El catálogo de seguros médicos se ajustará dentro del año y ¿qué tipos de productos se espera que se incluyan?
1. ¿Están incluidos los medicamentos innovadores en el catálogo del seguro médico?
Oportunidades para aquellos que estén dispuestos a "cambiar precio por volumen"
Ha habido una gran demanda de medicamentos patentados, especialmente medicamentos innovadores producidos en el país, para incluirlos en los seguros médicos. Sin embargo, antes se creía generalmente que si los medicamentos innovadores entran en el seguro médico, los gastos del seguro médico aumentarán significativamente.
El establecimiento del sistema nacional de negociación de precios de medicamentos ha resuelto este problema hasta cierto punto. La estrategia de precios elevados de los medicamentos innovadores se debe a sus costos generalmente elevados en I+D, y es difícil recuperar la inversión en I+D cuando sólo hay un número limitado de consumidores de drogas; sin embargo, contratar un seguro médico sin duda aumentará enormemente las ventas de medicamentos, y " precio por volumen" es muy importante para las empresas. Yan es sin duda una buena opción.
Por lo tanto, aquellos medicamentos innovadores que estén dispuestos a reducir significativamente sus precios, podrán ser considerados para su inclusión en este ajuste del catálogo del seguro médico.
2. La medicina tradicional china ha recibido apoyo político:
Es difícil decir que las inyecciones de la medicina china, los medicamentos auxiliares y las preparaciones compuestas chinas y occidentales sean optimistas.
El nivel nacional ha emitido una gran cantidad de documentos de respaldo para alentar y apoyar el desarrollo de la medicina tradicional china, incluida la investigación sobre materiales, componentes y actividades farmacológicas de la medicina tradicional china.
Sin embargo, el uso clínico de medicamentos chinos patentados todavía está sujeto a muchas restricciones, especialmente en los últimos años, cuando el país ha aprobado muchos extractos, monómeros o nuevos medicamentos compuestos exclusivos de la medicina china. Muchas de estas variedades no se pueden incluir en el catálogo de seguros médicos.
Por supuesto, no es apropiado incluir todas estas variedades en la nueva versión del catálogo de seguros médicos, pero algunas de ellas son efectivas y seguras, especialmente aquellas que han entrado en el tratamiento de enfermedades domésticas de alto nivel. directrices o vías clínicas.
Por otro lado, las inyecciones de la medicina tradicional china, los medicamentos auxiliares y los preparados compuestos chinos y occidentales no son nada optimistas. El abuso de las inyecciones de la medicina tradicional china es bastante grave, especialmente algunas inyecciones cardiovasculares y cerebrovasculares de la medicina china carecen de indicaciones claras. Al mismo tiempo, los problemas de seguridad de muchas inyecciones de la medicina tradicional china son más graves y el abuso agrava la posibilidad de eventos adversos. Algunos medicamentos auxiliares ocupan un mercado enorme. Los fondos de los seguros médicos, pero el efecto no es significativo. Los preparados compuestos chinos y occidentales son académicamente controvertidos. No es fácil para estas variedades entrar en el nuevo catálogo de seguros médicos, e incluso algunas de las variedades que ya han entrado pueden ser expulsadas del catálogo.
3. Variedades que se han incluido en los catálogos provinciales de seguros médicos en muchos lugares:
La oportunidad no es grande, y aquellos con grandes ventas tendrán mayores posibilidades y también enfrentarán. presión de reducción de precios
Considerando los seguros médicos La selección del catálogo siempre ha sido un trabajo conjunto realizado por expertos de todo el país, por lo que las variedades que han ingresado al catálogo de seguros médicos provinciales en muchos lugares sin duda tienen una gran oportunidades.
Entre ellos, aquellas variedades que ya tienen un gran tamaño de mercado tienen mayores oportunidades. Aunque la presión del reembolso de los fondos del seguro médico no es pequeña, el seguro médico es más importante para los atributos sociales y de sustento de las personas. de variedades con mayores ventas pueden reducir el costo de los pacientes. Por supuesto, estas variedades también se enfrentarán a presiones para reducir los precios.
4. ¿Se implementará el precio de pago del seguro médico?
