Fiebre y sarpullido
Sarampión
El sarampión es una enfermedad infecciosa aguda de la piel causada por el virus del sarampión. Se presenta principalmente en niños y se caracteriza por fiebre, secreción nasal y conjuntivitis, tos, mucosa oral. lesiones y pápulas por todo el cuerpo son sus características clínicas.
[Etiología]
El virus del sarampión es un virus paramucoso y también es un virus ADN. Se diferencia de otros virus paramucosos en que no tiene una neuraminidasa especial. El virus del sarampión es esférico bajo un microscopio electrónico, con un diámetro de 150 a 300 nm. Hay una cápsula fuera de la cápside y la cápsula contiene hemaglutinina (HL), que tiene hemólisis. Este virus tiene baja resistencia y es sensible a la sequedad, la luz solar y las altas temperaturas. Los rayos ultravioleta, el ácido peracético, el formaldehído, el ácido láctico y el éter son capaces de matar el virus del sarampión.
El virus del sarampión es un paramixovirus monocatenario del tipo del ácido ribonucleico. El virus invade el tracto respiratorio y el epitelio conjuntival con gotitas, se reproduce en pequeñas cantidades en las células, causa inflamación local y forma viremia a partir de su entrada local. la sangre, provocando lesiones extensas, que se manifiestan como fiebre alta, erupción cutánea y malestar general. El endotelio capilar de la piel y las membranas mucosas de todo el cuerpo también es invadido por el virus. Las manchas mucosas del sarampión (es decir, manchas de Koplik) se forman debido a una exudación inflamatoria y una necrosis focal similar a vesículas en el istmo, la mucosa y submucosa de la faringe y la mucosa faríngea. La dermis y la epidermis de la piel se ven afectadas. También hay lesiones similares en la piel que causan erupciones. La neumonía por sarampión puede ocurrir en un pequeño número de pacientes. Los pacientes con sarampión son propensos a sufrir infecciones bacterianas secundarias debido a una inmunidad inespecífica reducida.
[Epidemiología]
Los pacientes agudos son la única fuente de infección y son infecciosos desde los últimos 1-2 días del período de incubación hasta 5 días después de la aparición de la erupción. Las secreciones de la boca, nariz, garganta y ojos del paciente contienen el virus y se excretan del cuerpo junto con las gotitas, por lo que las gotitas respiratorias son la principal vía de transmisión. Puede ocurrir en todas las estaciones, con mayor incidencia en niños de 6 meses a 5 años en invierno y primavera. Existe una inmunidad duradera después de la enfermedad y la recurrencia de la enfermedad es rara. En los últimos años, la vacuna atenuada contra el sarampión se ha utilizado ampliamente como inyección preventiva y su incidencia ha disminuido significativamente.
El virus del sarampión ingresa a la nasofaringe y los ojos de la persona infectada a través de gotitas o se inhala directamente a la tráquea y los bronquios, se reproduce en las células epiteliales locales y llega a los ganglios linfáticos locales a través de las células que fluyen en los vasos linfáticos, donde continúa reproduciéndose y diseminándose al torrente sanguíneo, formando la primera viremia. Después de que el virus ingresa a los linfocitos en la sangre, se envía a los tejidos linfoides, el hígado y los órganos del bazo en todo el cuerpo. Después de una proliferación extensa en estos tejidos y órganos, ingresa nuevamente al torrente sanguíneo, provocando una segunda viremia, provocando lesiones extensas. y las lesiones de la piel y las membranas mucosas de todo el cuerpo también están infectadas por el virus del sarampión.
Esta enfermedad se puede observar durante todo el año, siendo más común a finales de invierno y principios de primavera. La vacunación con vacuna atenuada contra el sarampión ha permitido controlar la epidemia y actualmente sólo se registran casos esporádicos. Los pacientes son la principal fuente de infección. La inhalación respiratoria es la principal vía de transmisión.
