Proceso de solicitud para instituciones médicas designadas de seguro médico de Nanning
Las instituciones médicas presentan solicitudes designadas y la agencia de seguro médico las aceptará de inmediato. Si los materiales de la solicitud están incompletos, la agencia de seguro médico notificará a la institución médica para que haga las correcciones dentro de los 5 días hábiles a partir de la fecha de recepción de los materiales.
(2) Evaluación integral:
La agencia de seguros médicos organiza un equipo de evaluación o confía a una agencia externa calificada para realizar la evaluación por escrito y en el sitio. Los miembros del equipo evaluador están compuestos por profesionales en seguridad médica, medicina y salud, gestión financiera y tecnologías de la información. El tiempo de revisión no excederá los 3 meses a partir de la fecha de aceptación de los materiales de la solicitud, y el tiempo para que las instituciones médicas complementen los materiales no se incluirá en el período de revisión. El contenido de la evaluación incluye:
1. Verificar la licencia de práctica de instituciones médicas o el certificado de registro de clínicas de medicina tradicional china o la licencia de servicio civil de instituciones médicas militares.
2. los médicos, enfermeras, farmacia, información práctica de técnicos médicos y otros técnicos profesionales e información de registro por primera vez de los médicos;
3. Diagnóstico básico, tratamiento, cirugía, hospitalización, almacenamiento y distribución de medicamentos, examen radiológico. e inspección que sean adecuados para las funciones de inspección y servicio Instalaciones, instrumentos y equipos;
4. Verificar el sistema de gestión interna y el sistema financiero correspondiente a la póliza de seguro médico, así como los resultados de la evaluación de la institución médica. por el departamento de salud;
5. Verificar el tratamiento médico Si el sistema de información de las instituciones médicas relacionadas con seguros tiene las condiciones para la liquidación directa en línea.
Los resultados de la evaluación se dividen en calificados y no calificados. Si la evaluación fuera insatisfactoria, se informarán los motivos y se harán sugerencias de rectificación. A partir de la fecha de entrega de la notificación de resultado se podrá organizar otra revisión transcurridos 3 meses desde la rectificación. Si la evaluación sigue siendo insatisfactoria, no podrá volver a presentar la solicitud en el plazo de 1 año.
(3) Publicidad:
Para aquellos que aprueben la evaluación, la agencia de seguro médico se incluirá en la lista de instituciones médicas que hayan firmado el acuerdo de seguro médico. ser publicado en el sitio web del portal de la dirección municipal de administración del seguro médico por un período de 5 días hábiles.
(4) Negociación e instalación de sistemas de información:
Después del anuncio público de que no hay objeciones, la agencia de seguro médico y la institución médica que firmó el contrato de seguro médico llegan a un acuerdo. acuerdo mediante negociación, y la institución médica instalará sistemas de información de seguro médico según sea necesario.
(5) Firma de un contrato de seguro médico:
La institución médica que opera normalmente después de la instalación del sistema de información del seguro médico firma una carta de compromiso de servicio de integridad y el seguro médico La agencia firma un acuerdo de seguro médico con ella.
(6) Divulgación de información:
Las agencias de seguros médicos publican al público la información de las instituciones médicas designadas que han firmado acuerdos de seguro médico, incluidos nombres, direcciones, etc., de los asegurados. personas para elegir.