¿Puede la tarjeta de seguro médico verificar los registros de compra de medicamentos?
Método de consulta:
1. Consulta en línea:
1. Abra el navegador y busque la dirección del sitio web oficial de la tarjeta de seguro médico emitida por nuestra ciudad;
2. Ingrese directamente después de encontrarlo, luego busque el módulo de consulta de información y haga clic para ingresar;
3. Luego haga clic en la consulta de seguro médico personal para iniciar la consulta; /p>
4. Luego ingrese usted mismo en la entrada de consultas. Verifique su número de identificación o número de tarjeta de seguro médico y contraseña.
2. Consulta del Centro de Seguro Social: Con su cédula de identidad o número de tarjeta de seguro social, puede acudir directamente al Departamento de Seguro Médico del Centro de Gestión de Asuntos de Seguro Médico Municipal para realizar consultas.
¿Cuáles son las ventajas del seguro médico?
Debido a que el seguro médico básico social es un tipo de seguro de bienestar social administrado por el estado, tiene ventajas incomparables, que incluyen:
1 Las condiciones del seguro son muy simples. edad. La posibilidad de estar asegurado depende más de si el asegurado cumple con los requisitos de la póliza. Por ejemplo, los empleados de empresas e instituciones generalmente participan en el seguro médico para empleados urbanos, y los hogares industriales y comerciales individuales y los trabajadores independientes también pueden participar en el seguro según sus propias condiciones, incluso los niños pequeños y los ancianos que hayan alcanzado la edad legal de jubilación; generalmente participa en un seguro médico para residentes urbanos (este último generalmente no puede comprar un seguro comercial relevante, pero también deberá pagar primas más altas).
2. La prima es relativamente baja. En comparación con el seguro médico comercial, las primas del seguro médico social son muy baratas. El seguro médico de los empleados urbanos lo pagan las unidades y los individuos en proporción a su salario. La prima pagada por el individuo (generalmente el 2% del salario del empleado asegurado) se transfiere directamente a la tarjeta de seguro médico personal, que puede utilizarse para servicios ambulatorios. farmacias, etc , equivalente efectivamente a la falta de pago. Las primas pagadas por las unidades van a la cuenta común del seguro médico, y son las decenas de millones de pagos unitarios los que se convierten en la fuente del fondo de reembolso del seguro médico. Para el seguro médico de los residentes urbanos y el nuevo seguro médico cooperativo rural, el pago individual promedio oscila entre unas pocas docenas y más de 100, y parte del subsidio estatal se utiliza como fuente de fondos para el seguro médico.
3. No mires tu historial médico antes de contratar el seguro, incluso si has padecido una enfermedad grave.
También se pueden asegurar enfermedades crónicas. Como seguro de bienestar social, esto es muy importante, especialmente para pacientes con enfermedades graves o crónicas que requieren tratamiento a largo plazo. Permitirles participar en el seguro médico social puede aliviar una parte considerable de la carga de los costos médicos.
¿Cómo calcular el reembolso del seguro médico?
Creo que todo el mundo está preocupado. Cuando nos enfermamos, ¿cuánta protección nos puede dar el seguro médico que pagamos cada mes? Aquí necesitamos conocer varios conceptos importantes en el seguro médico social:
La línea del deducible y la línea del tope Por debajo de la línea del deducible y por encima de la línea del tope, el seguro médico social no reembolsará.
Para las partes autopagadas y autopagadas, nuestro país divide el catálogo de medicamentos médicos en tres categorías: A, B y C. La categoría A está formulada uniformemente por el estado y puede reembolsarse al 100%; La categoría B la formula el estado, pero los gobiernos locales pueden realizar los ajustes apropiados en función de los niveles económicos y las necesidades médicas locales. La categoría B se puede reembolsar según un determinado porcentaje y el resto lo pagará usted mismo. Los gastos de la categoría C corren a cargo de las personas por su cuenta y no serán reembolsados.
La parte reembolsable, menos los dos puntos anteriores, puede ser reembolsada por el seguro médico social.
La tasa de reembolso, el umbral y la tasa de reembolso diferirán según el nivel de la institución médica designada. Cuanto mayor sea el nivel de la institución médica, mayor será el deducible correspondiente y menor será el índice de reembolso. Para poner fin al despilfarro de recursos médicos mediante el uso de grandes médicos para enfermedades menores, las instituciones médicas cooperativas designadas para el seguro médico social también se dividen en diferentes niveles. Los hospitales de primer nivel generalmente se refieren a hospitales comunitarios o municipales. Los hospitales secundarios generalmente se refieren a hospitales del condado y de la ciudad. Los hospitales terciarios son generalmente hospitales provinciales y municipales.
Base legal:
El artículo 28 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" cumple con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, los elementos de diagnóstico y tratamiento, y los estándares de las instalaciones de servicios médicos. y los gastos médicos de emergencia y rescate son pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las normas nacionales.