Prestar mucha atención a la vacunación planificada y aumentar la tasa de vacunación son las principales medidas para prevenir el sarampión. Los niños mayores de 8 meses y los que no hayan superado el sarampión deben vacunarse con una vacuna atenuada contra el sarampión que se inyecta por vía subcutánea. La tasa de protección de una vacuna puede alcanzar el 90% si se vuelve a vacunar 4 a 5 años después de la vacunación inicial. , la tasa de protección es aún mayor. Durante el período epidémico, las instituciones infantiles colectivas deben fortalecer las inspecciones matutinas y los pacientes deben ser detectados, aislados y tratados temprano. El período de aislamiento generalmente es de 5 días después de que ocurre la erupción. Los niños susceptibles expuestos al sarampión deben ser aislados y observados durante 3 semanas, y se puede usar una inyección intramuscular de gammaglobulina de 0,2 a 0,3 ml/kg para prevenir la aparición y reducir los síntomas.
[Manifestaciones clínicas]
El periodo de incubación es generalmente de 10-12 días (6-12), pudiendo extenderse algunos hasta 3 semanas tras la inmunización pasiva con suero.
El período prodrómico dura de 2 a 4 días y se caracteriza por fiebre alta. Síntomas catarrales como congestión de la membrana conjuntival, sensibilidad a la luz, lagrimeo, secreción nasal, tos, estornudos, etc., acompañados de malestar general. 2-3 días después de mascar chicle, pueden aparecer puntos del tamaño de un alfiler, de color blanco azulado o violeta, con enrojecimiento alrededor, en la mucosa bucal en ambos lados del primer mortero opuesto al primer mortero. Esto se llama mancha de Kiplik. algunos al principio, pero aumentan rápidamente y pueden fusionarse, se extiende a toda la mucosa bucal, así como al interior de los labios, encías, etc., suele durar 2-3 días y desaparece al segundo día. se produce la erupción.
El período de erupción dura de 3 a 5 días. La erupción comienza el cuarto día después del inicio de la enfermedad. Aparece primero detrás de las orejas, la línea del cabello y la cara, y luego se extiende rápidamente al cuello. Miembros superiores, tronco y miembros inferiores. Va directamente a las palmas y plantas de las manos y se extiende por todo el cuerpo en unos 2-3 días. La erupción se compone principalmente de erupciones maculopapulares de color rosa, que se desvanecen cuando se presionan, y su tamaño varía de 2 a 5 mm de diámetro. Cuando la erupción es grave, pueden fusionarse entre sí y el color se vuelve más oscuro gradualmente. La erupción aparecerá dentro de 2 a 5 días. En el punto máximo de la erupción, los síntomas de intoxicación empeorarán, con temperatura corporal de hasta 40 grados, fatiga, letargo durante todo el día o irritabilidad o incluso convulsiones. Los ganglios linfáticos cervicales, el hígado y el bazo estaban agrandados. Los pacientes adultos con sarampión suelen tener síntomas de intoxicación más graves que los niños, con erupciones cutáneas más densas, pero menos infecciones bacterianas secundarias.
Clínicamente, el sarampión se divide en cuatro tipos: típico, leve, grave y anormal según los síntomas.
