Los "tres cambios" de la reforma de salud comunitaria de Beijing: construcción de una "pirámide" de tratamiento médico
○En 2010, el número de diagnósticos y tratamientos en instituciones médicas comunitarias de base alcanzó los 60 millones, lo que representó 2,4 veces el volumen de pacientes ambulatorios de los residentes locales en hospitales terciarios.
○La proporción de los pacientes que visitan instituciones médicas de base aumentaron de 5 en 2006 al 42% actual, 10 veces el número en 2006
A las 7:30 de la mañana, el tercer piso del Servicio de Salud Comunitario Desheng de Beijing El centro ya estaba lleno de pacientes que esperaban tratamiento. "Usted es el número 15 en la fila. Siéntese afuera y espere". Las palabras de la enfermera de triaje Cao Li sorprendieron a Li Qing, que vive en Xiaoshikou Hutong, Deshengmen. Li Qing se lamentó: "Los hospitales comunitarios solían estar vacíos, pero ahora siempre hay colas para recibir tratamiento médico.
Desde 2006, Beijing reformó el sistema de salud comunitario e implementó una gestión de ingresos y de dos líneas". gastos, con cero margen de ventas de medicamentos, creando un equipo de médicos generales, mejorando las capacidades de los servicios de salud comunitarios y reduciendo efectivamente la presión ambulatoria de los grandes hospitales.
Según las estadísticas, el número de servicios médicos de nivel primario en Beijing alcanzó los 60 millones en 2010, lo que representa 2,4 veces el volumen de pacientes ambulatorios de los residentes locales en hospitales terciarios y 10 veces el número de servicios comunitarios de nivel primario. servicios en 2006. La proporción de pacientes que acuden a hospitales de base ha aumentado del 5% en 2006 al 42% actual. En el pasado, la "pirámide invertida" de "los grandes hospitales estaban superpoblados y las pequeñas comunidades estaban vacías" está cambiando a una estructura de "pirámide". .
Ding Xiangyang, teniente de alcalde de Beijing, señaló que la experiencia nacional y extranjera muestra que la demanda de servicios médicos tiene forma de "pirámide", y más del 80% de las enfermedades menores y crónicas pueden resolverse. en instituciones médicas comunitarias de base. Por lo tanto, fortalecer las capacidades de servicios médicos de las comunidades de base, cambiar el enfoque de los servicios médicos de los grandes hospitales a las comunidades de base y establecer una división del trabajo y un mecanismo de colaboración entre los hospitales públicos y las instituciones médicas y de salud de base son formas efectivas de aliviar el problema de "tratamiento médico caro y difícil".
Cambios en los modelos de servicio -
Médicos de familia: brindando servicios de salud “punto a punto” a domicilio
Na Kun es médico general en la comunidad de Fangzhuang Centro de Servicios de Salud. En el pasado, aunque conocía a muchos residentes de la comunidad, no tenía muy claro qué personas tenían qué enfermedades. Desde que Chen Aili, de 67 años, firmó con él un "acuerdo de servicio de médico de familia", se ha convertido en un administrador "punto a punto" de las personas mayores, visitándolas periódicamente, rastreando los cambios en sus condiciones, brindándoles evaluaciones de salud y implementar una gestión refinada. Chen Aili dijo: "El Dr. Na Kun sabe mejor que yo qué parte de mi cuerpo está defectuosa".
En el distrito de Dongcheng, Beijing, cada médico de familia está equipado con una "computadora portátil de práctica general" para proporcionar Los residentes han establecido archivos de salud familiar, archivos personales de estilo de vida y registros médicos electrónicos, brindando servicios de proceso completo, como orientación, diagnóstico y tratamiento de salud, y rehabilitación para los residentes de la comunidad. La carga de trabajo de los servicios de salud comunitarios está aumentando a una tasa anual del 20%. La proporción de servicios puerta a puerta brindados por médicos de familia ha aumentado de menos del 4% antes de la reforma a más del 20%. Las enfermedades crónicas han aumentado desde menos del 30% antes de la reforma a más del 80% en la actualidad.
