Red de conocimientos sobre prescripción popular - Como perder peso - ¡Doctor, entre! ! ! Conocimientos básicos de ecografía: 1. Propiedades físicas de las ondas ultrasónicas: el rango de frecuencia del sonido que pueden oír los oídos humanos normales es de 20 ~ 20 000 Hz (hercios). Las que están por debajo de 20 Hz se denominan ondas infrasónicas, y las frecuencias de vibración de la fuente de sonido superiores a 20 000 Hz se denominan ondas ultrasónicas. ondas. Las ondas ultrasónicas son ondas mecánicas que pueden propagarse a velocidades inherentes en medios elásticos. El ultrasonido tiene tres estados de vibración en los sólidos: ondas longitudinales, ondas transversales y ondas superficiales, mientras que en líquidos y gases sólo existen ondas longitudinales. Las ondas longitudinales del ultrasonido se utilizan para el diagnóstico médico. Las ondas ultrasónicas tienen tres cantidades físicas básicas, a saber, longitud de onda (λ), frecuencia (f) y velocidad del sonido (c). La relación entre ellos es: C=λ. La longitud de onda f (λ) representa la longitud entre partículas en dos períodos adyacentes cuando las ondas sonoras se propagan en el medio, y la unidad es milímetros (mm). La frecuencia (f) representa el número de vibraciones de partículas por unidad de tiempo y la unidad es Hertz (Hz). En el diagnóstico por ultrasonido, el rango de frecuencia suele ser de 2,5 ~ 10 MHz (megahercios, 1 MHz = 100000 Hz). La velocidad del sonido (c) representa la velocidad a la que se propagan las ondas ultrasónicas en un determinado medio, es decir, la distancia por unidad de tiempo, y la unidad es metros por segundo (m/s). En términos generales, la velocidad del sonido es mayor cuando el contenido de sólidos es alto; cuanto mayor es el tejido fibroso (principalmente fibras de colágeno), mayor es la velocidad del sonido; La velocidad del sonido en los fluidos corporales es menor; la velocidad del sonido en los órganos que contienen aire es menor. En el diagnóstico médico, la velocidad de propagación promedio del ultrasonido en el cuerpo humano se calcula como 1500 m/s. Haz de ultrasonido: debido a su alta frecuencia y longitud de onda corta, el ultrasonido se propaga a lo largo de una línea recta en un medio uniforme y tiene buena directividad y haz. por lo que puede utilizarse para la detección dirigida de tejidos y órganos humanos. El haz de sonido de campo cercano cerca de la fuente de sonido tiene casi el mismo ancho y buena directividad, mientras que el haz de sonido de campo lejano tiene un cierto grado de difusión. El ángulo de difusión está relacionado con el diámetro de la fuente de sonido (d) y la longitud de onda (λ). , es decir, sin θ = 1,22 λ/d Para mejorar la calidad de la imagen en la región de campo lejano, se debe agregar tecnología de enfoque de haz acústico a las imágenes por ultrasonido. Reflexión de ondas ultrasónicas: cuando las ondas ultrasónicas se propagan en dos medios diferentes, se produce una reflexión. La reflexión se refiere al proceso de retorno parcial o total de las ondas sonoras en la interfaz. Sigue las siguientes reglas: ① La reflexión y el haz de sonido incidente están en el mismo plano. ② El haz de sonido reflejado y el haz de sonido incidente están en ambos; lados de la normal; ③ El ángulo de reflexión es igual al ángulo de incidencia. La reflexión de la energía ultrasónica depende de la diferencia de impedancia acústica de los medios adyacentes. La impedancia acústica (Z) puede entenderse como la resistencia que se encuentra cuando las ondas ultrasónicas se propagan en el medio, que es igual al producto de la densidad del medio (ρ) y la velocidad del sonido (c), es decir, Z=ρ. c, la unidad es Rayleigh. La energía reflejada de las ondas ultrasónicas está determinada por el coeficiente de reflexión (R1), donde Z1 y Z2 representan la impedancia acústica del medio 1 y del medio 2. r 1 =[(Z2-z 1)/(Z2+z 1)]2 al cuadrado. Si la impedancia acústica es igual (Z1=Z2), entonces R1=0 y no hay reflejo en la bilis en la vesícula biliar, en la orina en la vejiga y en el cuerpo vítreo del globo ocular. observado en derrame pleural, ascitis, derrame pericárdico y quistes durante cambios patológicos. Si la impedancia acústica es diferente (Z1≠Z2), entonces R1≠0, hay reflexión, siempre que la diferencia de impedancia acústica sea mayor que 1‰, se generará un eco reflejado, por lo que la resolución de las ondas ultrasónicas a la suave humana. El