¿Qué debe incluirse en un expediente de examen médico original y completo?
Los registros de inspección médica originales completos incluyen:
?¡Las regulaciones de cada unidad son diferentes, pero se requiere cierta información necesaria! Proporcionarle el contenido de los registros originales de un determinado instituto de inspección. General: nombre del medicamento, identificación única (de fabricación propia), número de lote, especificaciones, empaque, unidad de producción, unidad de soporte, período de validez, cantidad de inspección, propósito de la inspección, fecha de inspección, base de inspección, fecha de finalización, conclusión de la inspección. Cada elemento: temperatura, humedad, instrumento y número único, registro experimental, procesamiento de resultados, conclusión única.
El registro de prueba original es una parte integral de los documentos del sistema de gestión del laboratorio, un documento testigo de las actividades de prueba, un fiel reflejo del nivel de prueba y la única base para emitir informes de prueba. Los laboratorios deben conceder gran importancia a la gestión de los registros de pruebas originales y controlar estrictamente la preparación, revisión, identificación, recopilación, indexación, cumplimentación, revisión, revisión, modificación, archivo y limpieza de los registros de pruebas para garantizar la eficacia de la gestión del laboratorio. El funcionamiento del sistema proporciona evidencia real y objetiva.
El objetivo principal es tomar diversas medidas para mejorar los problemas existentes en los registros de datos originales para garantizar la autenticidad e integridad de los registros y satisfacer las necesidades de futuras consultas. Métodos: Mediante observación y análisis de los registros originales de los donantes de sangre de nuestro centro a lo largo de los años. Responder activamente al contenido incompleto, redacción irregular y conservación de registros originales tomando las medidas correspondientes. Como resultado, los registros actuales de datos originales de inspección del centro están relativamente más estandarizados y mejorados desde el contenido hasta la gestión; los procedimientos de operación de inspección se han estandarizado aún más y, al mismo tiempo, se han propuesto estándares más altos para la integridad de los registros de datos originales; Al mismo tiempo, se insta al personal a realizar inspecciones periódicas y repetidas. Esto fortalece el énfasis del personal en los registros originales y mejora el sentido de responsabilidad de quienes operan los registros, de modo que el personal pueda participar de manera proactiva y concienzuda en el trabajo de registro y redacción.