¿Qué incluye la primera visita prenatal?
Con base en la situación actual de la atención de la salud del embarazo en mi país y las necesidades de los proyectos de atención prenatal, las semanas gestacionales recomendadas para la atención prenatal en las “Pautas para el Embarazo y la Atención de la Salud del Embarazo” son: 6 a 13 semanas + 6, 14 a 19 semanas +6, 20~24 semanas, 25~28 semanas, 29~32 semanas, 33 semanas. ***7~11 veces. Si hay factores de alto riesgo, aumente la frecuencia adecuadamente.
Hoy les presentaré el contenido del primer control prenatal.
Primer control prenatal (6~13 semanas + 6)
1. Educación y orientación sanitaria:
(1) Concientización sobre el aborto y su prevención.
(2) Orientación sobre nutrición y estilos de vida (salud, vida sexual, ejercicio, viajes, trabajo). Con base en el índice de masa corporal previo al embarazo, se hacen recomendaciones para el aumento de peso durante el embarazo, como se muestra en la Tabla 1.
(3) Continúe suplementando con ácido fólico a razón de 0,4 ~ 0,8 mg/día hasta el tercer mes de embarazo. Las personas con afecciones pueden seguir tomando multivitaminas que contengan ácido fólico.
(4)Evitar el contacto con sustancias tóxicas y nocivas (como radiaciones, altas temperaturas, plomo, mercurio, benceno, arsénico, pesticidas, etc.). ) y evite el contacto cercano con mascotas.
(5) Utilice los medicamentos con precaución y evite aquellos que puedan afectar el desarrollo normal del feto.
(6) Cambiar los malos hábitos (como fumar, beber, consumir drogas, etc.) y el estilo de vida; evitar el trabajo de alta intensidad, los ambientes ruidosos y la violencia doméstica.
(7) Mantener la salud mental, aliviar el estrés mental y prevenir problemas psicológicos durante el embarazo y el posparto.
2. Atención sanitaria rutinaria:
(1) Establecer un manual de atención sanitaria durante el embarazo.
(2) Indagar detenidamente sobre la menstruación, determinar la edad gestacional y calcular la fecha prevista de parto.
(3) Evaluar factores de alto riesgo durante el embarazo.
Antecedentes de embarazo y parto (especialmente aborto espontáneo, parto prematuro, muerte fetal, muerte fetal y otros antecedentes adversos de embarazo), antecedentes de cirugía del tracto reproductivo, presencia de malformaciones fetales o retraso mental en niños, preparativos previos al embarazo y familiares. Historia de los miembros de las mujeres embarazadas y de sus cónyuges, historia genética.
Prestar atención a las complicaciones del embarazo, como hipertensión crónica, enfermedades cardíacas, diabetes, enfermedades hepáticas y renales, lupus eritematoso sistémico, enfermedades de la sangre, enfermedades neuropsiquiátricas, etc. y consultar a los profesionales pertinentes de manera oportuna. Si no es adecuado continuar con el embarazo, se debe informar oportunamente y interrumpir el embarazo;
Si el embarazo de alto riesgo persiste, evaluar si se debe realizar una derivación.
Si hay sangrado vaginal durante este embarazo y si existen posibles factores teratogénicos.
(4) Examen físico completo, que incluye auscultación cardiopulmonar, medición de la presión arterial y el peso, y cálculo del índice de masa corporal;;
Examen ginecológico de rutina (aquellas que no han sido examinadas 3 meses antes del embarazo);
Medición de la frecuencia cardíaca fetal (auscultación Doppler, alrededor de las 12 semanas de embarazo).
3. Elementos que deben comprobarse:
(1) Análisis de sangre de rutina
(2) Análisis de orina de rutina; (3) Tipo de sangre (grupo sanguíneo ABO y Rh);
(4) Función hepática;
(5) Función renal;
(6) Ayuno nivel de glucosa en sangre;
p>
(7) detección de HBsAg
(8) detección de anticuerpos en suero de sífilis
(9) detección de VIH;
(10) Detección de talasemia (Guangdong, Guangxi, Hainan, Hunan, Hubei, Sichuan, Chongqing y otras regiones).
