¿Cuáles son los usos del seguro médico para enfermedades críticas?

Los siguientes son los procedimientos para el seguro y el tratamiento médico.

1 Seguro (tomando como ejemplo al personal de empleo flexible que no está asegurado por el empleador, los del empleador no lo necesitan). realizarlo ellos mismos)

1. Declaración y registro: El personal de empleo flexible deberá acudir a la Caja Municipal de Seguros Médicos para realizar los trámites de declaración y registro matutino con original y copia de su cédula de identidad. Después de aprobar el examen, solicite el certificado de seguro médico, la tarjeta y el libro de registro especial de todos.

2. Aprobación y pago: La Dirección Municipal de Seguros Médicos realizará una aprobación conforme a la normativa con base en la declaración y situación de registro del personal de empleo flexible, y completará el "Formulario de Aprobación de Pago".

3. Procedimientos de pago: El personal de empleo flexible deberá acudir directamente a la sala de pago de impuestos de la Dirección Municipal de Recaudación de Impuestos Locales para realizar el pago con el “Formulario de Aprobación de Pago” estampado con el sello especial de aprobación del Seguro Médico Municipal. Oficina. La factura de honorarios se transmite desde la oficina municipal de recaudación de impuestos local al centro municipal de liquidación laboral, y el centro municipal de liquidación laboral la transmite a la oficina municipal de seguro médico. La Oficina Municipal de Seguro Médico transmite periódicamente los datos de verificación de pagos del personal de empleo flexible al Centro de Liquidación Laboral una vez al mes.

2. Proceso de tratamiento médico

(1) Hospitalización

1. Tener la "Tarjeta de seguro médico" y la "Tarjeta de seguro médico" (todos los certificados y documentos necesarios). las tarjetas están completas) Vaya a un hospital designado y pague la tarifa de inscripción para el tratamiento ambulatorio.

2. El médico tratante registrará la condición principal, los resultados del examen (prueba) y la situación del tratamiento en el "Historial médico y registros de diagnóstico y tratamiento" de la "Tarjeta de seguro médico" del paciente; hospitalizados según su estado será registrado por el médico tratante, quien expedirá un certificado de hospitalización.

3. Lleve la "Tarjeta de seguro médico", la "Tarjeta de seguro médico" y el certificado de hospitalización a la tarifa del seguro médico (oficina de registro de admisión) del hospital designado para registrar la solicitud de admisión. información de la solicitud de hospitalización en línea Vaya a la Oficina de Seguro Médico ("Tarjeta de Seguro Médico" y "Tarjeta de Seguro Médico" se dejan en la oficina de admisión y alta del hospital).

4. Los residentes del Hospital Popular del Condado deben acudir a la Sala de Negocios de la Oficina de Seguro Médico (frente a la antigua residencia del Hospital Popular del Condado de Mao Zedong, Tel: 6219561) con su certificado de hospitalización y la carta de presentación de la unidad. , formulario de informe de inspección y datos de laboratorio para manejar los procedimientos de aprobación de hospitalización. Para los residentes de otros hospitales del condado, el hospital enviará por fax el certificado de hospitalización y la información del examen (examen) a la sala de negocios de la Oficina de Seguro Médico y al Seguro Médico. La oficina lo aprobará en línea y el paciente no necesita ir a la Oficina de Seguro Médico para pasar por los procedimientos de aprobación; los pacientes de emergencia no tendrán tiempo para pasar por los procedimientos de aprobación de hospitalización. Puede ser hospitalizado primero y pasar por la hospitalización. procedimientos de aprobación en un plazo de tres días.

