Introducción a la desmopresina

Contenido 1 Pinyin 2 Referencia en inglés 3 Instrucciones para la desmopresina 3.1 Nombre del medicamento 3.2 Nombre en inglés 3.3 Alias ​​de la desmopresina 3.4 Clasificación 3.5 Forma farmacéutica 3.6 Efectos farmacológicos de la desmopresina 3.7 Desmopresina Farmacocinética de la vasopresina 3.8 Indicaciones de la desmopresina 3.9 Contraindicaciones de desmopresina 3.10 Precauciones 3.11 Reacciones adversas de la desmopresina 3.12 Uso y dosis de desmopresina 3.13 Desmopresina Interacciones entre vasopresina y otros fármacos 3.14 Comentarios de expertos 1 Pinyin

qù ān jiā yā sù 2 Referencia en inglés

minirin [Diccionario profesional médico Xiangya]

de *** opressin [Diccionario chino-inglés Landau]

gycyphagus destructor de *** opressin [Diccionario profesional médico Xiangya] 3 Desmopresina Instrucciones 3.1 Nombre del fármaco

Desmopresina

3.2 Nombre en inglés

De ***opressin 3.3 Alias ​​de desmopresina

1Desaminación 8Dexterol Minirin; ; Minirin; acetato de desmopresina; Minirin; De*** ospray; Minirin 3.4 Clasificación

Fármacos procoagulantes 3.5 Forma de dosificación

500μg (5ml); p>2. Gotas nasales: 200μg (2ml);

3. Comprimidos: 0,1 mg, 0,2 mg

4. Inyección: 0,4 μg (1 ml). 3.6 Efectos farmacológicos de la desmopresina

La desmopresina es un análogo sintético de la vasopresina. La desmopresina es la sustancia básica de la desmopresina determinada por la OMS. Puede inhibir la actividad del factor VIII y del activador del plasminógeno en la sangre. Además, la desmopresina tiene un mayor efecto antidiurético pero poco efecto vasoconstrictor en comparación con la vasopresina. Tiene el efecto de promover la reabsorción de agua por el conducto colector renal, pero su efecto de aumentar la presión arterial y contraer el músculo liso es muy débil y no afecta la liberación de hormonas adrenocorticales. La desmopresina puede promover la liberación del factor VIII de coagulación y aumentar el nivel de factor VIII en la circulación sanguínea. Puede usarse para el tratamiento de la hemofilia A leve y la enfermedad de von Willebrand. 3.7 Farmacocinética de la desmopresina

La desmopresina se puede absorber a través de la mucosa nasal, con una biodisponibilidad del 10% al 20% y un efecto antidiurético de hasta 12 horas. Después de la administración oral, la desmopresina se destruye en el tracto gastrointestinal; sin embargo, todavía está suficientemente disponible para producir efectos terapéuticos después de administrar grandes dosis; Tras la administración intravenosa se obtuvo una farmacocinética bifásica, con t1/2 de 8 y 75 minutos respectivamente. 3.8 Indicaciones de la desmopresina

1. Hemofilia A leve a moderada, enfermedad de von Willebrand tipo 1 y 2 (excepto tipo 2B).

2. Tiempo de sangrado excesivo causado por uremia, cirrosis hepática o sangrado inducido por fármacos (como heparina, aspirina y dextrano, etc.), otras disfunciones plaquetarias y motivos desconocidos.

3. El tiempo de sangrado provocado por la cirugía cardíaca es demasiado largo.

4. El tiempo de sangrado provocado por otras cirugías es demasiado largo. Sin embargo, la desmopresina es menos eficaz en la hemofilia A grave.

5. Diabetes insípida, debido a que la desmopresina tiene un tiempo de acción prolongado y puede administrarse por vía nasal u oral, es el fármaco de elección para el tratamiento de la diabetes insípida.

6. Enuresis en niños. 3.9 Contraindicaciones de la desmopresina

1. Está prohibido en personas alérgicas a la desmopresina y en período de lactancia.

2. Está contraindicado en pacientes con polidipsia, angina inestable e insuficiencia cardíaca congestiva grave.

3. Está prohibido su uso en pacientes con pseudohemofilia hereditaria tipo 2B.

4. Está prohibido que las mujeres embarazadas den a luz antes del parto; si es necesario, administrarlo inmediatamente después del parto. 3.10 Precauciones

1. Las personas con tendencia a la trombosis, enfermedades coronarias e hipertensión deben utilizarlo con precaución.

2. Es necesario restringir el agua potable durante el tratamiento.

3. Utilizar con precaución en ancianos y niños pequeños, pacientes con tendencia al aumento de la presión intracraneal y pacientes con trastornos hídricos y electrolíticos.