Cada equipo de médico de familia comunitario está compuesto por tres personas: un médico general, una enfermera comunitaria y un trabajador de atención sanitaria preventiva. En términos de métodos de servicio, el equipo de médicos de familia cambió la práctica anterior de "esperar a los pacientes". Al firmar un acuerdo de gestión de la salud, implementó una gestión de la salud contractual y estableció una relación de servicio voluntario relativamente estable para brindar a los residentes atención proactiva y continua. servicios de salud El equipo de médicos de familia y los residentes de la comunidad son médicos y amigos. Se informa que a finales de 2012, cada familia que viva en Beijing podrá elegir voluntariamente, firmar un contrato y tener un equipo de médicos de familia comunitarios disponibles las 24 horas del día de forma gratuita.
Fang Laiying, director de la Oficina Municipal de Salud de Beijing, dijo que los servicios estilo médico de familia se adhieren a los principios de firma voluntaria, libre elección y servicios estandarizados según la proporción de 1:600. El equipo de servicio firma un acuerdo de servicio con la familia de servicio. Los destinatarios son principalmente personas mayores, mujeres, niños y pacientes con enfermedades crónicas. Actualmente, casi 400.000 residentes en los tres distritos y condados piloto de Beijing se han inscrito para tener médicos de familia disponibles las 24 horas.
Cambios en el modelo médico -
Enfermeras de salud familiar: guían a las familias para establecer un estilo de vida saludable
“Para comer dumplings, come 8 dumplings primero y luego cómalos nuevamente dos horas después. Coma 4, y la cantidad total no debe exceder las 12. Haga comidas pequeñas y frecuentes, y haga 6 comidas al día". Li Xuelan, que tiene casi 70 años, habla sin cesar sobre la dieta de los diabéticos. . En el pasado, le gustaba comer alimentos grasos y carnosos con un sabor fuerte. Hoy en día, cada vez que cocina debe contar con dos herramientas, que son una pequeña cuchara de sal y una pequeña taza de aceite que le proporciona el gobierno de la ciudad de forma gratuita.
A principios de 2008, después de una rigurosa capacitación y evaluación, Li Xuelan se convirtió en uno del primer grupo de 10.000 trabajadores de atención médica domiciliaria en Beijing y gradualmente dominó las reglas de dieta y ejercicio para pacientes diabéticos. Puede calcular claramente cuántos kilómetros necesita para comer un panecillo al vapor y caminar para lograr el equilibrio energético. Li Xuelan dijo que ahora ella controla estrictamente la salud de toda la familia. El azúcar en la sangre, la presión arterial, los lípidos en la sangre, el peso y otros indicadores son normales.
El “Plan de Auxiliar de Atención Médica Familiar” se refiere a la selección de un miembro de la familia que, a través del autoestudio o capacitación, domine conocimientos y habilidades prácticas en la prevención y tratamiento de enfermedades crónicas, incluidas las coronarias. enfermedades del corazón, hipertensión, diabetes, derrames cerebrales, etc. Luego brindar educación y orientación sanitaria a la familia para guiar a toda la familia a establecer gradualmente un estilo de vida saludable. La formación gratuita de trabajadores sanitarios a domicilio para familias con enfermedades crónicas equivale a dotar a los pacientes con enfermedades crónicas de un "médico" que permanece con ellos las 24 horas del día.
Según las estadísticas, Beijing ha capacitado a 100.000 trabajadores de atención médica domiciliaria de forma gratuita para familias con enfermedades crónicas. A finales de 2015, habrá 200.000 trabajadores de atención de salud a domicilio para enfermedades crónicas en la ciudad para ayudar a los profesionales a asumir responsabilidades de prevención y tratamiento de enfermedades crónicas en el hogar y en la comunidad, y para formar inicialmente un modelo integral de gestión de enfermedades crónicas en la comunidad.
En el Centro de Servicios de Salud Comunitario en Zhanzhan Road, distrito de Xicheng, hay muchos equipos de monitoreo de la salud, como detectores cardiovasculares, de densidad ósea, detectores de glucosa en sangre y sistemas de detección e identificación de cinco órganos internos de la medicina tradicional china. . Chang Shuling, director del centro, dijo a los periodistas que el establecimiento del sistema de pruebas de salud de los residentes ha mejorado la capacidad de la comunidad para controlar las enfermedades crónicas y ha cultivado la conciencia de los residentes sobre la autogestión de la salud, lo que les permite "no enfermarse, enfermarse menos". a menudo y enfermarse más tarde".