1. Sarampión típico: se observa en personas que no han sido vacunadas o en las que ha fallado la primovacunación. Este tipo se divide en tres etapas: ① Etapa prodrómica: se caracteriza principalmente por fiebre por debajo de moderada, tos, secreción nasal, fotofobia, lagrimeo y congestión conjuntival. En aproximadamente 2 a 3 días, se pueden ver pequeñas manchas de color blanco grisáceo. en la mucosa bucal, con capilares alrededor de ellas. Manchas mucosas de sarampión con vasos sanguíneos dilatados. ② Período de erupción (3 a 4 días después de la enfermedad): la fiebre aumenta y comienza una erupción maculopapular de color rojo claro con un diámetro de 1 a 3 mm; la línea del cabello detrás de las orejas y se extiende gradualmente hacia el cuello y el tronco hasta las extremidades. La piel entre las erupciones es normal, pero se desvanece cuando se presiona. En casos severos, la erupción se vuelve densa y de color rojo oscuro. Durante este período, los síntomas de intoxicación sistémica empeoran y aparecen convulsiones, delirio, pezones enrojecidos e hinchados en la punta. Puede aparecer una lengua similar a la escarlatina. El examen físico de los ganglios linfáticos superficiales, el hígado y el bazo puede mostrar hinchazón, en casos graves se pueden escuchar estertores húmedos en los pulmones y se pueden ver manchas de infiltración pulmonar difusa en el pecho. Radiografía. ③Período de recuperación: después del pico de la erupción, la fiebre disminuye gradualmente y la afección se alivia. La erupción desaparece según el orden de la erupción, dejando manchas bronceadas que desaparecen en 1 a 2 semanas. 10 días. El sarampión en adultos es más grave que en niños, con fiebre más alta y más erupciones cutáneas, pero es menos probable que se complique con neumonía.
2. El sarampión leve es más común en personas que han sido vacunadas. Actualmente, los casos leves son más comunes. La fiebre es baja, los síntomas del tracto respiratorio superior son leves, las manchas en la mucosa del sarampión no son obvias, la erupción es menor y las complicaciones son menores.
3. El sarampión grave es una enfermedad grave. Aquellos con fiebre alta, delirio y convulsiones son sarampión tóxico; aquellos con insuficiencia circulatoria son sarampión de shock; aquellos con erupciones hemorrágicas que no desaparecen con la presión son sarampión hemorrágico;
4. El sarampión atípico se observa en personas que se vacunan nuevamente seis meses después de recibir la vacuna inactivada contra el sarampión. En mi país se utilizan vacunas vivas atenuadas, por lo que este tipo es poco común.
El periodo de recuperación es de 2-3 días. Después de que aparece la erupción, la temperatura corporal comienza a bajar y el apetito aumenta. Generalmente, la fiebre desaparece en 2-3 días y una semana. El curso completo de la enfermedad es de aproximadamente 2 semanas.
Las complicaciones más comunes son bronconeumonía, miocarditis, laringitis y otitis. Otras complicaciones incluyen encefalitis, panencefalitis esclerosante subaguda, insuficiencia cardiovascular y diseminación de las lesiones tuberculosas.
[Diagnóstico]
Esta enfermedad se puede diagnosticar en función de la historia epidémica, síntomas del tracto respiratorio superior, congestión conjuntival, fotofobia y manchas mucosas típicas en la mejilla. Para los casos atípicos, es necesario aislar el virus o medir los anticuerpos séricos. También se pueden encontrar células gigantes multinucleadas en las secreciones nasofaríngeas o en los frotis de esputo para confirmar el diagnóstico.
Esta enfermedad hay que diferenciarla de la rubéola y la escarlatina.
Rubéola: Es más común en bebés y niños preescolares. El período prodrómico es corto y leve, sin manchas de Koplik oral. La erupción aparece 1-2 días después y es una mácula o erupción maculopapular de color rojo claro. que desaparece en 1-2 días. Sin descamación, sin cicatrices, pero también agrandamiento de los ganglios linfáticos postauriculares, retrooccipital y cervicales. El pronóstico es bueno y el curso de la enfermedad es de 2 a 4 días.
Escarlatina: fiebre en etapa prodrómica, dolor de garganta evidente y erupción del tamaño de una cabeza de alfiler que aparece en 1-2 días. La piel entre las erupciones está congestionada y escarlata. Cuando se presiona, se desvanece. Cuando la erupción desaparece, se pueden observar grandes áreas de descamación. Durante la etapa de erupción, se puede ver la lengua de arándano. El número total de glóbulos blancos y neutrófilos en la imagen sanguínea aumentó.