(11) Exploración ecográfica. El examen de ultrasonido se realiza en el primer trimestre (6 a 8 semanas de embarazo) para determinar si existe embarazo intrauterino y edad gestacional, si el feto es viable, el número de fetos y el estado de los apéndices uterinos.
4. Elementos para referencia futura:
(1) Detección de hepatitis C.
(2) Detección de títulos de Anti-D (grupo sanguíneo Rh negativo).
(3) 75 gOGTT (mujeres embarazadas de alto riesgo).
(4) Pruebas de función tiroidea.
(5) Ferritina sérica (hemoglobina)
(6) Prueba PPD (embarazadas de alto riesgo).
(7) Prueba de citología cervical (12) pre-embarazo
(8) Detección de gonorrea y Chlamydia trachomatis en secreciones cervicales (mujeres embarazadas de alto riesgo o con síntomas)
(9) Detección de flujo vaginal bacteriano. (aquellos con síntomas o antecedentes de parto prematuro).
(10) Cribado serológico materno [proteína plasmática A asociada al embarazo (PAPP-A) y β-hCG libre] para detectar aneuploidía cromosómica fetal al inicio del embarazo (10~13 semanas + 6).
Notas: ayuno; examen ecográfico para determinar la edad gestacional; determinar el peso corporal el día de la extracción de sangre.
(11) Examen ecográfico:
Mida el espesor de la translucidez nucal a las 11 a 13 semanas + 6 semanas de embarazo.
Comprueba la edad gestacional;
El embarazo gemelar requiere determinar la naturaleza de las vellosidades coriónicas.
La medición de NT se realiza de acuerdo con los estándares de la Fundación Británica de Medicina Fetal (los ecografistas deben someterse a una estricta formación y control de calidad).
En pacientes de alto riesgo se puede considerar la biopsia de vellosidades coriónicas o la amniocentesis.
(12) Muestreo de vellosidades coriónicas (10 a 13 semanas de embarazo + 6, principalmente para embarazadas de alto riesgo).
(13) Exploración del electrocardiograma.
El momento del control prenatal es de las 6 a las 13+6 semanas de embarazo. Los contenidos del primer examen prenatal incluyen: cuidados de salud de rutina, como establecer un manual de cuidados de salud durante el embarazo, determinar la edad gestacional, calcular la fecha prevista de parto, evaluar los factores de alto riesgo durante el embarazo, medir la presión arterial, el peso y la masa corporal. índice y realización de exámenes ginecológicos si es necesario. Se realizan análisis de sangre de rutina, función hepática y renal y cinco pruebas inmunes, análisis de orina y pruebas ultrasónicas para confirmar el embarazo intrauterino y verificar la edad gestacional. Se utiliza una ecografía en color entre las semanas 11 a 13+6 de embarazo para medir el grosor del embarazo. translucencia nucal fetal. También hay algunos elementos del examen que deben combinarse con los antecedentes de la paciente y el examen ginecológico para decidir si se debe realizar el examen, como la monitorización de anticuerpos contra la hepatitis C, el título anti-D del tipo de sangre Rh negativo, el examen de alta del cáncer de cuello uterino y las pruebas de secreción. , etc. El objetivo principal del examen es permitir que las mujeres embarazadas comprendan y prevengan el aborto espontáneo, orienten la nutrición y el estilo de vida, eviten el contacto con sustancias nocivas y tóxicas y con mascotas, y utilicen medicamentos con precaución. Cambiar estilos de vida poco saludables, como evitar trabajos de alta intensidad, evitar la violencia doméstica, mantener la salud mental y orientar a las mujeres embarazadas para que continúen tomando suplementos de ácido fólico hasta el tercer mes de embarazo.