Ding Xiangyang, teniente de alcalde de Beijing, cree que a medida que cambia el espectro de enfermedades, cinco enfermedades principales, incluidas las cardiovasculares y cerebrovasculares, las geriátricas y las infecciosas, se han convertido en los principales factores que afectan la salud. Por lo tanto, "la prevención primero" debe ser la estrategia preferida para que todos disfruten de servicios médicos y de salud básicos, y el enfoque del trabajo de salud debe desplazarse del tratamiento final a la prevención inicial.
Cambios en los modelos de diagnóstico y tratamiento -
Referencia bidireccional: de la competencia a la cooperación entre hospitales y comunidades
Recientemente, Liu Xifu, un anciano que Vive en la comunidad Haiyuncang de Beijing y se siente mareado y entumecido en las manos. El hijo del anciano llamó a Ma Jia, médico del puesto de salud de la comunidad. Según el historial médico del paciente y considerando que la condición era grave, Ma Jia se comunicó de inmediato con el Hospital de Medicina Tradicional China de Dongzhimen, que brindó apoyo. Después del examen, el paciente fue trasladado de inmediato al Hospital de Dongzhimen. se determinó que se trataba de un "infarto cerebral lagunar". Gracias al diagnóstico y tratamiento oportuno, el paciente no sufrió secuelas y la calidad de vida del anciano no se vio afectada.
El anciano Liu Xifu dijo con emoción que si no hubiera sido por el establecimiento de un "canal verde" entre la comunidad y el hospital, habría perdido la vida.
El Dr. Ma Jia dijo que la comunidad y el hospital tienen diferentes ventajas. Después del establecimiento del "canal verde", las dos partes han pasado de la competencia a la colaboración, formando un todo orgánico. médicos sin obstáculos, ahorrando tiempo y esfuerzo. Cuando los médicos comunitarios encuentran enfermedades que no pueden diagnosticarse claramente o no pueden tratarse, pueden consultar y concertar citas con expertos en cualquier momento. Cuando los pacientes llegan al hospital, son acompañados por enfermeras dedicadas durante todo el proceso y no necesitan registrarse ni esperar. Si se realiza el examen, el paciente no necesita hacer un viaje especial para realizarlo y el hospital transmitirá rápidamente los resultados a la comunidad.
A finales de este año, Beijing completará una red interconectada que cubrirá los centros de gestión de servicios de salud comunitarios, los centros de servicios de salud comunitarios y las estaciones de servicios de salud comunitarios de la ciudad, logrando la conexión orgánica entre los grandes hospitales y la salud comunitaria. agencias de servicios Conexión orgánica entre expertos y médicos comunitarios.
“En las derivaciones de citas que hemos llevado a cabo, 28 hospitales importantes han establecido relaciones de derivación con más de 200 agencias de servicios de salud comunitarios. Solo el Hospital Xuanwu recibió casi 1200 pacientes remitidos por la comunidad el año pasado. la tasa de derivación llega al 99,79%", afirmó Chen Jing, subdirector del Departamento de Asuntos Médicos de la Oficina Municipal de Salud de Beijing.
Para acelerar la construcción del equipo de talentos del servicio comunitario de salud, Beijing lanzó el proyecto de "cuatro lotes", es decir, "un lote entra, un lote sale, un lote regresa y sale un lote". "Traer un lote" se refiere a la introducción de estudiantes universitarios y superiores, e intermedios y superiores, y trabajadores de la salud menores de 45 años que sean adecuados para las necesidades de los servicios de salud comunitarios de Beijing en las instituciones médicas y de salud y en las escuelas de medicina general de todo el país. del país mediante la firma de contratos y la liquidación de registros de viviendas. Personal profesional y técnico. "Salir en lotes" se refiere a la formación gratuita de estudiantes de medicina orientados al orden en zonas rurales. "Regresar un lote" se refiere a explorar la política de jubilación retrasada para el personal de las agencias de servicios de salud comunitarios.
“La siguiente hornada” se refiere al personal técnico en salud hospitalario de segundo y tercer nivel que, antes de ser promovido a títulos profesionales intermedios, acude a instituciones de servicios comunitarios de salud para recibir apoyo de contrapartida, cada persona lo hace no menos de 30 días al año; con títulos profesionales intermedios y superiores en departamentos clínicos deben acudir a agencias de servicios de salud comunitarios cada año. Las agencias de servicios de salud comunitarios brindan servicios por no menos de 15 días en total.