¿Cómo empezó la anorexia? ¿Cuánto dura el programa de rehabilitación? ¿Cuáles son los signos de recuperación?
La anorexia nerviosa es un trastorno alimentario que uno mismo causa y mantiene intencionalmente. Se manifiesta como anorexia, pérdida de peso e incluso anorexia debido a la dieta. A menudo causa desnutrición, trastornos metabólicos y endocrinos. y disfunción física. Los síntomas más básicos de la anorexia nerviosa son anorexia, falta extrema de apetito y pérdida de peso. Este síntoma está relacionado principalmente con factores psicológicos y no es causado por enfermedades orgánicas del sistema digestivo. La edad de aparición de esta enfermedad es entre los 10 y los 30 años, principalmente entre los 15 y los 23 años. El número de pacientes femeninas es entre 10 y 20 veces mayor que el de hombres. Debido a los cambios en el clima social y el estilo de vida, la incidencia de anorexia nerviosa ha aumentado o disminuido considerablemente. Un trauma agudo o una depresión persistente pueden provocar este trastorno en determinadas condiciones.
Recientemente, el número de niñas con anorexia nerviosa causada por la pérdida de peso a ciegas y una dieta excesiva ha aumentado gradualmente en Shanghai. Los datos del Centro Municipal de Salud Mental Infantil también muestran que la incidencia de la enfermedad se ha triplicado en comparación con el mismo período del año pasado.
Las principales manifestaciones clínicas son: al principio hay una mentalidad y comportamiento de hacer dieta deliberadamente por miedo a la obesidad, y posteriormente hay una alimentación descontrolada y una rápida pérdida de peso. El elefante delgado y caquéctico todavía se negaba a aumentar su ingesta de alimentos, e incluso sentía que estaba demasiado gordo cuando sufría una pérdida de peso infinita. Al negarse a mantener su peso en el nivel más bajo correspondiente a su edad y altura, algunos pacientes están tan delgados que no pueden levantarse de la cama, algunos mueren de hambre, otros recurren al ejercicio, los vómitos, la catarsis y otros medios para perder peso y, a veces, comer en exceso, vómitos después de las comidas y pérdida de peso superior al 25%. A menudo se producen náuseas, mareos, fatiga y, a veces, desmayos debido al nivel bajo de azúcar en sangre. Desnutrición extrema como piel seca y pálida, poca elasticidad, grasa subcutánea fina y edema cutáneo causado por hipoalbuminemia. Se acompaña de disfunción endocrina grave, amenorrea en las mujeres y pérdida del deseo sexual o impotencia en los hombres. Si ocurre antes de la pubertad, el desarrollo puberal se ralentizará o incluso se estancará, el desarrollo de los senos será deficiente, las características sexuales secundarias masculinas no se desarrollarán y los genitales serán inmaduros. Estos pacientes suelen sufrir de inestabilidad emocional, ansiedad, insomnio e ideas obsesivo-compulsivas, y algunos también pueden provocar depresión secundaria y psicología mórbida. En casos graves, pueden tener pensamientos y conductas suicidas. Lo que no se puede ignorar es que muchas niñas generalmente no comprenden la anorexia nerviosa. Las niñas que persiguen ciegamente la pérdida de peso y hacen dieta deliberadamente sufren de anorexia nerviosa y distrofia muscular distrófica en diversos grados.
Criterios de diagnóstico de anorexia nerviosa: (1) El peso estándar para la misma edad y altura es inferior al 15%, y el peso original se reduce en un 25% (2) La búsqueda de la delgadez, intencional; control de la dieta y disposición a morir de hambre; (3) mujeres "menopáusicas" durante más de 3 meses (4) latidos cardíacos lentos, vómitos, etc. (5) Ninguna otra enfermedad física o esquizofrenia; (6) Edad de inicio entre 10 y 30 años.
El tratamiento de la anorexia nerviosa incluye principalmente los siguientes aspectos:
(1) Tratamiento psicológico: primero, obtener la cooperación del paciente, comprender los factores causantes y proporcionar terapia cognitiva y terapia conductual. y terapia familiar para que estén dispuestos a aceptar fisioterapia y medicación psiquiátrica. Ajustar el entorno y el aislamiento hospitalario puede interrumpir mejor el círculo vicioso. Las personas con anorexia nerviosa se muestran reacias a someterse a tratamiento. Por lo tanto, el personal médico debe tratar a estos pacientes con paciencia y entusiasmo, informarles sobre la aparición y el desarrollo de la enfermedad, eliminar las emociones negativas de los pacientes y alentarlos a desarrollar confianza y determinación para luchar contra la enfermedad.