tejido es muy alto. Cuando la impedancia acústica de los dos medios es muy diferente (Z 1 15 mm 4), la amplitud de movimiento del tabique interventricular y la pared del ventrículo izquierdo disminuye, y la tasa de engrosamiento disminuye. Ecocardiografía C Doppler: 1) Válvula mitral y válvula tricúspide. Diagnóstico diferencial de 1 enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, 2 anemia, cardiopatía hipertiroidea, 3 valvulopatía reumática. La miocardiopatía hipertrófica es una miocardiopatía caracterizada por hipertrofia asimétrica significativa del miocardio ventricular, agrandamiento de la cavidad ventricular, contracción hiperdinámica del ventrículo izquierdo, obstrucción del llenado del ventrículo izquierdo y disminución de la distensibilidad. Fisiopatología: Hipertrofia cardíaca y alineación anormal - Función diastólica ventricular deteriorada - Llenado lento - Volumen ventricular reducido - Retorno venoso reducido - Hipertrofia septal asimétrica en la mayoría de los pacientes - Estenosis del tracto de salida del ventrículo izquierdo - Anomalía del movimiento de la valva mitral anterior mesosistólica (SAM, por sus siglas en inglés) - empeoramiento de estenosis de flujo izquierdo - cierre de la válvula aórtica mesosistólica. Según la estenosis del flujo izquierdo, se divide en tipo obstructivo y no obstructivo, y se divide en cuatro tipos + tipo de hipertrofia apical: tipo ⅰ: el tabique ventricular anterior está significativamente engrosado tipo ⅱ: el tabique interventricular anterior y posterior está significativamente engrosado; engrosado; tipo ⅲ: todas las paredes ventriculares están engrosadas; Tipo IV: Engrosamiento del tabique interventricular y de las paredes anterior y lateral del ventrículo izquierdo; hipertrofia apical: estrechamiento y oclusión de la cavidad ventricular apical. Manifestaciones clínicas: a menudo termina en muerte súbita y también puede ocurrir insuficiencia cardíaca congestiva en la última etapa de la enfermedad.
¡Doctor, entre! ! ! Conocimientos básicos de ecografía: 1. Propiedades físicas de las ondas ultrasónicas: el rango de frecuencia del sonido que pueden oír los oídos humanos normales es de 20 ~ 20 000 Hz (hercios). Las que están por debajo de 20 Hz se denominan ondas infrasónicas, y las frecuencias de vibración de la fuente de sonido superiores a 20 000 Hz se denominan ondas ultrasónicas. ondas. Las ondas ultrasónicas son ondas mecánicas que pueden propagarse a velocidades inherentes en medios elásticos. El ultrasonido tiene tres estados de vibración en los sólidos: ondas longitudinales, ondas transversales y ondas superficiales, mientras que en líquidos y gases sólo existen ondas longitudinales. Las ondas longitudinales del ultrasonido se utilizan para el diagnóstico médico. Las ondas ultrasónicas tienen tres cantidades físicas básicas, a saber, longitud de onda (λ), frecuencia (f) y velocidad del sonido (c). La relación entre ellos es: C=λ. La longitud de onda f (λ) representa la longitud entre partículas en dos períodos adyacentes cuando las ondas sonoras se propagan en el medio, y la unidad es milímetros (mm). La frecuencia (f) representa el número de vibraciones de partículas por unidad de tiempo y la unidad es Hertz (Hz). En el diagnóstico por ultrasonido, el rango de frecuencia suele ser de 2,5 ~ 10 MHz (megahercios, 1 MHz = 100000 Hz). La velocidad del sonido (c) representa la velocidad a la que se propagan las ondas ultrasónicas en un determinado medio, es decir, la distancia por unidad de tiempo, y la unidad es metros por segundo (m/s). En términos generales, la velocidad del sonido es mayor cuando el contenido de sólidos es alto; cuanto mayor es el tejido fibroso (principalmente fibras de colágeno), mayor es la velocidad del sonido; La velocidad del sonido en los fluidos corporales es menor; la velocidad del sonido en los órganos que contienen aire es menor. En el diagnóstico médico, la velocidad de propagación promedio del ultrasonido en el cuerpo humano se calcula como 1500 m/s. Haz de ultrasonido: debido a su alta frecuencia y longitud de onda corta, el ultrasonido se propaga a lo largo de una línea recta en un medio uniforme y tiene buena directividad y haz. por lo que puede utilizarse para la detección dirigida de tejidos y órganos humanos. El haz de sonido de campo cercano cerca de la fuente de sonido tiene casi el mismo ancho y buena directividad, mientras que el haz de sonido de