¿Qué significa referencia bidireccional?
Al establecer un sistema de referencia bidireccional, referencias estrictas desde fuera del condado (ciudad) y establecer deducibles y proporciones de compensación para los subsidios de gastos médicos en diferentes niveles de las instituciones médicas guiarán la desviación razonable de los pacientes hospitalizados y lograr una "atención a pequeña escala". El objetivo es "no salir del país por enfermedad, no salir del condado por enfermedad grave y sólo acudir a hospitales grandes en casos difíciles y graves", reduciendo así la carga de gastos médicos de agricultores participantes, garantizando la seguridad de los fondos médicos cooperativos y permitiendo que fondos limitados desempeñen un papel más importante.
Pregunta 2: ¿Qué es un sistema de gestión de referencias bidireccional que regula el flujo ordenado de pacientes entre las instituciones médicas primarias y las instituciones médicas de nivel superior (instituciones médicas grandes y medianas)? Mediante el establecimiento y la implementación del sistema de referencia bidireccional, el proceso de servicio médico puede estandarizarse de manera efectiva y establecer un patrón de servicio médico razonable de "las enfermedades menores están en la comunidad, las enfermedades graves en el hospital y la recuperación regresa a la comunidad". ".
El portavoz del Ministerio de Salud explicó el sistema de derivación bidireccional de la siguiente manera: las instituciones de servicios comunitarios de salud firman convenios con hospitales generales regionales grandes y medianos y hospitales especializados, para que los pacientes comunes y frecuentes las enfermedades pueden tratarse en instituciones de servicios de salud comunitarios, las enfermedades graves pueden transferirse a hospitales secundarios o superiores, y el tratamiento de enfermedades crónicas y la rehabilitación postoperatoria después del diagnóstico en hospitales grandes pueden transferirse a instituciones de servicios de salud comunitarios. Sólo así podremos lograr que “las enfermedades leves no salgan de la comunidad y las graves sean remitidas oportunamente”. El núcleo del sistema de referencia bidireccional y la atención médica jerárquica es aclarar sus funciones respectivas y generar ventajas complementarias, en lugar de competir entre sí por el mercado médico.
Pregunta 3: ¿Qué significa referencia bidireccional? Si AB=10, ¿cuántas circunferencias de radio 7 pasan por A y B?
Pregunta 4: Introducción al sistema de derivación bidireccional La clave del sistema de derivación bidireccional es la gestión estandarizada y la planificación razonable de los recursos sanitarios regionales. El uso racional de los recursos, basado en la densidad de población de la comunidad, las tasas de incidencia locales y las condiciones de los recursos médicos locales, garantiza que un número considerable de pacientes de los hospitales comunitarios sean transferidos a los hospitales correspondientes. Si el paciente tiene un solo médico y un hospital, no es necesario repetir los exámenes y, naturalmente, se realizarán operaciones efectivas. En primer lugar, en los casos que no pueden atenderse debido a la insuficiencia de equipo y tecnología en los centros médicos comunitarios, los médicos generales son responsables de las consultas y derivaciones. En segundo lugar, proporcionar a los médicos de hospitales especializados información sobre la salud de los pacientes, incluidos antecedentes médicos y datos de exámenes clínicos. En tercer lugar, haga un seguimiento de los pacientes remitidos y comuníquese con especialistas en cualquier momento para comprender la situación del tratamiento y el desarrollo y los cambios del paciente durante el proceso de tratamiento de derivación. 4. Después de que el paciente es tratado en un hospital especializado, el hospital especializado debe proporcionar tratamiento y medicamentos durante el período de traslado, y el paciente es trasladado de regreso a la estación médica comunitaria para una derivación bidireccional.
Pregunta 5: ¿Qué papel juega la derivación bidireccional en el reembolso? Es eficiente.
Pregunta 6: ¿Cuáles son los principios, condiciones, procesos y requisitos para la derivación bidireccional entre los servicios de derivación y los servicios de salud comunitarios?