4. No debe ser utilizado por pacientes que necesiten tomar diuréticos, insuficiencia cardíaca, hemofilia HB, angina inestable, etc.

5. La sobredosis aumentará el riesgo de retención de líquidos e hiponatremia. Para los pacientes que han desarrollado hiponatremia, se debe suspender el medicamento y limitar la ingesta. Para los pacientes con síntomas, se puede administrar una inyección isotónica o hipertónica de cloruro de sodio.

6. Los pacientes con retención grave de agua y sodio pueden utilizar furosemida como diurético. 3.11 Efectos adversos de la desmopresina

Poco frecuentes.

1. Ocasionalmente pueden producirse dolores de cabeza transitorios, náuseas, dolor abdominal leve, presión arterial elevada y taquicardia, que muchas veces pueden desaparecer reduciendo la dosis.

2. Algunos pacientes pueden experimentar dolor local después de la inyección intramuscular. La administración prolongada de la mucosa nasal puede causar congestión de la mucosa nasal, rinitis y atrofia de la mucosa nasal, lo que afecta la absorción del fármaco. La sobredosis puede provocar intoxicación por agua e hiponatremia.

3. Cuando se utiliza en grandes dosis, pueden producirse dolor de cabeza, disminución transitoria de la presión arterial, aceleración refleja del ritmo cardíaco, enrojecimiento, dolor de estómago y náuseas. 3.12 Uso y dosificación de desmopresina

1. (1) Administración nasal mediante pulverización o instilación de la preparación: 5 a 10 μg cada vez, 1 a 2 veces al día (2) Administración de tabletas orales: 0,1 a 2 veces al día; 0,2 mg (100 a 200 μg) cada vez, 3 veces al día (3) Inyección intramuscular, 1 a 4 μg cada vez, 1 a 2 veces al día; Dado que la gravedad de la afección de cada paciente es diferente, la medicación debe iniciarse con una dosis pequeña y la dosis debe ajustarse según la respuesta del paciente.

2. Para el tratamiento de la hemofilia A leve a moderada, la infusión intravenosa lenta generalmente se realiza a 0,3 a 0,4 μg/kg (300 a 400 ng/kg). Para la preparación antes de la cirugía, la dosis anterior se puede administrar por vía intravenosa de 1 a 1,5 horas antes de la cirugía.

3. Para la enuresis en niños, se pueden tomar de 0,1 a 0,2 mg por vía oral antes de acostarse. Posteriormente se ajustará según la reacción después de la medicación, mayoritariamente en el rango de 0,1 a 0,4 mg. Para controlar una hemorragia importante o prevenir una hemorragia importante antes de una cirugía invasiva: se pueden inyectar 0,3 μg/kg por vía subcutánea, o esta dosis se puede diluir con 50 a 100 ml de solución inyectable de cloruro de sodio al 0,9 % e infundirla en 15 a 30 minutos. Si se ha demostrado la eficacia, la inyección se puede repetir 1 o 2 veces en 6 a 12 horas. Sin embargo, la administración repetida puede reducir la eficacia. 3.13 Interacciones farmacológicas

1. La desmopresina no se puede combinar con dextrano, porque este último puede actuar sobre el complejo del factor VIII.

2. La indometacina mejorará la respuesta del paciente a la desmopresina, pero no afectará a la duración de la respuesta.

3. Cualquier fármaco que pueda provocar la liberación de vasopresina, como los antidepresivos tricíclicos clorpromazina y carbamazepina, puede potenciar el efecto antidiurético e incluso provocar retención de líquidos.

4. La desmopresina también puede promover la liberación de plasminógeno. Por lo tanto, cuando se usa desmopresina, el fármaco antifibrinolítico ácido tranexámico debe usarse junto hasta que se detenga el sangrado.

5. Combinado con clofibrato, heparina, etc., puede potenciar el efecto diurético de la desmopresina. 3.14 Comentarios de expertos