embarazo natural.
Sin embargo, si las mujeres mayores de 35 años tienen insuficiencia ovárica prematura y quieren quedar embarazadas en este momento, se suele recomendar el trasplante directo de FIV. Esto se debe a que estas mujeres son mayores y tienen una función ovárica particularmente deficiente. Al mismo tiempo, no hay forma de restaurar completamente la función ovárica y la única forma de lograr el embarazo es mediante la fertilización in vitro.
上篇: Hace algún tiempo me hicieron una ecografía y el médico dijo que tenía poca bilis. ¿Cómo podría preguntar? Tratamiento farmacológico de la gastritis por reflujo biliar Zhuang Qingping, médico jefe del Primer Hospital Popular de la ciudad de Wuxi, provincia de Jiangsu, visitó recientemente dos hospitales para enfermedades gástricas y ambos hospitales le realizaron una gastroscopia. Un informe de examen fue gastritis por reflujo biliar y el otro fue gastritis superficial crónica con reflujo biliar. Entonces me preguntó si los dos informes de gastroscopia eran lo mismo. ¿Cuáles son las características de la gastritis por reflujo biliar? ¿Qué fármacos con mejor eficacia se pueden utilizar? La infección por Helicobacter pylori, los mecanismos autoinmunes y los factores genéticos y el reflujo biliar se consideran las tres causas principales de gastritis crónica. Sin embargo, en los últimos años, la gastritis causada por el reflujo biliar ha atraído cada vez más atención. Específicamente, el reflujo biliar es el reflujo de líquido duodenal a través del píloro hacia el antro gástrico. El píloro es la salida del estómago y el esfínter pilórico se forma por el desarrollo y engrosamiento de los músculos circulares del estómago. Su contracción y relajación funcionan como una "válvula", permitiendo que el contenido del estómago (quimo) pase suavemente hacia el duodeno e impidiendo que el líquido duodenal regrese al estómago. En circunstancias normales, una pequeña cantidad de jugo duodenal a veces regresa al estómago durante la digestión. Debido a que el tiempo de reflujo es corto y el flujo de reflujo es pequeño, no dañará la función de barrera normal de la mucosa gástrica y se clasifica como "reflujo fisiológico". Sin embargo, debido a la disfunción del esfínter pilórico, el líquido duodenal a menudo refluye hacia el estómago en grandes cantidades, lo que no puede soportar la función de barrera normal de la mucosa, causando gradualmente inflamación, erosión, sangrado, cambios en la reactividad celular y otros daños a la mucosa, lo que se denomina " Gastritis por reflujo biliar" ". El jugo duodenal contiene bilis, jugo intestinal y jugo pancreático. El ácido biliar en la bilis es la principal sustancia dañina de la mucosa gástrica, y la enzima pancreática y la lisolecitina también son factores de daño importantes. Si el grado de reflujo es severo, el líquido de reflujo puede cruzar el esfínter esofágico inferior y viajar hacia arriba hacia el esófago, agravando el daño a la mucosa esofágica junto con el jugo gástrico refluido y causando con el tiempo "esofagitis por reflujo". Hay dos tipos de gastritis por reflujo biliar: primaria y secundaria. El nivel 2 se conoce desde hace mucho tiempo. Desde hace más de un siglo se reconoce que una de las complicaciones de la gastrectomía subtotal puede causar gastritis por reflujo. Otras enfermedades que pueden provocar gastritis por reflujo biliar secundaria, como cirrosis hepática (especialmente hipertensión portal), enfermedades de las vías biliares (colecistitis crónica, cálculos biliares, poscolecistectomía), diabetes, etc. La gastritis por reflujo biliar es primaria y se origina por disfunción pilórica primaria (relajación del esfínter pilórico o tiempo de apertura prolongado), y los factores patogénicos relacionados aún se encuentran en estudio en profundidad. Es bien sabido que el desequilibrio de la secreción de hormonas gastrointestinales es uno de los mecanismos patogénicos importantes. Los experimentos han demostrado que cuando la gastrina (secretada por el antro gástrico) se secreta en exceso y las enzimas pancreáticas y la colecistoquinina (ambas secretadas por el duodeno) se reducen relativa o absolutamente, la tensión del esfínter pilórico se reduce, permitiendo que el líquido duodenal fluya libremente. hacia el estómago. Algunos factores de la vida y malos hábitos, como fumar y beber en exceso, cambios de humor, vida irregular, especialmente vida nocturna frecuente y prolongada, pueden causar los trastornos de secreción de hormonas gastrointestinales antes mencionados, que conducen a disfunción pilórica y reflujo biliar. Los síntomas causados por la gastritis por reflujo biliar varían en gravedad y carecen de especificidad. Es común en la parte superior y media del abdomen, con síntomas como plenitud y malestar, eructos y vómitos ácidos. , también puede parecerse a un dolor similar al de una úlcera péptica. Los casos graves suelen vomitar y el vómito suele contener bilis. Algunos pacientes graves pueden experimentar hemorragia gastrointestinal superior (melena o vómitos con sangre) y algunos pacientes no presentan síntomas evidentes. Por lo tanto, el diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en la gastroscopia. El reflujo biliar se puede observar directamente al microscopio y el moco gástrico se tiñe de amarillo. Sin embargo, la estimulación mecánica, como la inserción endoscópica, también puede provocar reflujo biliar duodenal, lo que da lugar a resultados falsos positivos. Dado que el reflujo biliar a menudo ocurre de forma intermitente y no hay reflujo durante la gastroscopia, pueden ocurrir nuevamente resultados falsos negativos. Por lo tanto, ver reflujo biliar durante la microscopía no significa gastritis por reflujo biliar. El diagnóstico de este último debe basarse en un juicio integral basado en los cambios patológicos únicos de la mucosa gástrica, el historial médico y las manifestaciones clínicas. El tratamiento farmacológico de la gastritis por reflujo biliar se basa en los principios patogénicos mencionados anteriormente: (1) debilitar el ataque de los ácidos biliares a la mucosa gástrica. Actualmente se utiliza ampliamente el carbonato de magnesio y aluminio (Dasch, Telsec), que puede unir continuamente los ácidos biliares en el estómago, prevenir el daño a la mucosa gástrica por los ácidos biliares y la lisolecitina y neutralizar el ácido gástrico. El sucralfato también se puede combinar con ácidos biliares y lisolecitina, lo que lo convierte en un fármaco adecuado y económico. La esfingosina (una resina de intercambio aniónico fuertemente básica) rara vez se utiliza debido a su fuerte unión a los ácidos biliares y a sus numerosos efectos secundarios. El ácido ursodesoxicólico puede inhibir la síntesis de ácido cólico y así reducir el daño de la mucosa gástrica, pero no se usa ampliamente en la práctica. (2) Fortalecer la función de control del píloro. 下篇: Teléfono STO Express de Beijing Teléfono de consulta urgente