¿Tiene la Oficina de Seguro Médico poder real?
Después del establecimiento de la Administración Nacional del Seguro Médico, se convertirá en el departamento gubernamental que más preocupa a las empresas farmacéuticas. ¿Por qué dices eso? Hay tres razones:
1. Acceso al mercado
Para la industria farmacéutica nacional, ¿qué es el acceso al mercado? En sentido estricto, puede entenderse como: licitar y contratar un seguro médico.
Si el medicamento no supera la licitación, significa perder todo el mercado hospitalario. Además, si un medicamento no entra en el catálogo de los seguros médicos, incluso si pasa la licitación, tendrá un enorme impacto en su mercado.
La licitación y el catálogo de seguros médicos son acceso al mercado, pero ahora estos dos derechos están en manos de la Administración Nacional del Seguro Médico y su importancia es evidente.
2. Controlar estrictamente la medicación.
Controlar las tarifas del seguro médico es obviamente la palabra clave en 2018. Con la gran medida para controlar las tarifas del seguro médico, para las compañías farmacéuticas, entrar en el catálogo es sólo un umbral, y el acceso a los hospitales y los estándares de pago del seguro médico son los más importantes.
La Administración Nacional del Seguro Médico tiene derecho a controlar los costos desde la fuente, y tendrá control directo sobre los medicamentos y auxiliares que anteriormente se utilizaban en grandes cantidades. Además, según las normas de pago del seguro médico, se alentará a los hospitales a utilizar los medicamentos de menor costo para tratar a los pacientes sobre la base del uso racional de los medicamentos. En el futuro entorno de los seguros médicos, el juego de intereses entre todas las partes será más evidente.
3. Determinar directamente los precios de los medicamentos
Anteriormente, para los precios de los medicamentos, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma era responsable de los precios, el Ministerio de Recursos Humanos y Seguridad Social era responsable de los precios médicos. catálogo de seguros, y la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar era responsable de las licitaciones y adquisiciones. Finalmente, la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma era responsable de los pagos de Medicare. Como resultado, Medicare está bajo una presión cada vez mayor.
La Administración Nacional del Seguro Médico ahora se hace cargo de la licitación y adquisición de medicamentos. Por un lado, representa "quién paga, quién comercia". Por otro lado, con fondos de seguro médico realistas, el precio de oferta ganador de los medicamentos estará estrechamente vinculado a los estándares de pago del seguro médico para maximizar los intereses de todas las partes.
En este caso, el hospital o consorcio médico puede negociar el precio del medicamento en función de las normas de pago del seguro médico. Incluso pueden confiar a plataformas de terceros la negociación de medicamentos con las oficinas de seguros médicos locales. Sólo hay un objetivo final: reducir los precios de los medicamentos y maximizar los beneficios sobre la base de los estándares de pago del seguro médico.
Se puede decir que el seguro médico afectará directamente el destino de las empresas farmacéuticas e incluso de las empresas desde múltiples ángulos. Entre ellos, la persona que está al mando es la Administración Nacional de Seguridad Sanitaria.
¿Se promoverá el "Modelo Sanming" a nivel nacional?
Gu Xin, profesor de la Escuela de Gobierno de la Universidad de Bailan, dijo a "Sports" que la recién creada Administración Nacional de Seguro Médico integra la gestión de los fondos del seguro médico y los derechos de gestión de precios de medicamentos y servicios médicos. de la Comisión Nacional de Desarrollo y Reforma, y definitivamente acelerará los "tres" vínculos médicos ", especialmente la reforma de los métodos de pago del seguro médico.
De hecho, algunas provincias y ciudades han tomado la iniciativa en completar la obra "tres garantías en una". Un ejemplo típico que ha dejado una profunda impresión en la gente es el modelo Sanming en la provincia de Fujian. El "modelo Sanming" permite que el seguro médico desempeñe un papel clave de apalancamiento en el "vínculo de los tres médicos", convirtiendo en última instancia las pérdidas en ganancias para los fondos del seguro médico, racionalizando la contratación de medicamentos y frenando el tratamiento médico excesivo.
En los últimos años, el Estado ha afirmado repetidamente en público el "Modelo San Ming" de la nueva estrella de la reforma médica. Desde este punto de vista, tras el establecimiento de la Oficina Nacional de Seguro Médico, existe una gran posibilidad de promover el "Modelo Sanming" en todo el país.
A lo largo de los años, ha habido mucho caos en la licitación y adquisición centralizada de medicamentos. Por lo tanto, durante los años de reuniones de la APN y la CCPPCh, muchos representantes de la APN y miembros de la CCPPCh pidieron la reforma y mejora de la política de licitaciones y adquisiciones centralizadas de drogas existente, e incluso pidieron la cancelación de esta política.
Con respecto a la adquisición centralizada de medicamentos en hospitales públicos, en las Dos Sesiones de este año, hubo una propuesta de que la política de licitación de medicamentos organizada por los gobiernos locales estaba gravemente sesgada y se transformó en una aprobación administrativa encubierta, lo que resultó en protección local. , bloqueo regional, monopolio administrativo y adjudicación de licitaciones. Una serie de cuestiones como la distribución designada e incluso el soborno comercial.
En respuesta a llamadas de la industria, reducciones de precios de licitación, negociaciones de precios secundarios, controles de tarifas hospitalarias, etc. Todas estas son cuestiones candentes que deben resolverse con urgencia.
El actual control o abolición de las ofertas
La aparición de la Administración Nacional de Seguridad Médica ha hecho realidad las "tres garantías en una". La nueva administración tiene poder y dinero. Es concebible que desempeñe un papel importante y decisivo en el desarrollo del sistema de servicios médicos y la asignación de recursos sanitarios, especialmente en la licitación y adquisición de medicamentos.
El profesor Gu Xin dijo que el sistema centralizado de licitación y adquisición de medicamentos al estilo chino es en realidad "sólo licitación, no compra", por lo que sólo puede denominarse "licitación centralizada de medicamentos". Con la aceleración de la reforma de los métodos de pago del seguro médico, se ha promovido el pago por enfermedad única y el pago por GRD. En este caso, no hay necesidad de adquirir de forma centralizada los medicamentos utilizados en los hospitales.
El profesor Gu Xin cree que si la reforma del pago del seguro médico avanza sin problemas, se estima que la actual adquisición centralizada de medicamentos se eliminará en unos dos o tres años.
Se avecina una reorganización de las compañías farmacéuticas
La Oficina de Seguro Médico, que está a cargo de las licitaciones, los seguros médicos y los precios de los medicamentos, está destinada a desempeñar un papel muy importante en el proceso. de la reforma médica y afectará por completo a todas las empresas farmacéuticas. Otra reorganización llegará.
Las licitaciones de medicamentos y los catálogos de seguros médicos son ambas categorías de acceso al mercado. Si no puede ingresar al seguro médico mediante licitación, perderá por completo el mercado nacional de hospitales públicos.
En la actualidad, existe un gran número de producción repetida de medicamentos en nuestro país y la competencia es feroz. Pero después de todo, el número de ofertas ganadoras es limitado y el catálogo de seguros médicos es limitado. El elemento vital y la vitalidad de un gran número de empresas farmacéuticas quedarán firmemente agarrados o pueden ser eliminados por completo. Por lo tanto, algunas compañías farmacéuticas surgirán como nuevas fuerzas y el panorama cambiará dramáticamente.