[Tratamiento]
En la actualidad sigue siendo un tratamiento sintomático.
① Tratamiento general y sintomático: reposo en cama, reforzar la lactancia, mantener la habitación limpia y ventilada, beber mucha agua, no evitar el aceite y los huevos para evitar la deficiencia de vitaminas y la desnutrición. Para aquellos con fiebre alta, use una pequeña cantidad de medicamentos antipiréticos o infusión según corresponda para la tos, use antitusivos para la flema nuclear para la irritabilidad, use tranquilizantes según corresponda;
② Tratamiento de las complicaciones: cuando se produce neumonía bacteriana secundaria, a menudo se usa la inyección intramuscular de penicilina o se seleccionan antibióticos en función de la susceptibilidad de las bacterias del esputo.
Para quienes tienen fiebre intensa y síntomas de intoxicación, se puede utilizar una pequeña cantidad de hidrocortisona. Los pacientes con miocarditis grave también pueden utilizar cloruro de cortisona y aquellos con insuficiencia cardíaca pueden utilizar digital. Para el sarampión y la laringitis, además de seleccionar antibióticos según la sensibilidad al fármaco, el vapor de tintura de ácido benzoico se puede inhalar durante 10 minutos, tres veces al día. En caso de obstrucción grave de las vías respiratorias, realice la traqueotomía a tiempo para evitar la asfixia.
③Tratamiento con medicina tradicional china: el sarampión es una enfermedad de calor húmedo en la etapa prodrómica, el tratamiento principal es picante y fresco para penetrar la superficie, y se usa la decocción Cimicifuga Gegen; el tratamiento principal es eliminar el calor y desintoxicar para penetrar la erupción, y usar decocción de yeso de Sanhuang o decocción de cuerno de rinoceronte, la fórmula recomendada es de 15 gramos de lenteja de agua, efedra cruda, sopa de sésamo fresca y sauce Xihe. en una bolsa de tela y hiérvala en agua después de que se enfríe un poco, use una toalla para humedecer el área de la erupción para ayudar a que la erupción se extienda durante el período de recuperación, nutrir el yin, eliminar el calor residual y regular la piel. para el bazo y el estómago, utilice la decocción de Adenophora y Ophiopogon japonicus.
Tratamiento general y tratamiento sintomático
El paciente debe mantenerse en aislamiento respiratorio en su domicilio hasta 6 días después de la aparición de la erupción. El aislamiento en una habitación individual y la atención especializada son más apropiados. La habitación debe mantener una buena circulación de aire, estar expuesta a la luz solar y tener una temperatura y humedad adecuadas. No debe ser arrastrada directamente por el viento ni excesivamente congestionada. Debe descansar en cama hasta que la temperatura corporal vuelva a la normalidad y la erupción desaparezca. Para limpiar la piel, utilice una solución de ácido bórico al 3% o solución salina. Preste atención a eliminar las secreciones nasales y las costras secas para mantener la cavidad nasal sin obstrucciones. Enjuáguese la boca con solución salina normal, solución de nitrofurazona y agua con bicarbonato de sodio al 3% varias veces al día para prevenir la aparición de inflamación bucal, úlceras y aftas.
Las personas con temperatura corporal alta generalmente no necesitan enfriarse para evitar afectar el desarrollo de sarpullido. Para aquellos con convulsiones febriles e irritabilidad, se puede administrar una pequeña dosis de antipiréticos, una compresa especial para la cabeza fría o sedantes como luminal, fenagen, diazepam, hidrato de cloral, etc. Las personas con tos intensa pueden tomar una cantidad adecuada de antitusivos y utilizar la inhalación por atomización ultrasónica, de 2 a 4 veces al día. Las vitaminas A, B, C y D se pueden complementar en grandes dosis, y el calcio se puede complementar según corresponda. Especialmente para aquellos que están frágiles y enfermos, para aliviar los síntomas de intoxicación, se pueden administrar 15 ml de gammaglobulina por vía intramuscular en la etapa inicial, una o dos veces al día. Para prevenir una infección secundaria, se pueden usar antibióticos según corresponda.
