¿Dónde están los reembolsos del seguro médico?
El seguro médico es una póliza que beneficia a las personas. Debemos aprender y hacer buen uso de las buenas políticas que nos brinda el partido y el país, y no causar pérdidas innecesarias por nuestra propia ignorancia.
1. ¿Dónde está el reembolso del seguro médico?
1. Si el paciente está hospitalizado en una institución médica local designada por el seguro médico, el hospital deducirá automáticamente el reembolso del seguro médico para usted cuando realice el registro de salida.
2. Si es atendido en un lugar designado por el seguro médico local pero no está hospitalizado, o recibe tratamiento de radioterapia o quimioterapia que no es reembolsado por el hospital, puede traer la factura oficial, el diagnóstico médico, la medicación. lista, tarjeta de seguro social o La tarjeta médica debe reembolsarse en la ventanilla de seguro médico del centro de servicios administrativos local.
3. Quienes sean atendidos en otras instituciones médicas y cuenten con certificados de traslado deberán presentar todas las facturas de tratamiento, certificados de diagnóstico hospitalario, certificados de hospitalización, cédulas de identidad, tarjetas de seguridad social y medicamentos antes del 65438+31 de febrero de cada año. La lista y los registros médicos deben presentarse en la ventanilla del seguro médico donde se encuentra el registro del hogar (seguro médico) para su reembolso.
4. Si no tienes un certificado de derivación o vas directamente a ver a un médico en otro lugar (a veces es urgente o está demasiado lejos para emitir un certificado de derivación a tiempo), en este caso, Necesitas emitir un certificado de residencia en la comunidad donde vives. Por ejemplo, alquila aquí o vive con tus hijos. Al realizar el reembolso, lleve todas las facturas de tratamientos, certificados de diagnóstico hospitalario, certificados de hospitalización, tarjetas de identificación, tarjetas de seguro social, listas de medicamentos, registros médicos y otros materiales antes del 31 de febrero de cada año, además del comprobante de residencia, a la ventanilla del seguro médico donde reside su hogar. Se encuentra el registro (seguro médico) para reembolsar.
2. Proceso de reembolso del seguro médico en Changsha
Reembolso de hospitalización local
1. El solicitante ha pasado por los procedimientos de inscripción en el seguro y ha pagado la prima del seguro médico en. lleno.
2. Tratamiento médico en instituciones médicas cooperativas designadas;
3. Gastos médicos incurridos por los asegurados por hospitalización en instituciones médicas y pago en efectivo por adelantado.
Reembolso por hospitalización local
1. El asegurado debe buscar tratamiento médico en una institución médica designada. Al ser dado de alta del hospital, debe presentar la tarjeta de seguro médico (cédula de identidad). o registro de hogar). Quienes aún no hayan obtenido la tarjeta de seguro médico pueden liquidar directamente en la ventanilla de liquidación hospitalaria designada) los gastos médicos de hospitalización.
2. No se reembolsarán los gastos médicos por tratamiento médico u hospitalización no en hospitales designados.
Reembolso por hospitalización en otro lugar
1 Si el asegurado se encuentra enfermo en un hospital terciario (u hospital especializado) de esta ciudad y es de difícil diagnóstico o no existe. método de tratamiento, él o ella puede solicitar el traslado a otro lugar para recibir tratamiento de hospitalización.
2. Se debe completar un formulario de solicitud de transferencia, firmarlo en un hospital designado por encima del nivel tres en nuestra ciudad y reportarlo a la agencia de seguros médicos de la ciudad para su revisión y presentación antes de la transferencia a otro hospital para recibir tratamiento. .
3. Si el asegurado sufre una enfermedad repentina en otro lugar y realmente necesita ser hospitalizado en una institución médica local designada, deberá registrarse en el Centro Municipal de Seguro Médico dentro de los 3 días posteriores al ingreso.
4. Los gastos médicos por traslado y tratamiento médico de emergencia en otros lugares serán pagados por el individuo y serán reembolsados por el Centro Municipal de Seguros Médicos dentro del mes siguiente al alta.
Materiales de reembolso: formulario de aprobación de transferencia; lista detallada de los documentos de factura de hospitalización; resumen del estado del alta y guardar documentos e información relevantes.
Lo anterior es el contenido completo de este artículo. También cabe señalar que la situación de reembolso del seguro médico puede ser diferente en diferentes lugares. Algunos pueden establecerse directamente en otros lugares y otros pueden establecerse en otras provincias. Debe solicitar más detalles a su departamento local de seguridad social.
Objetividad jurídica:
El artículo 28 de la "Ley del Seguro Social" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de emergencia y rescate. , de acuerdo con el nacional Se estipula que se pagará con cargo al fondo del seguro médico básico.