Principios recomendados:
(1) Principio de voluntariedad del paciente: partir de salvaguardar los intereses de los pacientes, respetar plenamente el derecho de elección de los pacientes y sus familiares y ser un buen consultor. a los pacientes;
(2) Principios de diagnóstico y tratamiento jerárquico: las enfermedades menores y comunes se diagnostican y tratan de forma rutinaria en la comunidad, las enfermedades críticas y graves se diagnostican y tratan en hospitales de nivel superior y la rehabilitación general o los cuidados paliativos se brindan en la comunidad;
(3) Principio de derivación cercana: según la condición del paciente y la accesibilidad de las instituciones médicas, los pacientes son trasladados al hospital más cercano, que es conveniente y rápido;
(4) Principio de pertinencia y eficacia: Según la condición y deseos del paciente, el paciente es trasladado de forma selectiva. Diagnosticar instituciones médicas con especialistas y enfermedades especiales para mejorar los resultados del diagnóstico y tratamiento;
(5) Principio de intercambio de recursos * * *: universalizar los resultados del examen, evitar exámenes repetidos innecesarios y reducir el costo del paciente;
(6) Principio de gestión continua: establecer derivaciones efectivas, estrictas, prácticas y fluidas canales para brindar a los pacientes servicios médicos integrales y continuos.
Condiciones recomendadas:
Estado en aumento
Además del rescate de emergencia, las agencias de servicios de salud comunitarios deben transferir a los siguientes pacientes a instituciones médicas secundarias o superiores para su diagnóstico y tratamiento:
1. Casos de lesiones graves o lesiones graves (accidentes de trabajo, accidentes de tráfico, derrumbe de vivienda, quemaduras, escaldaduras, etc.) y capacidades de procesamiento limitadas;
2. intoxicaciones agudas (venenos, gases, drogas, etc.) acompañadas de síntomas graves o graves
3. Sangrados y hemoptisis causados por diversos motivos
4. casos críticos o graves, o casos comunitarios en los que resulta difícil para las instituciones de servicios de salud implementar un tratamiento eficaz;
5. Casos en los que el diagnóstico no es claro o el tratamiento convencional es ineficaz, así como casos difíciles y complejos que no pueden hacerlo. ser diagnosticado;
6. Existen indicaciones de cirugía, pertenecientes a los casos quirúrgicos estipulados en las "Normas de Gestión de Clasificación de Cirugía Hospitalaria";
7. enfermedades infecciosas emergentes que requieren hospitalización;
Ataques agudos de trastornos mentales 8 casos;
9. Los pacientes con tumores malignos requieren cirugía y quimioterapia. y el tratamiento excede los temas de registro de diagnóstico y tratamiento aprobados por esta institución, debido a limitaciones técnicas, de equipo u otras razones Casos que no pueden ser atendidos.
Recesión
Las instituciones médicas de nivel 2 o superior deben transferir a los siguientes pacientes a centros de servicios de salud comunitarios para tratamiento, rehabilitación o atención de seguimiento:
1 Varios tipos Los pacientes críticamente enfermos entran en el período de recuperación después del tratamiento;
2. Casos en los que la condición es estable después del tratamiento agudo y requieren un tratamiento de rehabilitación continuo. casos claros y que no requieren tratamiento especial; o casos de enfermedades crónicas con diagnóstico claro y tratamiento a largo plazo
4. Casos que requieren recuperación a largo plazo después de la curación quirúrgica; 5. Los pacientes hospitalizados con diversas enfermedades infecciosas y los pacientes recién infectados a menudo son casos en los que los síntomas se alivian o son leves después del tratamiento, se ha levantado el período de aislamiento y es necesario reanudar el tratamiento;
6. -tratamiento quirúrgico o cuidados paliativos para pacientes con diversos tumores malignos; 7. Atención a pacientes de edad avanzada;
8 casos de trastornos mentales, como trastornos mentales en el período de recuperación;
9. Casos comunes y frecuentes;
10. Solicitó voluntariamente ser trasladado nuevamente a la comunidad para tratamiento de seguimiento o rehabilitación.
Procedimientos de derivación
1. Las agencias de servicios de salud comunitarios transfieren pacientes a hospitales secundarios o superiores de tamaño grande y mediano según los principios y condiciones de derivación.