[Pronóstico]
[Prevención]
Materiales de referencia:
Síntomas y prevención del sarampión
Sarampión Es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda exantemática sistémica causada por el virus del sarampión. Aproximadamente el 90% de los casos ocurren en niños de 6 meses a 5 años que no han sido vacunados contra el sarampión. Puede ocurrir durante todo el año, pero es más común en. finales de invierno y principios de primavera. Clínicamente, se caracteriza por fiebre, inflamación del tracto respiratorio superior, conjuntivitis, placas de la mucosa oral y pápulas sistémicas. Es altamente contagioso y propenso a epidemias en escuelas primarias y jardines de infancia densamente poblados.
El virus del sarampión está presente en las secreciones nasofaríngeas de los pacientes y es muy contagioso. Por lo general, es necesario el contacto directo con un paciente para infectarse y es menos probable una infección indirecta a través de un tercero o de la ropa. Por lo tanto, los 5 días antes y después de la erupción es el período infeccioso de la enfermedad. Cualquiera que nunca haya tenido sarampión es susceptible a la infección, independientemente de su sexo o edad. Los niños menores de 6 meses adquieren inmunidad de sus madres y quedan temporalmente protegidos de la infección. Un bebé recién nacido también puede desarrollar sarampión si la madre no lo ha tenido. La mayoría de las personas pueden adquirir inmunidad de por vida después de enfermarse, pero algunas pueden contraer sarampión dos veces.
El período de incubación del sarampión es generalmente de 8 a 14 días, que puede ser tan corto como 6 días en algunos casos, y puede extenderse a 3 a 4 semanas en quienes han recibido inyecciones de inmunización. Los síntomas incluyen fiebre, tos, secreción nasal, estornudos, dolor de garganta, congestión conjuntival, lagrimeo, fotofobia, párpados hinchados, falta de energía, irritabilidad y llanto, pérdida de apetito y, a veces, náuseas, vómitos, diarrea y fácil contacto con la parte superior. Confusión de infección del tracto respiratorio. Al segundo y tercer día, la mucosa oral se congestiona y se vuelve áspera. Aparecen puntos de color blanco grisáceo del tamaño de un alfiler, rodeados de enrojecimiento. A veces también se encuentran en las encías y la mucosa de los labios. Médicamente se denominan "manchas mucosas del sarampión" y son la base más temprana y fiable para diagnosticar el sarampión.
Generalmente, al cuarto día aparecen pequeñas erupciones maculopapulares de color rojo brillante o rosa. La erupción aparece primero detrás de las orejas, el cuello y la línea del cabello, y gradualmente se extiende de arriba a abajo hasta la frente, la cara y la piel. tronco, extremidades y palmas y plantas de los pies. Las erupciones pueden fusionarse en láminas y desvanecerse al presionarlas, dejando la piel entre las erupciones normal. La erupción aparece por completo en 2 a 5 días. Cuando se produce la erupción, la temperatura corporal aumenta a aproximadamente 40°C y los síntomas de intoxicación empeoran, incluyendo letargo, tos, ojos rojos e hinchados, ronquera y, a veces, diarrea. Los ruidos respiratorios pulmonares están engrosados, los ganglios linfáticos cervicales y la hepatoesplenomegalia.
A medida que la temperatura corporal se recupera gradualmente, la erupción desaparece en el orden de aparición, con escamas similares a pitiriasis y pigmentación de color marrón claro. La gente lo resume como tres Qi, cuatro de penetración, cinco de retirada y siete de pureza. Los pacientes con sarampión son propensos a sufrir complicaciones si no reciben el tratamiento y cuidado adecuado. Las más comunes incluyen laringitis por sarampión, neumonía, encefalitis, otitis media, queratitis, indigestión, desnutrición, etc. Entre ellas, si la neumonía por sarampión se combina con insuficiencia cardíaca. , sepsis y diarrea. Puede causar deshidratación y acidosis, que pueden poner en peligro la vida si no se tratan a tiempo.