campo lejano tiene un cierto grado de difusión. El ángulo de difusión está relacionado con el diámetro de la fuente de sonido (d) y la longitud de onda (λ). , es decir, sin θ = 1,22 λ/d Para mejorar la calidad de la imagen en la región de campo lejano, se debe agregar tecnología de enfoque de haz acústico a las imágenes por ultrasonido. Reflexión de ondas ultrasónicas: cuando las ondas ultrasónicas se propagan en dos medios diferentes, se produce una reflexión. La reflexión se refiere al proceso de retorno parcial o total de las ondas sonoras en la interfaz. Sigue las siguientes reglas: ① La reflexión y el haz de sonido incidente están en el mismo plano. ② El haz de sonido reflejado y el haz de sonido incidente están en ambos; lados de la normal; ③ El ángulo de reflexión es igual al ángulo de incidencia. La reflexión de la energía ultrasónica depende de la diferencia de impedancia acústica de los medios adyacentes. La impedancia acústica (Z) puede entenderse como la resistencia que se encuentra cuando las ondas ultrasónicas se propagan en el medio, que es igual al producto de la densidad del medio (ρ) y la velocidad del sonido (c), es decir, Z=ρ. c, la unidad es Rayleigh. La energía reflejada de las ondas ultrasónicas está determinada por el coeficiente de reflexión (R1), donde Z1 y Z2 representan la impedancia acústica del medio 1 y del medio 2. r 1 =[(Z2-z 1)/(Z2+z 1)]2 al cuadrado. Si la impedancia acústica es igual (Z1=Z2), entonces R1=0 y no hay reflejo en la bilis en la vesícula biliar, en la orina en la vejiga y en el cuerpo vítreo del globo ocular. observado en derrame pleural, ascitis, derrame pericárdico y quistes durante cambios patológicos. Si la impedancia acústica es diferente (Z1≠Z2), entonces R1≠0, hay reflexión, siempre que la diferencia de impedancia acústica sea mayor que 1‰, se generará un eco reflejado, por lo que la resolución de las ondas ultrasónicas a la suave humana. El tejido es muy alto. Cuando la impedancia acústica de los dos medios es muy diferente (Z 1 15 mm 4), la amplitud de movimiento del tabique interventricular y la pared del ventrículo izquierdo disminuye, y la tasa de engrosamiento disminuye. Ecocardiografía C Doppler: 1) Válvula mitral y válvula tricúspide. Diagnóstico diferencial de 1 enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, 2 anemia, cardiopatía hipertiroidea, 3 valvulopatía reumática. La miocardiopatía hipertrófica es una miocardiopatía caracterizada por hipertrofia asimétrica significativa del miocardio ventricular, agrandamiento de la cavidad ventricular, contracción hiperdinámica del ventrículo izquierdo, obstrucción del llenado del ventrículo izquierdo y disminución de la distensibilidad. Fisiopatología: Hipertrofia cardíaca y alineación anormal - Función diastólica ventricular deteriorada - Llenado lento - Volumen ventricular reducido - Retorno venoso reducido - Hipertrofia septal asimétrica en la mayoría de los pacientes - Estenosis del tracto de salida del ventrículo izquierdo - Anomalía del movimiento de la valva mitral anterior mesosistólica (SAM, por sus siglas en inglés) - empeoramiento de estenosis de flujo izquierdo - cierre de la válvula aórtica mesosistólica. Según la estenosis del flujo izquierdo, se divide en tipo obstructivo y no obstructivo, y se divide en cuatro tipos + tipo de hipertrofia apical: tipo ⅰ: el tabique ventricular anterior está significativamente engrosado tipo ⅱ: el tabique interventricular anterior y posterior está significativamente engrosado; engrosado; tipo ⅲ: todas las paredes ventriculares están engrosadas; Tipo IV: Engrosamiento del tabique interventricular y de las paredes anterior y lateral del ventrículo izquierdo; hipertrofia apical: estrechamiento y oclusión de la cavidad ventricular apical. Manifestaciones clínicas: a menudo termina en muerte súbita y también puede ocurrir insuficiencia cardíaca congestiva en la última etapa de la enfermedad.