(2) Terapia de soporte físico: según las características de la baja ingesta de alimentos, proporcione una dieta alta en calorías y proporcione infusión intravenosa o terapia de nutrición intravenosa alta a pacientes con vómitos o rechazo de alimentos. Tome suplementos multivitamínicos y se puede administrar terapia hormonal para los cambios endocrinos.
(3) Estimular el apetito: Bajo supervisión médica, inyectar por vía intramuscular de 2 a 6 unidades de insulina media hora antes de las comidas hasta recuperar el peso.
(4) Tratamiento psicológico: Para el tratamiento de esta enfermedad se pueden utilizar antidepresivos, antipsicóticos de litio, antiepilépticos y ansiolíticos. Los más utilizados incluyen sulpirida 200 ~ 400 mg/día, ciproheptadina 12 ~ 32 mg/día y amitriptilina 150 mg/día, que son más eficaces para personas que comen en exceso y vomitan.
(5) Cambio de concepto. La delgadez es popular ahora, la delgadez es belleza, esta es una tendencia. El reconocimiento de gordo, delgado, fuerte y delgado cambia según la dirección de la opinión pública.
Además, estudios recientes han observado que estos pacientes generalmente tienen un coeficiente intelectual más alto. 2) Factores genéticos: en algunas investigaciones de antecedentes familiares, se ha descubierto que la prevalencia de anorexia nerviosa es varias veces mayor que la de otros grupos, especialmente entre hermanos y padres. Esto demuestra que aunque no se trata de una enfermedad genética, la aparición de esta enfermedad puede estar relacionada con determinadas predisposiciones genéticas. Además, la frecuencia de psicosis maníaco-depresiva y neurosis en las familias es mayor que en la población general, y estos datos también apoyan la teoría de que la calidad genética juega un papel en la patogénesis. 3) Susceptibilidad específica: Algunos investigadores creen que la pérdida excesiva de peso juega un papel importante en la aparición de la enfermedad. Cuando el peso baja a un cierto nivel, estimula el mecanismo patológico específico de la anorexia nerviosa escondido en el cuerpo, dejando al paciente en un estado en el que pierde la capacidad de controlarse y carece de un análisis y juicio correctos de su propio pensamiento y comportamiento. Inmersa en la experiencia patológica, la persona pasa de un peso normal a un estado de enfermedad. Sin embargo, esta teoría no tiene suficiente evidencia. (3) Disfunción hipotalámica: el hipotálamo está ubicado debajo de la corteza cerebral y es la ubicación central responsable de la regulación de las emociones, el control de la dieta y la regulación endocrina. Es una de las partes más importantes del cerebro. Los pacientes con anorexia nerviosa tienen síntomas evidentes de disfunción hipotalámica, como trastornos menstruales o amenorrea; niveles bajos de tiroxina en la sangre; apetito e ingesta de alimentos anormales, depresión o irritabilidad; Años de investigación sobre estas disfunciones hipotalámicas generalizadas indican que puede haber anomalías en algunos aspectos de la regulación de la actividad funcional hipotalámica. Por ejemplo, la norepinefrina puede excitar el centro de alimentación, promover la ingesta de carbohidratos (alimentos) y participar en la secreción de hormonas. (calambres menstruales). Algunos estudios han encontrado que los pacientes con esta enfermedad tienen niveles bajos de noradrenalina en el líquido cefalorraquídeo, otro ejemplo es que la serotonina puede estimular el centro de saciedad y dejar de comer. Algunos estudios también han encontrado cambios en la serotonina en el líquido cefalorraquídeo de los pacientes. Pero hasta el momento no existe una conclusión positiva unánime en este ámbito. ¿Qué es la anorexia nerviosa? 20 de marzo de 2001 14:14:8 Zhang La anorexia nerviosa, también conocida como anorexia, es un trastorno psicofisiológico en el que el paciente baja intencionalmente su peso significativamente por debajo del peso estándar fisiológico normal e intenta mantener este estado. Esta enfermedad se presenta principalmente en adolescentes, principalmente entre las edades de 13 y 25 años, y afecta principalmente a mujeres, con una proporción hombre:mujer de aproximadamente 1:9,5. La prevalencia de la enfermedad varía en todo el mundo, y las tasas más altas se registran en países occidentales como Europa y Estados Unidos. Las tasas de prevalencia varían entre diferentes edades y grupos. Por ejemplo, el Reino Unido informa que la tasa de prevalencia entre las niñas de secundaria es de 1/250 y de 1/250 entre las personas de 15 a 35 años. En los últimos años, la incidencia de esta enfermedad en nuestro país ha mostrado una importante tendencia ascendente, especialmente en zonas de rápido desarrollo económico y cultural, principalmente