Está por verse y es posible que se introduzca a nivel regional
Debido a la liberalización de los precios de los medicamentos, el modelo original de reembolso del seguro médico ya no puede adaptarse a las nuevas sistema de precios de medicamentos en la nueva ronda Durante el ajuste del catálogo de medicamentos, la industria está muy preocupada por si el precio de pago del seguro médico se agregará directamente.
Por ejemplo, algunos dicen que el nuevo modelo de pago del seguro médico pagará un precio unificado por el mismo medicamento genérico, lo que sin duda tendrá un gran impacto en el medicamento original. Además, también se pide la adopción de un modelo de pago del seguro médico basado en la enfermedad.
Sin embargo, considerando la situación actual del mercado, es difícil implementarlo a nivel nacional en el corto plazo, y el precio de pago del seguro médico también es difícil de unificar debido a las grandes diferencias en las condiciones del seguro médico. y niveles de pago en varios lugares, no se puede descartar la posibilidad de su introducción a nivel regional.
5. ¿Los productos OTC están soportados en los seguros médicos?
Existe una considerable controversia, pero es poco probable que este tipo de productos queden marginados por los seguros médicos.
Recientemente ha surgido mucha información de que los productos OTC serán los más populares. los que tienen mayor impacto en esta categoría de ajuste del seguro médico. La opinión conservadora es que la nueva ronda de seguro médico no agregará variedades OTC, mientras que la opinión más radical es que las variedades OTC serán eliminadas.
El autor no está de acuerdo con estas opiniones. En lo que respecta al seguro médico en sí, no se trata sólo de un seguro de enfermedades graves para enfermedades graves y difíciles, sino que también es muy importante para la prevención y el control de enfermedades crónicas y tempranas. Si las variedades de venta libre quedan marginadas en los seguros médicos, muchos pacientes ya no elegirán los medicamentos de venta libre, sino que irán directamente a los hospitales para recibir tratamiento, lo que sin duda aumentará aún más la presión sobre las instituciones médicas.
Por otro lado, las variedades de venta libre son de gran valor para el control de enfermedades y la prevención de su progresión. Si se reduce el apoyo del seguro médico para las variedades de venta libre, muchos pacientes interrumpirán o descuidarán el control de la enfermedad, lo que provocará que enfermedades menores se vuelvan graves y se produzcan complicaciones. Sin duda, contribuye a la ineficiencia general de la seguridad médica. Por lo tanto, aunque el tratamiento médico para enfermedades críticas es importante, no es prudente apoyar el tratamiento médico para enfermedades críticas a expensas de los medicamentos sin receta.
6. ¿Integración entre varios directorios importantes?
¿Se integrará con el nuevo directorio de atención médica de la cooperativa rural? ¿Cómo coordinar con la Lista de Medicamentos Esenciales?
Demasiados catálogos es un problema al que se enfrentan tanto las empresas farmacéuticas como las instituciones médicas. Mucha gente no entiende por qué China tiene tantos catálogos de medicamentos relacionados con los seguros médicos. Es muy anticipado si la nueva ronda de catálogos de seguros médicos podrá integrar varios catálogos importantes.
Antes de esto, algunas regiones como Shandong ya habían puesto a prueba la integración de tres garantías en una. Sin embargo, a nivel nacional, todavía no está claro si se pueden integrar directorios como el directorio de seguros médicos y el nuevo directorio de atención médica cooperativa rural.
Dado que el directorio tiene el problema de la gestión múltiple, la integración del directorio requiere sin duda coordinación y equilibrio a nivel nacional. En la actualidad, el directorio todavía está dirigido por el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social. lo que significa que será difícil que cada directorio se integre en el corto plazo. Integración rápida.
Además, el modelo inicial incluiría directamente la Lista de Medicamentos Esenciales en la Categoría A del Seguro Médico, pero la nueva ronda de Lista de Medicamentos Esenciales se ha vuelto más numerosa y se han incluido muchas variedades en la Lista de Medicamentos Esenciales. Categoría de seguro A, que tiene una alta tasa de reembolso. Se estima que será difícil operar en la práctica y es posible que algunas variedades se clasifiquen como categoría de seguro médico B para reducir la presión del reembolso del seguro médico.