Además de la sección del eje largo y la sección de cuatro cámaras del ventrículo izquierdo, también se tomaron secciones del eje corto al nivel de la válvula mitral y al nivel del músculo papilar para observar la ubicación y el grosor del engrosamiento de la pared ventricular, el ancho del tracto de salida del ventrículo izquierdo. , SAM de la valva anterior de la válvula mitral y contracción del cierre valvular aórtico a medio plazo. El Doppler color detecta flujo del haz izquierdo e insuficiencia valvular. Características ecográficas A. Ecocardiografía seccional 1) Hipertrofia miocárdica asimétrica, especialmente en la parte media y superior del tabique interventricular, con una proporción de la pared posterior del ventrículo izquierdo > 1,3 2) Engrosamiento de la protrusión del tabique interventricular debido a SAM de la parte anterior. Folva de la válvula mitral, estrechamiento reológico izquierdo, estenosis del tracto de salida del ventrículo izquierdo < < 20 mm 3 = = hipertrofia miocárdica, trastorno del eco y aspereza como granos de arroz, estrechamiento de la cavidad del ventrículo izquierdo b. Ecocardiografía Doppler 1 = chorro del tracto de salida del ventrículo izquierdo durante la sístole, el espectro. Tiene forma de daga de un solo pico. 2 = Se pueden detectar chorros regurgitantes de las válvulas mitral y aórtica. Ecocardiograma en modo C y modo M 1 = El segmento CD de la valva anterior de la válvula mitral se puede observar avanzando durante la sístole (SAM). 2 = El tracto de salida del ventrículo izquierdo se estrecha, lo que a menudo provoca que el pico E colisione con el tabique ventricular y la tasa de disminución de la FE se debilita significativamente. 3 = Movimiento anormal de la válvula aórtica, la válvula se cierra temprano en la mitad de la sístole y se vuelve a abrir en la última sístole o la velocidad del flujo sanguíneo izquierdo es muy rápida, impactando la aorta. Diagnóstico diferencial: 1) Hipertensión 2) SAM, insuficiencia aórtica y prolapso de la válvula mitral. . 3) La incidencia de miocardiopatía restrictiva es del 3%. Fisiopatología: fibrosis extensa del endocardio y miocardio, oclusión parcial de las cámaras cardíacas debido a fibrosis y trombosis, limitación del llenado ventricular, lo que resulta en una disminución de la función diastólica ventricular. Derrame pericárdico: El pericardio puede ser causado por bacterias, virus, factores autoinmunes, físicos, químicos y otros, así como por enfermedades crónicas como adherencias y constricciones pericárdicas. Las causas comunes incluyen tuberculosis, reumatismo, virus, inflamación y tumores. Fisiopatología El pericardio se compone de dos partes: líquido fibroso y seroso. El líquido seroso se divide en capa visceral y capa parietal. Entre las dos capas hay una cavidad pericárdica que contiene entre 20 y 30 ml de líquido seroso para la lubricación. El pericardio protege el corazón y los pulmones, estabiliza el corazón, reduce el impacto de los latidos del corazón en los pulmones y previene el impacto de fuerzas externas en el corazón. Debido a las razones anteriores, derrame pericárdico → derrame pericárdico → la presión de la cavidad pericárdica aumenta gradualmente → excede el grado de dilatación pericárdica → la dilatación del corazón es limitada → lo que resulta en un llenado ventricular reducido → disminución del gasto cardíaco → estasis sanguínea sistémica → aumento de la presión venosa → hígado Esplenomegalia → dilatación de la vena cava inferior → edema de ambos miembros inferiores. El síndrome de taponamiento cardíaco ocurre cuando se acumula una gran cantidad de líquido en el pericardio o excede el grado de dilatación pericárdica, incluso si la cantidad de líquido es pequeña. Manifestaciones clínicas: Método de examen: examine principalmente la sección del eje largo del ventrículo izquierdo, la sección apical de cuatro cámaras y una serie de secciones del eje corto, y observe la cantidad de líquido en la cavidad pericárdica de la pared anterior del ventrículo derecho. pared posterior del ventrículo izquierdo, ápice cardíaco y ápice auricular, y La expansión de áreas oscuras líquidas bajas con cambios en la posición del cuerpo. Características ecográficas: la presencia de un área oscura sin eco en la cavidad pericárdica, que cambia con la posición del cuerpo, es un diagnóstico de derrame pericárdico. A. Ecocardiografía seccional: 1 Una pequeña cantidad de derrame pericárdico (es decir, el volumen de líquido es inferior a 200 ml) se distribuye en la cavidad pericárdica de la pared posterior del ventrículo izquierdo, con un ancho de 0,5 a 1,0 cm, y el corazón el movimiento no se ve afectado. 2. Derrame pericárdico moderado (200-500 ml), excepto el ancho del líquido en la cavidad pericárdica de la pared posterior del ventrículo izquierdo, que es de 1,0 a 2,0 cm, y el ancho del líquido en la cavidad pericárdica del pared anterior del ventrículo derecho, que mide 0,5-1,0 cm.