¿Cuál es la diferencia entre la Categoría B y la Categoría A de seguro médico?
1. La identificación del color es diferente. Los OTC marcados en rojo son OTC de Categoría A y los OTC marcados en verde son OTC de Categoría B;
3. Los ratios de reembolso son diferentes. Los medicamentos de Clase A pueden reembolsarse a un ratio de reembolso de 100, mientras que los medicamentos de Clase B requieren que el asegurado pague 30 primero y luego reembolse los 70 restantes en proporción;
p>4. Los niveles de precios son diferentes. Los medicamentos de clase A tienen una fórmula unificada y sus precios son más bajos que los de medicamentos similares. Aunque los precios de los medicamentos de Clase B se establecen de manera uniforme, se pueden ajustar adecuadamente en las áreas locales y son más altos que los de los medicamentos de Clase A entre medicamentos similares.
Proporciones de reembolso de las categorías A y B del seguro médico:
1. Todas las categorías A pueden incluirse en el alcance del reembolso del seguro médico, de acuerdo con la proporción de reembolso del seguro médico;
2, Categoría II-B, el uso de este tipo de medicamento requiere que los individuos asuman parte del costo según una determinada proporción, y la parte restante entra en el ámbito de reembolso del seguro médico y se reembolsa según a la proporción del seguro médico;
3. Categoría III-C, esta parte del medicamento no es reembolsable. Todos corren a cargo del individuo. Por lo tanto, para los medicamentos de Clase A, excepto los artículos que deben deducirse, todo lo demás se reembolsa a 100; los medicamentos de Clase B solo se reembolsan a 70-80, y los medicamentos pagados por usted mismo deben correr a cargo de usted mismo.
En resumen, la diferencia entre las categorías de seguro médico A y B radica en el reconocimiento del color, los canales de venta, las tasas de reembolso y los niveles de precios.
Base legal:
Artículo 28 de la “Ley de Seguro Social de la República Popular China”
Cumplir con el catálogo básico de medicamentos del seguro médico, diagnóstico y Los artículos de tratamiento y las normas de las instalaciones de servicios médicos y los gastos médicos de rescate de emergencia serán pagados por el fondo de seguro médico básico de conformidad con las regulaciones nacionales.
Artículo 29
La parte de los gastos médicos de los asegurados que debe ser pagada por el fondo de seguro médico básico será pagada directamente por la agencia de seguro social, institución médica y farmacéutica. unidad de negocio.
El departamento administrativo del seguro social y el departamento administrativo de salud deben establecer un sistema de liquidación remota de gastos médicos para facilitar que los asegurados disfruten de los beneficios básicos del seguro médico.