Debido al desarrollo de la inmunización planificada, las manifestaciones clínicas de un número considerable de pacientes con sarampión se han vuelto atípicas y se confunden fácilmente con rubéola, emergencia infantil, erupción viral, urticaria, varicela, eczema, escarlatina, erupción farmacológica, etc., se debe prestar atención al diagnóstico diferencial.
La prevención del sarampión incluye principalmente:
① Potenciar el ejercicio físico y mejorar la resistencia a enfermedades.
②Aislar al paciente. El sarampión es muy contagioso durante el período epidémico, el departamento médico y de prevención de epidemias debe organizar al personal médico para realizar visitas domiciliarias periódicas a los pacientes, de modo que "el paciente no salga y los medicamentos se entreguen en la puerta" hasta 5 días después. se produce la erupción. Las guarderías y jardines de infancia deben establecer salas de aislamiento temporal para aislar a los pacientes. Los contactos deben ser puestos en cuarentena y en observación durante 2 a 3 semanas; si son asintomáticos, pueden regresar al trabajo. Las habitaciones donde han permanecido pacientes con sarampión deben ventilarse con puertas y ventanas abiertas durante 20 a 30 minutos. El personal médico debe quitarse las batas y lavarse las manos después de contactar a los pacientes, o pasar 20 minutos al aire libre antes de acercarse a personas susceptibles.
③ Durante el período epidémico de sarampión, trate de llevar a sus hijos a lugares públicos (especialmente hospitales) lo menos posible y visítelos con menos frecuencia para reducir las posibilidades de infección y transmisión.
④ Presta atención a la higiene personal y ambiental, no seas exigente con la comida y bebe mucha agua hervida.
⑤Autoinmunidad: Cualquier persona que no haya tenido sarampión durante más de 8 meses debe vacunarse con la vacuna viva atenuada contra el sarampión. La inmunidad se desarrollará aproximadamente 12 días después de la vacunación e incluso si usted se enferma, su enfermedad será leve.
⑥ Inmunidad pasiva: durante la epidemia de sarampión, las personas jóvenes, débiles y susceptibles que no han sido vacunadas pueden ser inmunes mediante una inyección intramuscular de gammaglobulina o globulina placentaria dentro de los 5 días posteriores al contacto con el paciente. enfermar o aliviar la condición.
¿Qué es el sarampión?
Es causada por un virus y es altamente contagiosa y una erupción que se puede prevenir con vacunas. Aunque generalmente se considera una enfermedad infantil, pueden infectarse personas susceptibles de todas las edades. El 6% de los pacientes pueden complicarse con neumonía, y entre los que mueren por sarampión, el 60% muere por neumonía. También pueden producirse encefalitis, infección del oído medio y convulsiones. La infección por sarampión en bebés y niños pequeños puede ser peligrosa.
¿Cómo infectarse?
Si no ha estado infectado con sarampión en el pasado y no ha sido vacunado, puede infectarse con sarampión. La infección se produce por contacto con el paciente o con secreciones faríngeas. El sarampión se propaga fácilmente y las personas que viven en la misma habitación pueden infectarse.
¿Cuáles son los síntomas?
Generalmente dividido en dos etapas. La primera etapa se caracteriza por fiebre, secreción nasal y tos. En la segunda etapa, aparece una erupción que puede durar al menos 4 días. La erupción suele aparecer en la cara y luego se extiende por todo el cuerpo. Excepto por la tos durante el período de erupción. La conjuntivitis y la secreción nasal pueden ir acompañadas de fiebre alta (101 grados Fahrenheit o más).
¿Cuándo aparecen los síntomas?
