Reglas de reembolso para pacientes ambulatorios del seguro médico infantil de Beijing
Las reglas de reembolso para pacientes ambulatorios del Seguro Médico Infantil de Beijing son las siguientes:
1 Dentro de un año, el estándar de pago mínimo para gastos médicos ambulatorios es de 650 yuanes y el límite de pago máximo es de 1700. yuanes;
2. Para utilizar medicamentos y artículos de tratamiento cubiertos por el seguro médico deslizando su tarjeta en la clínica ambulatoria de una institución de salud comunitaria, primero gastará 300 yuanes y la parte restante se reembolsará en una tasa del 55%.
3. Puedes participar en un seguro médico básico, seguro médico de enfermedades críticas o asistencia médica.
Condiciones para el reembolso del seguro médico:
1. El asegurado debe ser un participante en un seguro médico de conformidad con la normativa nacional, es decir, una persona que haya pagado las primas del seguro médico correspondientes. el sistema nacional de seguro médico;
2. Los gastos médicos deben ser servicios médicos que cumplan con el catálogo del seguro médico nacional, incluidos medicamentos, artículos de tratamiento, artículos de examen, artículos quirúrgicos, etc.;
3. Los gastos médicos deben estar dentro del seguro médico y las instituciones médicas designadas se utilizan para el consumo, es decir, los asegurados solo pueden disfrutar de servicios de reembolso del seguro médico en las instituciones médicas designadas.
4. debe presentarse dentro del tiempo especificado. Las solicitudes de reembolso del seguro médico generalmente deben presentarse dentro del tiempo especificado. Presentar la solicitud dentro de un cierto período de tiempo después de buscar tratamiento médico;
5. El saldo de la cuenta debe ser suficiente, de lo contrario no podrá disfrutar de los servicios de reembolso del seguro médico.
En resumen, el proceso de reemisión de la tarjeta de seguro médico puede ser diferente en diferentes regiones y tipos de seguro médico. El proceso de reemisión específico debe determinarse de acuerdo con las condiciones y políticas locales reales.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
El estado establece un seguro de pensión básico, un seguro médico básico, y seguro contra accidentes laborales, seguro de desempleo, seguro de maternidad y otros sistemas de seguro social para proteger los derechos de los ciudadanos a obtener asistencia material del Estado y la sociedad de conformidad con la ley en caso de vejez, enfermedad, accidente laboral, desempleo, parto, etc
Artículo 26
Las normas de tratamiento del seguro médico básico para empleados, el nuevo seguro médico cooperativo rural y el seguro médico básico para residentes urbanos se implementarán de acuerdo con las regulaciones nacionales.
Artículo 28
Se deducirán del seguro médico básico los gastos médicos que cumplan con el catálogo de medicamentos del seguro médico básico, los conceptos de diagnóstico y tratamiento, las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos de emergencia y rescate. Fondo de seguro de acuerdo con la normativa nacional.