¿Qué hacer si los folículos se luteinizan?
El síndrome de luteinización del folículo, también conocido como síndrome de luteinización del folículo no roto, significa que los folículos maduran pero no se rompen, y los óvulos se luteinizan in situ sin ser liberados, formando el cuerpo lúteo y secretando progesterona, y una Una serie de eventos similares a la ovulación ocurren en los órganos efectivos del cuerpo. Cambios cíclicos. Las manifestaciones clínicas son ciclos menstruales largos y un rendimiento de ovulación similar pero infertilidad persistente. Es un tipo especial de menstruación anovulatoria y una de las causas importantes de infertilidad.
Causas de la luteinización de los folículos
1. Trastornos endocrinos centrales
La ovulación es un proceso complejo, que se completa por el efecto sinérgico de varias hormonas. Los trastornos endocrinos centrales pueden afectar directamente el crecimiento y desarrollo de los folículos y la aparición de la ovulación. Las investigaciones muestran que el proceso de ovulación es estimulado por la secreción máxima de LH/FSH, principalmente por LH. Cuando los trastornos endocrinos centrales son causados por diversas razones, el nivel máximo de secreción de LH es insuficiente y la cantidad de secreción de LH no alcanza el umbral, no se pueden estimular los cambios bioquímicos e histológicos que conducen a la ruptura digestiva de la pared del folículo. pero puede provocar meiosis de las células foliculares, luteinización y El reinicio de la secreción de progesterona da como resultado el fenómeno de "pseudo ovulación" en el que los folículos no se descargan pero la progesterona aumenta.
2. Obstáculos locales
La endometriosis y la enfermedad inflamatoria pélvica pueden causar adherencias pélvicas, lo que provoca insuficiencia folicular y ovulación, pero la LH endógena puede promover la luteinización de las células foliculares. Los estudios han demostrado que la aparición después de la cirugía ovárica está relacionada principalmente con las escasas adherencias membranosas en la superficie ovárica. Además, la ooforitis, incluso la ooforitis subclínica, también es un factor local que causa engrosamiento de la piel del ovario y conduce a LUFS.
3. Deficiencia o deficiencia de enzimas o quinasas o deficiencia de prostaglandinas.
La producción de enzimas también es resultado de la interacción entre LH y FSH. La insuficiencia de LH afecta el aumento de CAMP, lo que resulta en una baja actividad de la fibrina y del activador del plasminógeno en el ovario, lo que puede reducir la actividad del plasminógeno en las células del folículo antes de la ovulación, afectando la disolución de la fibrina y la función de la pared del folículo. Las enzimas proteolíticas también actúan sobre la rotura del folículo y, cuando estas enzimas son deficientes, inhiben la ovulación folicular.
4. Hiperprolactinemia
La PRL afecta la liberación de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) y reduce la LH en sangre. La L flotante puede cambiar la regulación de retroalimentación positiva de LH por E2. Además, la PRL también puede inhibir la secreción ovárica de E2 y P, reducir la respuesta ovárica a la GnRH y prevenir la ovulación.
5. Drogas y otros factores externos.
La incidencia de este síndrome en los ciclos de inducción de la ovulación o de superovulación es significativamente mayor que en los ciclos naturales, lo que indica que el desarrollo y maduración de los folículos durante la inducción de la ovulación no es exactamente igual que en los ciclos naturales. Por ejemplo, el clomifeno (CC) puede aumentar significativamente este síndrome, que se cree que es causado por la luteinización del estroma y los folículos ováricos causada por fármacos como el CC.
6. Factores mentales y psicológicos
Algunas personas también piensan que está relacionado con factores psicológicos. Las mujeres con infertilidad de larga duración se encuentran en un estado de estrés intenso y continuo, provocando pequeños picos repetidos en los niveles de prolactina en sangre, afectando la ovulación.
Síntomas de la luteinización de los folículos
1. La infertilidad es un síntoma común y a menudo se confunde con "infertilidad inexplicable".
2. Puede combinarse con endometriosis pélvica o enfermedad inflamatoria pélvica crónica (adherencia).
3. El ciclo menstrual y el flujo menstrual suelen ser normales.
4. En ocasiones la fase lútea es ligeramente más corta o el nivel de progesterona es más bajo, pero no es específico.
5. Los métodos clínicos comúnmente utilizados para monitorear la ovulación, como la temperatura corporal basal (TBC), el moco cervical (CMS) y la medición de progesterona: biopsia endometrial, todos indican menstruación "ovulatoria".
¿Qué hacer si los folículos se luteinizan?
1. Tratamiento de inducción de la ovulación
Antes de aplicar el tratamiento de inducción de la ovulación, es necesario abordar activamente los factores mecánicos locales que provocan la luteinización del folículo, como la endometriosis, la enfermedad inflamatoria pélvica crónica, Adherencias pélvicas, etc.
2. Terapia quirúrgica
① Tratamiento de punción folicular.
②Cirugía laparoscópica o abierta.
3. Psicoterapia
El estrés mental excesivo y la ansiedad pueden provocar la luteinización de los folículos. El asesoramiento psicológico puede ayudar a restablecer la función de ovulación normal.