2. El médico receptor emitirá un formulario de remisión y irá a la oficina de remisión bidireccional del centro comunitario para que lo sellen.
3. Remitir al paciente a la institución médica correspondiente con el “formulario de derivación bidireccional”. Para pacientes más graves, el centro podrá contactar con hospitales de nivel superior para enviar vehículos a recoger a los pacientes.
4. Los hospitales grandes y medianos de nivel 2 o superior enviarán rápidamente a los pacientes elegibles a las instituciones de servicios de salud comunitarios correspondientes para continuar con su recuperación.
5. Las agencias de servicios de salud comunitarios seleccionan 1-2 o más hospitales de segundo nivel como hospitales de referencia según sus propias condiciones y ubicación geográfica, y firman un "Acuerdo de referencia bidireccional".
Solicitud de recomendación
(1) Agencia de servicios de salud comunitarios
1 Los médicos comunitarios deben estar familiarizados con la situación básica, los conocimientos profesionales, los elementos de examen comunes y el precio. , ayudar o guiar a los pacientes a elegir expertos y elementos de examen adecuados, y transferir rápidamente a los pacientes que cumplan con las condiciones de derivación a hospitales de nivel superior para evitar decisiones ciegas por parte de los pacientes y reducir los gastos médicos;
2. la comunidad Al visitar una institución de servicios de salud, llenar el formulario de derivación bidireccional entre la institución de servicios de salud de la comunidad y el hospital, indicando el diagnóstico inicial, antecedentes médicos del paciente, diagnóstico y tratamiento, motivos de derivación, etc. , firmado y sellado por el médico tratante...> gt
Pregunta 7: El proceso de derivación de derivación bidireccional 1. Cuando una institución de servicios de salud comunitarios traslada a un paciente, debe completar el "Formulario de derivación bidireccional del servicio de salud comunitario", indicar el diagnóstico inicial y hacer que el médico tratante lo firme y selle. Al mismo tiempo, el personal del hospital. El encargado de la comunidad será notificado telefónicamente, y la transferencia se realizará previa aprobación. Al derivar pacientes en estado crítico, alguien debe acompañarlos, explicar la condición del paciente al médico tratante y brindar información relevante sobre exámenes y tratamientos. 2. El formulario de referencia bidireccional se divide en una columna de resguardo y una columna de referencia.
Cuando los pacientes son trasladados a otro hospital, deben presentar el "Formulario de derivación al servicio de salud comunitario" para recibir tratamiento, y la comunidad que los transfiere conservará el talón. 3. Después de recibir tratamiento médico, el hospital debe completar cuidadosamente el formulario de registro de derivación bidireccional y organizar el traslado del paciente a la sala o clínica ambulatoria correspondiente de manera oportuna. 4. Durante el período en que el hospital recibe pacientes remitidos por agencias de servicios de salud comunitarios y lleva a cabo las actividades de diagnóstico y tratamiento correspondientes, los médicos profesionales están obligados a aceptar consultas de médicos comunitarios y comunicar a los médicos comunitarios el estado del tratamiento del paciente. 5. Cuando el diagnóstico del paciente sea claro y la condición estable, los médicos profesionales del hospital completarán el formulario de derivación bidireccional del servicio de salud comunitario, explicarán el proceso de diagnóstico y tratamiento, sugerencias y precauciones para continuar el tratamiento y trasladarán al paciente de inmediato. de regreso a la institución de servicios de salud comunitarios, de acuerdo con el tratamiento y la recuperación deben ser guiados y rederivados si es necesario. 6. Implementar exámenes clínicos y otros recursos de inspección de equipos médicos grandes * * *Disfrutar de fechas de inspección telefónica comunitaria para equipos médicos grandes e informar a los pacientes que se preparen en consecuencia. Con la lista de exámenes y exámenes emitida por el médico de la comunidad, el paciente acude directamente al departamento correspondiente del hospital para su examen y examen después de cobrar el precio (no se cobran la tarifa de registro ni la tarifa de examen).