La fiebre, la secreción nasal y la tos suelen comenzar 10 días después de la exposición al virus. El curso de la enfermedad puede oscilar entre 7 y 18 días. La erupción suele aparecer entre 3 y 7 días después de los síntomas iniciales.
¿Cuánto dura el periodo infeccioso?
Los pacientes son contagiosos dentro de los 4 días desde la primera aparición de los síntomas hasta la aparición de la erupción.
¿Cómo tratar?
No existe un tratamiento específico. Para pacientes sin complicaciones, el reposo y el tratamiento sintomático son suficientes. Si ha tenido sarampión antes, está protegido contra volver a contraerlo.
¿Existe alguna vacuna?
Sí. Todas las personas nacidas en 1995 que no tengan sarampión deben vacunarse. Es decir, vacunas contra el sarampión, las paperas y la rubéola. La primera vacuna debe administrarse a los 12 meses de edad. Segunda vez a la edad de 4 a 6 años (o antes de ingresar a la escuela) Todos los niños deben vacunarse antes de ir a la escuela o asistir al preescolar.
¿Se requiere aislamiento?
Sí. Cualquier persona diagnosticada con sarampión debe permanecer alejada de la escuela o del trabajo hasta 4 días después de que aparezca la erupción.
¿Cómo prevenir el sarampión?
La mejor manera es vacunarse.
El sarampión es una enfermedad infecciosa respiratoria aguda causada por el virus del sarampión y es más común entre los adolescentes. Los síntomas clínicos incluyen fiebre, tos, secreción nasal, congestión conjuntival, sarampión, manchas mucosas en la mucosa oral y erupción maculopapular en la piel. Desde la aplicación de la vacuna viva atenuada contra el sarampión en 1965, mi país ha controlado la epidemia de esta enfermedad. Sin embargo, en los últimos años, algunos adolescentes vacunados también han desarrollado erupciones cutáneas tras el contacto con pacientes con sarampión, que pueden deberse a reacciones alérgicas. Las complicaciones del sarampión incluyen bronconeumonía, miocarditis, laringitis, encefalitis y panencefalitis esclerosante subaguda.
El sarampión es causado por el virus del sarampión y es una enfermedad infecciosa respiratoria que afecta comúnmente a los niños. También puede transmitirse a través de la conjuntiva de los ojos. Puede ocurrir durante todo el año, pero es más común en invierno y primavera. Debido a la popularización y aplicación de la vacuna contra el sarampión, esta enfermedad ya no es común, pero todavía ocurre ocasionalmente, y los síntomas son variables y fácilmente confundidos con muchos tipos de erupción, por lo que se debe prestar atención a la identificación.
El periodo de incubación del sarampión es de 9 a 11 días. El curso de la enfermedad se puede dividir en 3 etapas:
(1) La etapa prodrómica suele durar 4 días y se caracteriza por fiebre alta, tos, secreción nasal purulenta, congestión conjuntival, fotofobia y vómitos. y diarrea. 2 a 3 días después del inicio de la enfermedad, aparecen manchas de color blanco azulado o violeta en la mucosa bucal opuesta al segundo molar, rodeadas de enrojecimiento, llamadas manchas de Koplik, que son las manifestaciones características del sarampión temprano. Al principio hay de 2 a 3 erupciones, y luego aumentan gradualmente en número. Cuando se produce una erupción en todo el cuerpo, puede extenderse a toda la mucosa bucal y la parte interna de los labios, y pueden comenzar a fusionarse. disminuirá el segundo día después de que se produzca la erupción.
(2) La erupción comienza el cuarto día después de la enfermedad. Aparece primero detrás de las orejas, la línea del cabello y la cara, y luego se extiende rápidamente al cuello, las extremidades superiores, el tronco y las extremidades inferiores durante 2 años. a 5 días. Todo dentro de un día. La erupción es una erupción maculopapular de color rosa que desaparece cuando se presiona y la piel entre las erupciones es normal. Cuando las erupciones son largas, pueden fusionarse entre sí. Cuando se produce la erupción, los síntomas sistémicos empeoran, la temperatura corporal puede alcanzar más de 40 °C y los ganglios linfáticos cervicales, el hígado y el bazo pueden agrandarse.