5. Vaya a la oficina de liquidación de admisiones y altas del hospital para pagar un determinado depósito de hospitalización si los gastos médicos son inferiores a 1.000 yuanes, el depósito se pagará en su totalidad, y si los gastos médicos. excede los 1.000 yuanes, el depósito será del 50%. En el caso de los gastos médicos incurridos durante la hospitalización, los gastos médicos inferiores al estándar de pago mínimo del fondo mancomunado del seguro médico (denominado "sección de pago por cuenta propia") correrán a cargo del asegurado personalmente y la unidad correrá con la parte y por cuenta propia. -los medicamentos pagados y los gastos pagados por usted mismo serán pagados por el asegurado en efectivo. Al liquidar con el hospital, se contabilizarán los gastos médicos que deben ser pagados por el fondo mancomunado del seguro médico (es decir, la parte reembolsable del seguro médico). por el hospital y acordado entre el hospital y la Oficina de Seguro Médico, el estándar de pago mínimo para el fondo mancomunado del seguro médico (denominado "sección de pago por cuenta propia") es: la primera hospitalización en el condado, 500 yuanes por primera vez. instituciones médicas de nivel (hospitales municipales), 600 yuanes para instituciones médicas de segundo nivel (hospitales del condado), 700 yuanes para instituciones médicas de tercer nivel e instituciones médicas transferidas fuera del condado. El deducible es el 80% de la primera hospitalización; ; la tercera hospitalización y posteriores representan el 60% de la primera hospitalización. El depósito de hospitalización se reembolsará o repondrá según la situación de liquidación al momento del alta.

6. Si se requieren exámenes y tratamientos especiales durante la hospitalización en el Hospital Popular del Condado (en referencia a un solo examen y tratamiento que exceda los 100 yuanes, incluidos 100 yuanes), el médico tratante emitirá un "Examen y tratamiento especiales". "Formulario de aprobación de tratamiento" y el hospital El director del departamento y el decano firmarán y aceptarán antes de acudir a la Oficina de Seguro Médico para su aprobación; para los residentes de otros hospitales del condado, el hospital enviará por fax el "Formulario de aprobación de tratamiento y examen especial" al La sala de negocios de la Oficina de Seguro Médico y la Oficina de Seguro Médico lo aprobarán en línea, y el paciente no necesita ir a la Oficina de Seguro Médico para pasar por los procedimientos de aprobación. Los pacientes que llegan demasiado tarde para pasar por los procedimientos de aprobación pueden ser. examinados o tratados primero, y pueden pasar por los procedimientos especiales de examen y aprobación del tratamiento dentro de los tres días.

7. Cuando el paciente sea dado de alta del hospital, acuda a la oficina de liquidación de admisiones y altas del hospital para tramitar la liquidación de alta, reembolsar el depósito de hospitalización pagado en exceso o compensar el pago insuficiente; documento (copia de reembolso unitario) impreso por el hospital y recibir la “Tarjeta de Seguro Médico”, “Tarjeta de Seguro Médico”.

8. Cuando una persona asegurada padece una enfermedad difícil y grave que no puede diagnosticarse ni tratarse en un hospital del condado y necesita ser trasladado, el médico tratante del hospital rellenará el "Formulario de aprobación de traslado", y el director del departamento y el decano firmarán y acordarán, acudirán al salón de negocios de la Oficina de Seguro Médico para tramitar los trámites de traslado con el "Certificado de Seguro Médico", la "Tarjeta de Seguro Médico", la carta de presentación de la unidad, la inspección y. pruebas de laboratorio y otros materiales médicos, y el "Formulario de aprobación de transferencia" emitido por el hospital. Después de la aprobación, puede transferirse. Los pacientes de emergencia que necesitan diagnóstico y tratamiento urgentes en hospitales de nivel superior pueden informar primero por teléfono y luego ser transferidos. a otro hospital y los procedimientos de aprobación del traslado se completarán en un plazo de tres días.

(2) Ambulatorio

Esto varía de un lugar a otro, pero siempre y cuando traigas tu póliza de seguro médico de seguridad social y tu tarjeta de seguro médico, puedes decirle al médico que tener seguro médico cuando visites a un médico

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