ciudades, y el número de pacientes ha aumentado significativamente, por ejemplo, el número de pacientes tratados 10. hace años era alrededor de 1-2. , alrededor de 5-6 en los últimos años. La mayoría de estos pacientes se encuentran en estado grave, siendo el curso más corto de la enfermedad de medio año y el más largo de más de cinco años. Se puede observar que todavía hay un gran número de pacientes que no acuden al médico. Los principales síntomas de la anorexia nerviosa son la pérdida interminable de peso, el miedo a aumentar de peso y la decoloración ante el olor a "grasa". Aunque la enfermedad se llama anorexia, estos pacientes no tienen falta de apetito o, para ser más precisos, tienen miedo de comer, en lugar de "no pueden comer". En las últimas etapas de la enfermedad, puede producirse pérdida de apetito debido a una alimentación insuficiente crónica. Los pacientes realizan principalmente diversas actividades relacionadas con la pérdida de peso, como hacer dieta deliberadamente, controlar estrictamente la cantidad de alimentos básicos, grasas y proteínas, aumentar la cantidad de actividades diarias, etc., que están muy por debajo del estándar de peso apropiado del paciente y, a menudo, parecen estar demacrado, extremadamente demacrado y con una condición física severa. En cambio, el paciente se siente aliviado o seguro. La mayoría de los pacientes todavía piensan que ellos o una determinada parte de ellos mismos todavía están "gordos", por lo que se sienten incómodos y persisten en actividades de "pérdida de peso". Este estado se denomina médicamente paciente con trastorno de la imagen corporal. Aunque está muy delgado, el paciente todavía siente que sus ojos están gordos. Muchos estudios han encontrado que las estimaciones de los pacientes sobre su abdomen, pecho, nalgas y piernas son en realidad entre 10 y 65438 más grandes de lo que realmente son. Los principales peligros de la anorexia nerviosa son: debido a la desnutrición grave, la disminución de la función corporal, la anemia grave, la caquexia, la frecuencia cardíaca lenta y la susceptibilidad a las infecciones, lo que pone en peligro la vida. Cuando el peso estándar es inferior a 65, la tasa de mortalidad del paciente llega a 10-15.
Dado que los adolescentes se encuentran en el período de desarrollo fisiológico, esta enfermedad afecta gravemente su desarrollo físico y mental, afecta su madurez sexual, afectando así la psicología sexual futura del paciente y también provoca una disminución de la adaptabilidad social. Así que preste atención al tratamiento temprano. Control avanzado del centro alimentario Ya sabemos que el centro en los mamíferos es el hipotálamo. La leptina es una hormona peptídica secretada por el tejido adiposo. Cuando las reservas de energía del cuerpo son suficientes, la leptina actúa sobre las células nerviosas del hipotálamo para controlar la conducta alimentaria del cuerpo. Sin embargo, también sabemos que el control de la dieta por parte del cuerpo está indudablemente controlado por centros superiores. Por ejemplo, ella suele decir que come mucho cuando no está contenta, pero los niños dicen que no quiere comer cuando no está contenta. ¿Cómo estudiar un control de alto nivel tan complejo? De Falco et al. El uso de virus modificados para rastrear los nervios aferentes en el hipotálamo del ratón reveló muchos resultados interesantes. Los investigadores modificaron el virus de la pseudorrabia para que fuera controlado por la recombinasa Cre, y el virus sólo puede replicarse en presencia de Cre. Luego agregaron GFP a un vector viral, que se caracteriza por su capacidad de rastrear neuronas entrantes a través de conexiones sinápticas. Por lo tanto, Cre se fusiona primero con un gen expresado específicamente en el sistema nervioso, lo que permite que el virus se replique en las neuronas del hipotálamo, donde se expresa la GFP. Después de unos días, la GFP se encuentra en las neuronas aferentes de esa neurona. Utilizando este método, los investigadores analizaron la distribución de neuronas de control de orden superior en el hipotálamo que expresan receptores de leptina y neuronas NPY (neurona Y)Y. Descubrieron que las neuronas aferentes a las neuronas que expresan el receptor de leptina estaban más ampliamente distribuidas que las neuronas aferentes a las neuronas que expresan NPY e identificaron varias regiones aún no informadas, como el hipotálamo a través de la corteza retrisplenial y la entrada de Cuaresma. Por supuesto, este método todavía requiere el análisis de la estructura terciaria de las imágenes cerebrales, pero este maravilloso método nos ha facilitado el estudio de otros circuitos neuronales complejos.
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