(3) Período de recuperación: 5 a 7 días después de que ocurre la erupción, la fiebre baja, los síntomas sistémicos se alivian, la erupción desaparece gradualmente en el orden de aparición de la erupción y aparecen manchas de pigmentación marrón con salvado fino. -La descamación similar permanece en la retirada de la erupción. El curso completo de la enfermedad es de aproximadamente 2 semanas.
Las complicaciones más comunes del sarampión son la bronconeumonía y la otitis media. También puede producirse encefalitis, insuficiencia cardiovascular y diseminación de las lesiones tuberculosas.
Para algunos sarampión atípicos o atípicos, se puede medir el cultivo del virus del sarampión o el título de anticuerpos contra el sarampión. Este anticuerpo especial aparece de 3 a 4 días después de que ocurre la erupción y alcanza su punto máximo de 2 a 4 semanas después.
Los llamados tipos especiales de sarampión, es decir, sarampión con manifestaciones clínicas atípicas, tienen los siguientes cinco tipos:
(1) Los pacientes con síndrome de sarampión atípico han sido vacunados contra sarampión, Después de unos años, el nivel de anticuerpos en la sangre disminuye y la persona vuelve a infectarse con el virus natural del sarampión. Es más común en jóvenes de 10 a 24 años. Ocurre en invierno y primavera y no es contagioso. Inicio repentino de los síntomas, fiebre alta, dolor de cabeza, dolor abdominal y dolor muscular, pero sin tos, secreción nasal ni conjuntivitis. La erupción aparece entre 48 y 72 horas después de su aparición y es común en los tobillos, las muñecas y los pliegues de las extremidades. La mayoría de las erupciones son petequias y algunas son máculas, erupciones, ronchas o ampollas. En un plazo de 3 a 5 días, se extienden gradualmente desde la cabeza hasta el tronco y las extremidades. Puede haber edema en palmas y plantas y petequias en el paladar, pero no manchas de Koplik. En el pasado, la erupción era más evidente en el lugar de la vacunación. La erupción suele desaparecer en 2 semanas. Las complicaciones incluyen neumonía, derrame pleural, linfadenopatía hiliar, encefalitis, dolor articular persistente, miocarditis, glositis, etc.
(2) El sarampión grave es más común en personas con infección secundaria grave, desnutrición extrema u otras enfermedades. Los síntomas sistémicos son graves, con fiebre alta de 40°C a 41°C, convulsiones y coma, que son muy peligrosos. La erupción puede ser densa y fusionada, con un color profundo, o puede ser escasa y desigual, con un color apagado; Este tipo tiene un mal pronóstico y es propenso a la muerte.
(3) Sarampión leve: El intervalo entre la fiebre y el sarpullido es de 1 a 7 días. La erupción aparecerá dentro de 1 a 2 días. La erupción se extiende desde la cabeza y la cara hasta el tronco, con muy pocas extremidades. Es una erupción maculopapular de color rojo claro con pigmentación ligera después de que la erupción desaparece. La mayoría de las placas de la mucosa oral no son visibles y sólo la mucosa oral está áspera y congestionada.
(4) Sarampión en adultos: la erupción es similar al sarampión en niños, pero las manchas de Koplik son raras. Los síntomas sistémicos son graves, pero las complicaciones son raras.
(5) Sarampión herpético: el líquido de la ampolla es transparente y puede convertirse en ampollas. En casos raros, el herpes hemorrágico se asemeja al eritema multiforme o la necrólisis epidérmica tóxica.
Para obtener la versión completa, consulte aquí:/sljk/crb/mazhen.htm