Nuevas políticas para la reforma del seguro médico

Análisis legal: El seguro médico actualmente implementa una tarjeta de ventanilla única, que brinda reembolso por servicios ambulatorios y fuera de la ciudad. En términos generales, las nuevas regulaciones de seguros médicos han establecido estándares nacionales unificados en términos de deducibles, índices de reembolso y montos máximos de reembolso para servicios hospitalarios y ambulatorios. Esto significa que a partir de 2021, todos los estándares se basan en los estándares más recientes.

Sin embargo, las siguientes seis situaciones no serán reembolsadas:

Primero, seguro médico pagado por el seguro de accidentes de trabajo

En caso de lesión accidental en trabajar. La lista estipula claramente que aquellos que han sido reembolsados ​​por el seguro de accidentes laborales y aquellos que no pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico serán pagados por el seguro de accidentes laborales en el futuro y no serán reembolsados ​​por el seguro médico.

En segundo lugar, el seguro médico a terceros no reembolsa.

La otra parte es totalmente responsable de la lesión, por lo que los gastos médicos son responsabilidad de la parte del accidente y el estado no predice las ventas de gastos médicos.

En tercer lugar, tratamiento médico en el extranjero

Todos los que utilizan un seguro médico saben que el reembolso médico debe utilizarse normalmente en las instituciones designadas. Si no está dentro del alcance designado, naturalmente no lo hará. ser reembolsado.

En cuarto lugar, los gastos médicos corren a cargo del departamento de salud pública.

Si el examen físico gratuito organizado por una agencia del gobierno local corre a cargo del departamento de salud pública, el costo correrá a cargo de la agencia y no se pagará ningún seguro médico nacional.

En quinto lugar, no se reembolsarán los gastos fuera del alcance del catálogo de medicamentos del seguro médico.

La lista estipula claramente que una categoría de medicamentos y artículos no serán reembolsados. Los medicamentos enumerados en la lista satisfacen plenamente las necesidades diarias de la población, especialmente en 2019 se agregaron más de 70 tipos. Esto hace que nosotros, la gente común, nos sintamos seguros de usarlo y está dentro de su alcance.

Sexto: Gastos de exploración física, asistencia sanitaria y aptitud física.

Base jurídica: Artículo 31 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"* * *Según las necesidades de los servicios de gestión, las agencias de seguro social pueden firmar acuerdos de servicios con instituciones médicas y unidades de negocio farmacéuticas. Estandarizar los actos de servicio médico. Las instituciones médicas deben proporcionar servicios médicos razonables y necesarios a los asegurados.